寒性凡八十四品

寒性凡八十四品

诸药识性，先举其寒

识性者，要辨识体，认其药之性味也。药性有寒热温平，各当谙悉。今先举其寒性者言之也。

干葛达阳明肌表

两阳合明，谓之阳明，言在太阳经之次、少阳经之先也。阳明主肌肉，肌肉发热，多自太阳表上入来。干葛乃阳明主药，解其肌肉之热，使仍从太阳表上出去。故病邪专在阳明一经者，有升麻葛根汤；兼着太阳经者，有桂枝麻黄葛根汤；兼着少阳经者，有柴葛解肌汤、柴胡升麻汤。此前贤制方之秘旨也。若病邪尚在太阳，无阳明见证而早用之，未免开门揖盗。亦有竟用葛根芩连解肌汤者，是又预防太阳之邪而先断其入阳明之路也。惟医者临证制宜可耳。

按：干葛乃升阳之药，上盛下虚者服之，宁不实实虚虚乎？足逆吐蛔之变，或亦阶之厉耳。

柴胡当甲胆经关

太阳，行身之背；阳明，行身之前；少阳，行身之侧。少阳者，胆腑之经也。胆属甲木，其经次太阳、阳明而列第三。于经络中，为阴阳之关隘。经曰中正之官，决断出焉①[注：语出《素问·灵兰秘典论》]者，外以决其太阳、阳明及本经之阳，不许陷入阴中而发热，内以断其太阴、少阴、厥阴之阴，不许僭②[注：超越本分]入阳分而恶寒，以中正职之也。及病邪侵之，中正失职，故有少阳往来寒热之见证矣。仲景制小柴胡汤者，以柴胡外升其阳，不使下陷，而拒其阴，不许外出。以黄芩内降其阴，不容上干，而远其阳，不教内入，则恶寒发热可判然矣。然病邪所凑，阴阳既已失调，又恐将来本气之阴阳，或由是而难于和合，故益以半夏为通阴通阳之使，而使之和，正于去邪之顷，早安排邪去之后着矣。又推人参之固元气，甘草之保中州，姜理神明，枣生津液。法之大备于甲胆经关者，孰有过之？其名曰和解者，盖邪入少阳，欲驱之就表，有阳明、太阳之远途，任其入里，有太阴、少阴、厥阴之传递，汗下之法，无可用也。汗下之法无可用，愈知和解之宜，诚尽美又尽善也。但病邪未入少阳而早用之，变为兼经坏证者，不可胜数，医可不辨证乎？

按：柴胡乃左升之药，阴虚火盛者服之，肝肾之血，龙雷之火，俱拔而上，肺何堪乎？非痨瘵膏粱之剂耶。

荆芥穗理血祛风，能升能散

营行脉中，卫行脉外，营卫者，太阳经表中之表里也。营乃血之气机，卫乃气之气机。但感风热，卫承风病，通于气，营承热病，通于血。或浅见于皮肤，或深渐于经脉者，皆得借荆芥轻宣之品，而升其卫之风、散其营之热也。

薄荷叶搜肝抑肺，除热除燔

肝主风，心主火，风火之令一行，则金水受其燔热。如时当溽暑①[注：指盛夏气候潮湿闷热。溽，指夏日天气的湿热。]，东南噫气转增蒸郁。苟北风一至，亢炎立解。薄荷搜肝风而抑肺火，正如西北凉飙②[注：疾风。]倏③[注：犬疾行貌。引申为疾速。]然而至，何燔热之不除乎？

