桂枝甘草汤

一、心悸痛
胡梦先医案：林某，男，39岁，1960年8月10日就诊。自诉：心悸而痛喜按，服许多止痛药罔效，大小便正常，时有自汗出。诊其六脉微缓，苔白滑。断为虚痛，用桂枝甘草汤：
桂枝18克，甘草9克，顿服。
服后痛即消失。（福建中医药1964；（5）：封三）
按语：凡痛，拒按属实，喜按属虚，又心悸汗出，显为心阳亏虚，络脉失煦疼痛，用桂枝甘草汤顿服，单刀直入，以振奋离宫之阳，药少力专，果一投而中。
二、眩晕（体质性低血压）
刘永会医案：秦某某，男，46岁。因头晕乏力4年，近20余日加重，于1978年7月30日住院。4年来血压一直偏低，伴有头晕、眼花、失眠多梦、健忘、浑身乏力、心悸、心前区压迫感，用西药治疗无效。体检：血压85／58毫米汞柱，余无异常。诊断：体质性低血压。处方：
甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克，水煎，早晚服2次。
4日后血压有所上升，症状减轻。一周后血压升为110／85毫米汞柱，症状消失，睡眠明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。巩固治疗一周出院，后未复发。（黑龙江医药1979；（2）：59）
按语：本案为虚性眩晕，由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”故以桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。
三、癫疾
李白召医案：李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。多次求医诊治，屡用理气泻下之品，病无起色，迁延至今。见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。病为癫疾，证属心阳虚损。处方：
桂枝45克，甘草20克，2剂，水煎。
服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定，耳塞消失，自云如梦一场。效不更方，继服2剂，彻愈。（国医论坛1986；（3）：51）
按语：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。
四、耳聋
周福生医案：周某某，男，29岁。因突起耳聋近一月，经他医用益气聪明汤等治疗，耳聋如故，痛苦不堪，后延余诊治。刻诊：自诉耳聋，并觉心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡红，苔薄白，脉细软无力。细询知病起于感冒过汗之后，据其脉证之病史，以心阳虚为辨，用桂枝甘草汤加味。处方：
桂枝12克，炙甘草8克，石菖蒲4克。
首服2剂，自觉听力明显增强，心悸好转，寒感消失，药已对证，再服2剂，耳聋全除，诸症也平。（新中医1989；（11）：43）
按语：《素问·金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”心阳不足，不能上冲于耳，可致耳聋失聪。本案耳聋，正因发汗过多，损伤心阳所致。大论云：“未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。”故投桂枝甘草汤温通心阳，少佐石菖蒲以开窍，果获良效。