名家医案
循医案，习辨证。在字里行间，探寻中医的来处与传承。
天疱疮
4.风湿热型可见于疱疹样皮炎等症。证属：湿热内蕴，外受于风。症见：起成批丘疹、水疱，瘙痒无度。脉弦滑带数，舌苔薄黄腻。治则：利湿清热，祛风止痒。药用：黄芩9克茯苓9克泽泻9克炒薏仁9克豨莶草9克海桐皮
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3.湿热型多见于红斑性天疱疮、增殖性天疱疮、家族性良性天疱疮等。证属：心火内郁，脾经有湿，湿热相感。症见：常起水疱、红斑、结痂等。脉濡滑带数，舌苔黄腻不化。治则：健脾利湿，清热解毒。方剂：除湿胃苓汤或
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2•阴伤型多见于寻常性天疱疮、疱疹样脓疱疮等。证属：热伤阴液。症见：常起大疱，壮热，历久不退。脉细数，舌绛，苔光剥。治则：滋阴清热，凉营解毒。方剂：增液解毒汤（17)加减。药用：生地30克玄参9克麦冬
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天疱疮论治中医所称“天疱疮”，范围较广，凡见大疱性损害的，均可称“天疱疮”，包括现代医学所称各型天疱疮、类天疱疮、家族性良性天疮疮以及痕疹样皮炎、新生儿脓疮疮在内。中医又有称“火赤疮”、“嫩蛛疮”者，
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〔例二〕朱某，男性，48岁，初诊日期：1974年4月1日。主诉：全身皮肤起疱疹已2年余。现病史：2年来周身起群集大小不等之红斑、水疱，瘙痒颇剧，部分搔破后留有瘢痕，有时口腔起小疱疹，四季均发，以夏季为
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疱疹样皮炎（2例）〔例一〕孙某，男，48岁，简易病历，初诊日期：1975年7月19日。主诉：全身出现红斑，水疱4年。现病史：从1971年7月开始，躯干、四肢不断出现红斑、水疱，时轻时重，从不间断。从开
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家族性良性慢性天疱疮（1例）沈某，男，47岁，简易病例，初诊日期：1973年12月12日。主诉：四肢和双腋下、腹股沟出现水疱20年。现病史：20年来于四肢和双腋下、腹股沟等部位经常反复出现集簇之水疱，
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天疱疮（2例）增殖性天疱疮（1例)王某，女，23岁，未婚，简易病历，初诊日期:1975年3月20日。主诉：腋下、前胸、后背出现红斑、水疱1年。现病史：1年来开始于腋下，继之前胸、后背相继出现红斑水疱，
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2.风寒型证属风寒外袭，寒凝血瘀。多发于寒冬之季，病发于肢端、耳边等处，斑色紫红或黯红，类如冻疮。脉缓，苔薄白。治宜温经通络，活血和营。以当归四逆场加减，方用：当归12克桂枝9克赤芍9克细辛3克路路通
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多形性红斑临床辨证可分下述两型：1.风热型证属风热伤营，血郁成斑。多于春秋发病，发于脸面及四肢，斑色鲜红或起水疱，略见瘙痒。脉弦滑，苔薄黄。治宜散风清热，活血消斑。方用升麻消毒饮（49)加減。（49）
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〔例二〕谭某，女，35岁，简易病历，初诊日期：1972年3月13日。主诉：脸面，耳部反复出现红斑水疱已7年。现病史：从1965年起在脸面、额部、耳、项等处，反复出现红斑水疱，无自觉症状。既往在外地某地
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多形性红斑（2例)〔例一〕王某，女，15岁，简易病历，初诊日期：1973年11月29日。主诉：每年秋冬脸面或手背出现红斑已5年。现病史：5年前，冬天开始于脸面额部出现两片红斑，约经1个月后消退。以后每
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4.毒热型证属风湿热之邪，郁久化毒。症见：身发皮损，两手掌皮肤深层起脓痕，脉弦滑数，舌红，苔薄黄。治宜理湿清热，搜风解毒。药用：乌蛇9克秦艽9克漏芦9克大黄6克黄连9克防风6克生槐花9克土茯苓30克苦
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2.药水较薄的皮损可外搽普癣水（158)或斑蝥醋（156);较厚的，可外用皮癣水（157)、羊蹄根酒(154)。以上可选用一种，或几种交替使用。(154)羊蹄根酒（一号癣药水）配方：羊蹄根（土大黄）1
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二、外治法治疗原则：限局性或泛发性皮疹较红之初发损害宜以内服药为主，外用较为缓和药物。慢性限局性皮损肥厚，苔薄布者，宜采用刺激性较强的外用药物。1药膏相起较薄的皮损可外探新五玉膏（109);较厚皮损，
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神经性皮炎1.血热型多见于初发不久泛发性皮损。由于心经有火，血热生风，风胜则痒。症见：成片红色小丘疹，痒甚，舌质红，苔薄白，脉弦滑。治宜凉血清热，消风止痒。方用皮癣汤（经验方）。药用：生地30克丹皮9
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〔例四〕张某，男，38岁，简易病历，初诊日期1975年2月17日。主诉：颈项长癣已3〜4年。现病史：3年前颈后长一片皮癣，发痒，皮损越搔医越厚。不久两臂肘伸侧亦起皮癣，曾涂多种药膏、贴膏，均不见效。晚
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〔例三〕樊某，男，61岁，简易病历，初诊日期1970年9月13日。主诉：周身瘙痒，泛发皮癣1年多。现病史：去年8月在两腋下出现两片皮癣、瘙痒，用过各神癣药膏及慢性皮炎硬膏外贴不见好。因一次饮酒后引起剧
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〔例二〕李某，女，27岁，简易病历，初诊日期1970年5月9日。主诉：全身泛发皮癣，痒甚2年。现病史：2年前先在项后长癣，继之两肘伸侧亦起皮癣，剧痒，曾用多种药物，均不见效。后来有人介绍用土方，其中有
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泛发性神经性皮炎（4例）〔例一〕杜某，女，39岁，工人，病历号217683。初诊日期：1967年8月24日。主诉：全身泛发皮癣2年。现病史：2年来先后于颈后、两肘伸侧、下肢等处起成片皮癣，瘙痒无度，昼
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如皮损呈弥漫潮红之麻疹样或猩红热样损害，或见荨麻疹样皮疹，瘙痒剧，可外用三石水（161),或九华粉洗剂（160)，如见渗液不多之皮损亦可外用五石膏（101)。总之外用药，力求药味简单易行，防止交叉过敏
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3.阴伤型多见于剥脱性皮炎。由于起大疱，大量渗液，层层脱皮，热伤阴液。症见：口干，舌绛光剥，脉细数。治宜滋阴增液，清热解毒。方用增液解毒汤（经验方）加减。药用：生地30克丹参15克赤芍15克玄参12克
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2.毒热型.多见于药物性皮炎重证，如剥脱性皮炎、大疮性表皮坏死性松解症等。症见：高热，头痛、恶心，烦躁，舌红，苔黄燥，脉数。治宜清营败毒。以清瘟败毒饮加减。方用：广犀角末3克（冲）鲜生地30克丹皮9克
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1.血热型多见于药物性皮炎轻症，如麻疹样或猩红热样皮疹、荨麻疹等。症见：舌红，苔薄黄，脉细滑带数。治宜凉血清热解毒。方用皮炎汤（经验方）。药用：生地30克丹参9克赤苓9克知母9克生石膏30克竹叶9克银
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