呼吸至数[注:呼吸至数:此篇语本《素问平人气象论》。]
呼吸至数[注:呼吸至数:此篇语本《素问平人气象论》。]
黄帝问曰:平人何如?岐伯对曰:人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺③[注:尺肤部位。]热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四至以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。
七诊[注:此篇语本《素问三部九候论》]
帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。
脉合四时阴阳短长
帝曰:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍③[注:连词。表示选择关系,相当于“或者”]在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?岐伯曰:请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应。彼春之暖,为夏之暑;彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知④[注:原作“知”,据《素问·脉要精微论》改]脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始;始之有经,从五行生;生之有度,四时为宜。补泻勿失,与天地如一,得一之情⑤[注:得人与天地如一之理。情,原作“精”,据《素问·脉要精微论》改],以知死生。是故声合五音,色合五行,脉合阴阳。
是故持脉有道,虚静为保①[注:通“宝”。珍贵。朱骏声《说文通训定声·孚部》:“保,假借又为宝。”]。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。
诸脉证诊法[注:此篇语本《素问脉要精微论》。]
夫脉者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。
粗大者,阴不足阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风③[注:病风。]也。故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者为眴仆④[注:(xuàn眩)仆:眩晕仆倒。]。诸浮不躁者,皆在阳,则为热;其有躁者在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也。阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。
真脏脉见者死[注:此篇语本《素问玉机真脏论》]
真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折乃死;真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折乃死;真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折乃死;真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折乃死;真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折乃死。诸真脏脉见者,皆死不治也。
黄帝曰:见真脏曰死,何也?岐伯曰:五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真脏之气独见,独见者病胜脏也,故曰死。帝曰:善。
精明五色[注:此篇语本《素问脉要精微论》]
夫精明五色者,气之华也。赤欲如白③[注:通“帛”。一种丝织品。朱骏声《说文通训定声·豫部》:“白,假借为帛。”]裹朱,不欲如赭①[注:代赭石,其色赤而灰暗不泽];白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧②[注:青色的玉石]之泽,不欲如蓝③[注:草名,干后变暗蓝色];黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍④[注:青黑色的田土]。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别黑白,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。
能合脉色可以万全[注:此篇语本《素问五脏生成》]
夫脉之大小滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音⑥[注:之音。日本森立之:“相与之声普相近。相音或之音讹,则与五脏之象正相切对。”],可以意识;五色微诊,可以目察。能合脉色,可以万全。赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热得之,醉而使内⑦[注:房事]也。青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风。黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水①[注:冷水]而卧。