名家医案

皮炎

朱仁康
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红斑疱疹春夏秋冬
疱疹样皮炎(2例)

〔例一〕孙某,男,48岁,简易病历,初诊日期:1975年7月19日。

主诉:全身出现红斑,水疱4年。

现病史:从1971年7月开始,躯干、四肢不断出现红斑、水疱,时轻时重,从不间断。从开春后皮损逐渐增多,以夏季为最重,秋冬季较轻,一年四季均有皮损。最近头部也见类似损害。初起水疱从小米粒大—黄豆—蚕豆大,从开始到结痂为2周左右,瘙痒甚剧,疱壁擦破后痒即减轻。口腔糜烂,严重时影响进食,服类固醇激素期间症状减轻。

检查:口腔两颊粘膜可见几处散在之糜烂面,躯干、四肢可见散在群集之水疱,大如蚕豆,小如针头,疱液清澈,尼氏征阴性,部分结黄痂,留有大片深褐色色素沉着,未见丘疼风团样损害,舌苔白腻,脉弦。

中医诊断:天疱疮。

西医诊断:疱疹样皮炎。

证属:心经血热,脾经有湿,湿热内蕴,外发疮毒。

治则:除湿清热解毒。

方药:黄芩9克 赤苓9克 泽泻9克 生薏仁9克 银花12克 蚤休9克 连翘9克 白鲜皮9克 地肤子9克 丹皮9克 赤芍9克 生地30克 3剂,水煎服。

二诊:(1975年7月22日)仍反复起水疱,瘙痒甚剧,舌淡,苔薄白,脉弦细滑。由于日久伤阴耗血,改拟滋阴除湿法。

生地90克 玄参90克 丹参60克 茯苓60克 泽泻60克 蛇床子30克 白鲜皮60克 甘草30克 研末,为蜜丸,每丸9克,日服2丸。外用湿疹粉(130) 30克 ,麻油调敷。

三诊:(1975年8月15日)病情比较稳定,起疱较少,尚痒。继续服丸药方。

四诊:(1975年10月6日)病情日趋稳定,疱疹已不多,少许结痂,大部为深褐色色素沉着。继服前方丸剂。

(130)湿疹粉

配方:煅石膏末3.10克 枯矾研末150克 白芷末60克 冰片15克

制法:先将冰片及白芷末研细,后加煅石膏末、枯矾同研极细。

功用:收湿止痒。

主治:湿疹、脚湿气。

用法:渗水多时用药末外掺,渗水少时用植物油调如糊外搽,亦可加入其他药膏外用。
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