按：薄荷之除燔热，不过暂救标感，然不免疏泄正气，未可长恃也。

论桔梗则开提胸膈

胸膈而上，界处清阳，岂容一切病邪壅滞痞塞。桔梗具开提之性，入心肺而泻火散寒，利咽喉而清头明目，且为诸药舟楫，载以上浮，图功于至高之分者，其勿舍诸！

主前胡以降泄风痰

风淫致嗽，肝胆之经也。气结为痰，脾肺之证也。不得降泄之剂，不能除也。前胡解表以去风，消痰而治嗽，见取于杏苏饮者，殆为此耳。

按：前胡宜治新证实证，非此者禁之。

蝉蜕清虚，功司瘾疹

蝉乃土木气化，其质清虚，凡风热之证，皆可主之。举瘾疹者，其一端耳。

钩藤环曲，力抵惊挛

环曲之形，义类惊挛瘾疭，且性平风火，乃小儿客忤良剂也。惟慢脾抽掣，慎勿与焉。

淡豆豉去懊侬，解肌发汗

懊侬不去，肌不解，汗不发，皆病邪蒸罨①[注：覆盖。]音遏故也。以蒸罨之豉，治蒸罨之病，其义可想见矣。

按：病属阳分者，豆豉可投。若病在阴分，已具下证者，一妄投之，燥乱之变，莫可御矣。

黑山栀泻郁火，止衄除烦

气有余便是火，火被郁则犯心肺而为烦衄矣。烦则火在上焦，衄则火凌清道。栀子轻飘象肺，色赤入心，故能泻火而治烦衄也。

按：栀子苦寒，只泻实火，若涉虚者，宜切忌之。

甘菊祛风，清头明目

头目之际，风易干之，致有眩晕、膜翳之疾。菊花备金水之精，故主治焉。

元参壮水，利咽消斑

咽痛斑毒，皆肺病也。正为水虚火旺，以至如此。元参壮水制火，未济而既济矣。

按：元参寒滑，脾虚泄泻者禁之。

痘发亦需大力

痘本胎毒，由脏而腑，由腑而肌，由肌达于皮肤，而见点成痘。如出路有热阻碍，其毒愈盛。牛蒡泻热解毒，行十二经，用之发痘，亦要剂也。

按：牛蒡性冷而滑，血虚便溏者慎之。

咽疼而用射干

痰火实毒，骤犯上焦，以致咽喉急痹，非厉剂难图捷效。射干泻火最速，不亦宜乎？

按：射干能令人虚，暂救则可，毋迭用也。

紫草蠲[注：蠲（jun捐）：治愈。]红，医疮最易

凡痘疹疮疡，颜色红甚者，热血凝结故也。紫草凉血活血，色以同类相求，凝结者自合蠲音捐解矣。

按：紫草颇能滑肠，脾虚作泻者勿紊施也。

银花散热，解毒何难

银花散热解毒，疮科用之固矣。而补虚止渴，治痢除胀，又功之素著者也。

贝母治调心肺

心肺有火，火郁生痰，燥可知矣。贝母苦泻心火，辛散肺郁，泻之散之，正以润之也。

按：燥痰之外，均非贝母所司，误用之者，其害甚矣。

蒌仁荡涤贲阑[注：阑：原作“兰”，据下文改。]

痰气结胸者，郁热在胃也。胃乃多气多血之府，上通飞吸，下贯幽肛。胃之上口，名曰贲门，近乎心肺。胃之下口，名曰阑门，接着小肠。蒌仁荡涤郁热，从贲而下出于阑，胃中垢腻，一并而行，垢腻去而郁热解。小陷胸汤所由作也。

按：蒌仁寒润而滑，中虚无热、肠利者避之。

苦寒连翘，消肿排脓有用

血凝气滞，遂成脓肿，泻火散结，乃其宜也。连翘为疮家圣药，尊其称者，重其任耳。

按：连翘性能衰土，多服则致减食。

甘酸花粉，散痈解渴无惭

泻火自可散痈，润燥必能解渴，花粉不惭，乃职性味甘酸也。

按：花粉禀气清寒，脾虚者不可妄授。

犀角凉心凉胃

犀，水兽也；角，水精也。水能胜火，故泻胃中大热。泻胃即是泻心，实则泻子之义也。犀角地黄汤，主治阳明吐衄、蓄热斑毒等证，皆泻其实火耳。若虚火及孕妇，岂可轻投？

羚羊清肺清肝

羚羊禀木而生，挂木而卧，用之制木，宜矣。制木者，制肝也。肝平则风不扇火，火不刑金，故能退障翳、定惊痫、安魂魄、驻神明耳。

按：厥阴不足者而擅投之，反伐其生生之气矣。

龙胆抑青，热从下降

青者，肝胆之色也。抑青者，抑其肝胆之火也。抑其肝胆之火，则从降而不从升矣。

按：龙胆大苦大寒，非率尔可用之剂也。

灯心导赤，火不高[注：火炽盛貌]

