八、胆道蛔虫症

闫引弟，女，45 岁，水头村二队社员。1977 年 4 月 9 日，余在城关卫生院任职时，患者急诊入院。右上腹绞痛 1 周，县医院内科怀疑胆结石，建议转省级医院手术。诊见患者面色灰暗，冷汗淋漓，呕吐不止，右胁剧痛 7 日，一日发作 4～5 次，发作时满床翻滚，呻吟不绝，间歇时亦隐痛不休。四肢厥逆，脉伏，舌苔黑腻。两颊有白团斑；双巩膜下端可见蓝色条状纹，尾端如火柴头；下唇内侧白疹满布。以上三点为虫症特征，按寒热错杂型蛔厥症论治：
附子 15 克，吴茱萸、川连、干姜、枳实、细辛、川椒、生大黄、木香各 10 克，乌梅、赭石粉、苦楝根皮、党参、炙草各 30 克，芒硝 15 克（分冲），姜汁 30 毫升，蜂蜜 120 克。
上药煎浓汁 600 毫升，入蜜煎三沸，兑入姜汁，分 2 次服，3 小时一次，于服药后半小时冲服芒硝。
上药服 1 次后，腹痛呕吐均止，七日来第一次安然入睡。半夜醒来服第二次药，兼冲服芒硝。10 日黎明五时，患者吐出蛔虫、泻下蛔虫六条，10 日下午出院，带原方 3 剂，去硝黄、赭石，加使君子仁 20 克。二煎混匀，每晨空腹先嚼食使君子仁，喝蜜水一杯，顿服汤液。每日均有蛔虫排出，其症遂愈。
古人谓，蛔虫 “得酸则伏，得苦则安”。余治胆道蛔虫必加蜜及姜汁，取其 “得甘则喜，得辛则散”。乌梅有明显的缓解痉挛作用。如牙关紧闭者，以乌梅擦之立解。更据现代药理研究，乌梅能使胆囊阵阵收缩，促进胆汁分泌，可将钻入胆道之虫体退出。