肝火抑郁梦遗

汪周拔二令郎，年二十二岁。新婚之后，乃祖督课颇严，馆于别业，经年不入帏房，肝火抑郁而不舒，扰其精房而成梦遗。马元仪①[注：马俶，字元仪，苏州人，清代医家，著有《印机草》，又名《马氏医案》。]以补肾涩精之药治之，甚至厥逆不醒，谓其为虚而欲脱，竟以参、芪、鹿茸、河车等药补之，日甚一日，肌肉消瘦，卧床不起，已经一载。于是延余诊视，时八月下旬，见其饮食少进，嗳气而大便燥结，五六日一解，语言默默，小便黄赤。诊其脉息，沉细带数。察其形，唇口面色皆红，肌肉虽瘦，润泽而不枯。夜间坐而不卧，无倦怠之意，日间只食薄粥二盏。按其胸腹，板硬不和软。此因补药太过，壅塞肠胃，气道不行，不能宣通，正所谓大羸有实也。因投以二陈加莱菔子、山栀、枳壳、香附、厚朴，冲元明粉服之，三剂后，大便去结粪三五块，胸次稍宽，语言稍出，又进滚痰丸三钱，又去结粪五六块，再服前煎方五六帖，大便去黏腻而黑色者不计。间与滚痰丸及清火理气之药，始得通泰。自是可进稀粥六七碗，然亦不觉大饥。又以保和丸加黄连，早晚服，两月后可进干饭。余往还两月，而门人蔡沧文居其家，常为调理，至冬至后步履如常，居宿于内。新春到舍。

奉谢，酬以千金。此康熙四十八年①[注：即1709年]之事，其人号丽天，至今无恙。今元仪谓是渠②[注：他]调治而安，欺妄无耻，即此一案，可知其无不说谎，无一可信。而犹谬自著述，附会于他人之书尾，真鬼蜮也。雍正八年③[注：即1730年]海上沈璠，时年七十有八。《病机汇论》④[注：明末清初沈朗仲撰，马傲校补，刊于1713年]后有马元仪医案。