赤，心色也。心以小肠为腑，导赤者，导其心火由小肠出也。灯心甘淡而寒，大能抑火下行，不复煽然高僭矣。

按：土虚不能防水、小便频数者畏之。

黄柏知母以相须，阳光镇伏

药当并行而相须者，故纸、胡桃、黄柏、知母之类是也。夫黄柏、知母之功，一语可以概之者，润肾滋阴耳。王冰所谓“壮水之主，以镇阳光”，正义也。

按：知柏滋阴而制龙火，尺脉不旺、脾胃溏泻者，宜慎用焉。

地骨丹皮而见用，痨瘵除残

地骨退传尸之汗，丹皮除伏火之蒸，皆气血中去邪安正药也。取用之际，各处其当，以远残害可也。

按：二药去邪，乃去五内隐伏之热邪，非去六经感冒之寒邪也。

天麦冬燥金回润

燥金者，金受火灼而燥也。燥则润之，故取天麦二冬以清金益水也。

按：天冬、麦冬，性属清冷，气弱胃寒者，慎勿与焉。

赤白苓湿土应干

脾土本湿，而湿入焉，滋之湿矣。苟欲干之，非利湿不得也。赤白二苓，皆能入土渗湿，又可导湿由小肠、膀胱出，湿去则土自干矣。

按：二苓乃渗利之药，小便不禁、虚寒滑精者慎之。

泽泻猪苓，凿疏决渎

经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，精液藏焉，气化则能出矣①[注：语出《素问·灵兰秘典论》]。言三焦气化而水得通行如决然也。由决渎而达州都，使水不犯土。土能滤水，藏其精，别其水于膀胱溺窍，俾之顺流而出，自无上泛之患矣。苟为湿热浸淫，水反克土，湿复射金，气化不行，水宽道狭，虽有出窍，水且塞水，故凿疏之法不得不仰赖乎仲景先师五苓之妙义矣。盖肺处上焦，水之高源也；脾处中焦，水之堤岸也；小肠、膀胱，处乎下焦，水之沟洫②[注：通水渠道]也。猪苓上贯肺金，清其源所，中分歧浍③[注：小沟]，别出小肠。茯苓沁夫脾湿，泽泻导引膀胱。白术培土，收堤岸之功。肉桂温经，益气化之妙，使水不聚而湿自消，热不生而津自有，何烦蒸渴之难平乎？

按：猪苓有泻无补，不宜过用。泽泻利去湿邪，亦合中止，不然恐水后之燥，增他变耳。

车前通草，导引洄湾[注：水流弯曲处]

回肠叠折，如水道洄湾。车前、通草⑤[注：原作“木通”，误，据上文题改]能导引湿热，由回肠叠折而出，以成利水之功。

按：二药，孕妇、淋证、汗证并滞重、胃肠虚者忌之。

石膏退热疗肌，渴烦易解

石膏大寒，乃太阳合阳明退热解肌药也。观仲景之青龙、白虎、甘草石膏、竹叶石膏、桂枝二越婢一汤，用来无不合法，有是证，投是药也。若使阴盛格阳，渴非真渴，烦是假烦，一误投之，祸不旋踵，辨之可勿审乎？

滑石通津散暑，府结旋宽

府者，聚也。言邪入六腑，结聚不行，谓之府证也。六一散之散暑喝①[注：暑热]、止烦躁、利水道、通津液，皆取其体重气轻，攻湿热于府聚耳。

按：非暑似暑及脾虚肾滑者，孟浪服之，陷而又陷矣。

泻火芩连，实虚检点

芩连苦寒，同入心脾，泻火除湿，故解毒、泻心、左金、香连、凉膈、大柴、小柴诸汤，或合用，或独用，皆泻其实火也。若认虚作实，而误投之，变必蜂起。用之之际，可不大加检点乎？

宽中壳实，缓速推般[注：推究盘点。]

枳壳、枳实皆能下气宽中，但枳实性猛而速，枳壳性缓而平，因病制宜，惟医者推般处用可也。

按：枳实宽中，但可施于壮实之人，若气血虚弱者，投之不独无功，且益胀满。

大黄夺传经之秽

传经者，病自六经传来，归并阳明府实，潮热诂②[注：诂（zhān）诂：多言。]狂，非下不可之证也。故三承气用之行滞，桃仁承气用之导瘀，以大黄有斩关夺门之力、泻热去秽之能耳。

按：下证虽具，有不可妄下者，仲景论中历历指明，当细玩之。

芒硝软结燥而坚

伤寒热邪传里，证见燥实满坚，非承气无以荡涤宿秽。芒硝辛能润燥，咸能软坚，佐下药，有推陈致新之功，存胃阴，有复津滋液之妙。

按：芒硝、大黄性极悍猛，孕妇、虚人必当谨戒。

凉血滋阴，生熟地黄议取

生能凉血，熟则滋阴。吐衄崩中，取生之寒苦；益精补肾，用熟之甘温。惟在临证制宜，定议取法，慎勿生熟有违，不加审悉也。

按：生地寒凉，不利胃虚食少；熟地滞泥，最防气郁痰凝。制剂之宜，存乎智者。

平肝止痛，赤白芍药同参

赤白之性颇同，皆可平肝止痛，只玩“白补而收、赤散而泻”二语，可参酌为用矣。

按：芍药性味酸寒，古人尚然告戒，况大苦大寒之药，可尽剂乎？肝属木，春生之象也，以敛为泻，以散为补。藏气过胜，平其有余可也。如本不有余而误伐之，将必枝条尽折，萌芽不发，何以生为？平肝之剂，可妄肆乎哉？苟欲树宁风息，甲乙①[注：天干与五行相应，甲乙为木，此指肝木之气。]森荣，惟当易气平心，消除郁怒，使火不惹风，木不乘土，此正补之泻之妙法也。

山豆根降咽喉火痛

时行风热，上病咽喉，非消风解热之剂不获下降。山豆根泻火保金，咽喉之要药也。

地肤子浴身体风顽

湿久生风，风不离湿，风湿相搏，又成虚热。地肤子利水则湿去，补阴则热消，故内可通淋，外堪浴体也。

荷叶升阳，能教血散

荷叶象震，故可升阳。阳气既升，阴火自降，阴火降则血亦归经，吐衄可止也。

桑皮泻肺，自尔金安

肺有火邪，生痰作喘。桑皮泻肺，乃泻火邪，非泻肺也。泻去火邪，痰自消而喘自定，金得安宁矣。

胃郁芦根治呃

胃有郁热，呃逆不止，丁香、柿蒂非所宜也。芦根清胃之方已祖见于《金匮》矣。

肝冤竹茹除酸

肝热不舒，乘其不胜，土木交病，上犯为酸。竹茹开胃郁以清肺金，平冤烦①[注：冤抑烦闷。]而除血热，上中宽爽，效有宜然。

代赭镇虚，可定心包之噫

病后血虚，心包热逆，噫气不除，非实呃也。赭石重镇虚而赤养血，故会同旋覆以见功也。

旋覆下气，堪除头目之阍②[注：昏乱。]

痰气上结，头目阍然。旋覆下气消痰，有不病因功愈乎？

涩脱宜收罂粟壳

痢至脱肛，虚败不远。若不急为防固，迟则难为矣。故须用粟壳以收之。且功用甚多，不独痢也。

截疟须赖常山

阴出侮阳则恶寒，阳陷入阴则发热，此疟之所以为疟也。从中截断阴阳，不令两相侮陷，而并豁痰止疟者，非常山之功，其谁与归？

侧柏叶血痹待治

血热血虚则为崩淋，血风血湿则为痹痛。柏叶最清血分，其益虚、退热、胜湿、除风自可见矣。

苎麻根狂渴胥删

天行热疾，大渴大狂。苎根解散热瘀，既治渴狂，又平丹毒也。

茜草扑瘀妙剂

跌扑损伤，血每瘀积，瘀积不去，新血不生，茜草专功治此。又吐血、下血所不可缺者也。

茅根吐衄仙丹

心肝火旺，逼血由浊道而吐；肺经火盛，引血由清道而衄。治之者每事苦寒，岂若茅根甘寒之品，除热又能益气，消瘀更不伤中，谓是仙丹，嘉其妙耳。

血痢久延，地榆奏捷

血痢迁延，久而不愈，血中湿热未尽故也。地榆独痊此证，乃清血除湿以奏功耳。

按：地榆性寒，惟气实者可施，否则反有陷下之咎矣。

肠风过甚，槐角非凡

槐角之治肠风，以其性本纯阴，清去肠中风热耳。风热去则血不流而痛亦止矣。如其证挟虚寒，则非对证之药矣。

溺血通淋，痈蓄缓下焦之痛

通则不痛，痛则不通。下焦溺血，痛热成淋，欲通不通之状也，故取痈蓄苦平利便以通之。

发黄利湿，茵陈平水脏之澜

湿热浸脾，发为黄疸，见证固属中宫，取治必由水脏，谓利水以茵陈取效耳。

瞿麦小肠开窍

淋证有五，热淋其一，乃心有热移入小肠、膀胱也。瞿麦破结血而开水窍，故主治焉。然年老气虚之淋，微①[注：没有。]参术不可；痰滞中焦之溺，非二陈莫效。临时辨证，岂一例语乎？

石韦水道临官

湿热蒸肺，水之化源不清，湿热聚于小肠、膀胱，水之道路不利。溺淋之证，本端于此。石韦滋化源以利水道，益精气而补劳伤，有如哲官①[注：贤明的官员]临民，公其赏罚者也。

蒲公英通淋医乳

前阴窍、两乳头俱属厥阴。乳痈发于上，淋证见于下，皆因脾胃湿热传递肝经而起。公英化热解毒，土木攸平，淋可通，乳可治也。

金铃子秘气消丸

气虚则精遗，气堕则丸肿。金铃酸涩，既固秘之，又能消散也。

大戟芫花，破满中之膨胀

水肿水胀，形气俱实者，五苓轻剂，不胜其任矣。故仲景有十枣之制，河间用舟车之丸，皆为满中水急，非厉剂不获成功也。

牵牛甘遂，逐坠道之弥漫

甘遂见用于陷胸汤，牵牛见用于皂角膏、天真丹者，乃古人见证知源，用无不当之妙旨也。岂今人欲肖而不能，既肖而必误者乎？

牛黄清热而痛定

心热火焰，肝热风生，风火动痰，致为惊痫。牛黄专治其证，盖取心肝病物以治心肝也。

龙骨镇惊而魂还

热扰心肝，神魂莫定，惊烦之证，所由起也。龙之灵，以通神明；骨之重，以镇惊悸。神明通，惊悸定，自尔魂还矣。

固崩癖之余粮，副石脂以获效

崩癖泄痢，有因下后虚脱而致者，非涩药无以建功。仲景石脂、余粮之制，治在下焦，不在中焦也。李先知①[注：疑为“李知先”之误。李知先，字元象，号双钟处士，陇西人。宋孝宗乾道中人，撰《伤寒百问》，次韵成歌，便于记诵，因名曰《活人书括》。]云：下焦有病人难觉，须用余粮赤石脂。

散瘿瘤之海藻，佐昆布而才堪

瘿瘤凸起，湿热势强，必软坚破滞之药猛以攻之，方能消散。主海藻而佐昆布，殆为才力相堪耳。

按：二药力猛，不宜叠用，且反甘草，用者慎之。

宽噎荸荠得力

荸荠益气安中，开胃消食。膈噎之证，啖此可宽也。

消瘀藕节增欢

血因郁以致瘀，藕节消瘀而不伤正，不伤正则新血易生，欢心自裕②[注：充足。]矣。

却暑解醒①[注：醒（chéng呈）：病酒。酒醉后神志不清。]，爱西瓜之冷利

瓜号“天生白虎汤”，冷利可知。以冷利而治暑醒，自无难事矣。

凉心润肺，妙梨汁之甘寒

心肺之间，火痰冲激，饮以甘寒梨汁，自合②[注：自合：自应。]清风生而烦蒸退也。

通篇押韵，皆倚寒字之音，并以寒字起，寒字结，欲读者于句落中隐约体会，韵从寒，而知诸药性本寒耳。