腹痛治例
腹痛治例
《心法·附录》曰：凡腹痛，以手不可按者属实，宜大黄、芒硝下之。实痛不可用参、芪、白术，盖补其气，气旺不通而痛愈甚也。
译：《心法·附录》说：凡腹痛，用手不能按压的属于实证，宜用大黄、芒硝攻下。实痛不能用人参、黄芪、白术，因为补气会使气更旺而不通，疼痛反而更加严重。
凡腹痛，以手重按者属虚，宜参、术、姜、桂之类。
译：凡腹痛，用手重按反而舒服的属于虚证，宜用人参、白术、生姜、桂枝之类。
东垣云：腹痛须用芍药，恶寒而痛加桂，恶热而痛加黄柏。或云白芍药只治血虚腹痛，诸腹痛不可用，盖诸痛宜辛散，芍药酸收故也。
译：东垣说：腹痛必须用芍药，怕冷而痛的加桂枝，怕热而痛的加黄柏。有人说白芍药只治疗血虚腹痛，各种腹痛都不能用，这是因为各种疼痛宜用辛味药发散，而芍药味酸，主收敛。
如感寒而腹痛，宜姜桂，呕者加丁香；如伤暑而腹痛，宜玉龙丸；如撷扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，入童子小便，并酒煎服下之；凡肥人腹痛者，属气虚兼湿痰，宜人参、苍术、白术、半夏。或曰痰岂能作痛？殊不知气郁则痰聚，痰聚则碍气道不得运行，故作痛也。如饮食过伤而痛者，气实，宜木香槟榔丸下之；如禀受素弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃以消导，宜参、术、山楂、麦糵、枳实、木香；有全不思食，其人体素弱而腹冷痛者，以养胃汤，仍加桂、茱萸各半钱，木香三分，又或理中汤、建中汤皆可用，内加吴茱萸良。绞肠沙作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。
译：若感受寒邪而腹痛，宜用生姜、桂枝，呕吐的加丁香；若中暑而腹痛，宜用玉龙丸；若因跌扑损伤而腹痛，这是瘀血，宜用桃仁承气汤加当归、苏木、红花，加入童子小便和酒煎服攻下。凡肥胖人的腹痛，属于气虚兼湿痰，宜用人参、苍术、白术、半夏。有人问痰怎么能引起疼痛？却不知道气郁就会痰聚，痰聚就会阻碍气道、使气不能运行，所以会疼痛。饮食过度损伤而疼痛的，属于气实，宜用木香槟榔丸攻下；禀赋素来虚弱、饮食过度损伤而腹痛的，应补益脾胃并消导，宜用人参、白术、山楂、麦糵、枳实、木香。完全不想吃饭、体质素弱而腹部冷痛的，用养胃汤，再加桂枝、吴茱萸各半钱、木香三分；或者用理中汤、建中汤，方中加入吴茱萸也很好。绞肠沙引起疼痛，可用樟木煎汤使其大吐，或用白矾调汤催吐，盐汤探吐也可以，宜刺委中出血。脐下突然剧痛、 人中发黑的，多数会死亡。
【附诸方】
玉龙丸又名黄龙丸 见中暑
译：玉龙丸，又名黄龙丸，见中暑。
养胃汤见疟类
译：养胃汤，见疟类。
理中汤见中寒
译：理中汤，见中寒。
小建中汤
译：小建中汤。
芍药三两 甘草一两 生姜一两半 大枣六个 桂枝去皮，一两半 胶饴半斤，旧有微溏或呕者不用
译：芍药三两、甘草一两、生姜一两半、大枣六个、去皮桂枝一两半、胶饴半斤；本来有轻微泄泻或呕吐的，不用胶饴。
上锉，每服五钱，水一盏半，生姜三片，大枣一个，煎至①[注：至：原无，据万历本补。]八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化温服。
译：以上药物锉碎。每次服五钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至八分，去掉药渣，加入饴胶约两匙，再煎使其融化，温服。
七气汤《和剂方》 治七情之气郁结于中，心腹绞痛不可忍。
译：七气汤，见《和剂方》，治疗七情之气郁结于中、心腹绞痛不能忍受。
人参去芦，一两 甘草炙，一两 半夏汤泡七次，焙干，五两 肉桂一两，去皮
译：去芦人参一两；炙甘草一两；汤泡七次、焙干的半夏五两；去皮肉桂一两。
上㕮咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，空心热服。
译：以上药物切碎。每次服三钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，空腹热服。
撞气阿魏丸 治五般噎疾，九种心痛，痃癖气块，冷气攻刺腹痛。见诸气
译：撞气阿魏丸，治疗五种噎疾、九种心痛、痃癖气块、寒气攻冲刺痛腹部。见诸气。
异香散《和剂方》 治心肾不和，腹胁膨胀，饮食难化，噫气吞酸，一切冷气结聚，腹中刺痛，此药最能治之。
译：异香散，见《和剂方》，治疗心肾不和、腹胁膨胀、饮食难以消化、嗳气吞酸、各种寒气结聚、腹中刺痛，此方最能治疗。
石莲肉去皮，一两 甘草炙 蓬莪术 益智仁炒，去壳 三棱炮。各七①[注：七：万历本作“一”。]两 青皮去白 陈皮去白。各三两 厚朴姜制，二两
译：去皮石莲肉一两；炙甘草、蓬莪术、炒去壳益智仁、炮三棱各七两；去白青皮、去白陈皮各三两；姜制厚朴二两。
上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，盐一捻，同煎七分，热服。
译：以上药物研成末。每次服三钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚、盐一撮，一同煎至七分，热服。
蟠葱散 治脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱疝气，及妇人血气刺痛。见诸气
译：蟠葱散，治疗脾胃虚寒、气滞不行、攻冲刺痛心腹、疼痛牵连胸胁、膀胱疝气以及妇人血气刺痛。见诸气。
沉香降气汤《御药院方》 治三焦痞滞，气不宣畅，心腹痛满，呕吐痰沫，五噎五膈，并皆治之。
译：沉香降气汤，见《御药院方》，治疗三焦痞滞、气机不能宣畅、心腹疼痛胀满、呕吐痰沫，以及五噎五膈，都能治疗。
沉香 木香 丁香 藿香 人参去芦 甘草炙 白术 肉豆蔻 桂花 槟榔 陈皮去白 砂仁 川姜炮 枳实炒 白檀各一两 白茯苓去皮 青皮去白 白豆蔻各半两
译：沉香、木香、丁香、藿香、去芦人参、炙甘草、白术、肉豆蔻、桂花、槟榔、去白陈皮、砂仁、炮川姜、炒枳实、白檀各一两；去皮白茯苓、去白青皮、白豆蔻各半两。
上㕮咀，每服三钱，水一盏，入盐少许，同煎七分，温服，不拘时。
译：以上药物切碎。每次服三钱，加水一盏、少量盐，一同煎至七分，温服，不拘时间。
桂灵散 治心腹大痛甚危急者。
译：桂灵散，治疗心腹剧痛、病势非常危急者。
手拈散 治腹痛心痛不止。俱见心脾痛
译：手拈散，治疗腹痛、心痛不止。都见心脾痛。
木香调气散《和剂方》 治气滞胸膈，虚痞恶心，宿冷不消，心腹刺痛。
译：木香调气散，见《和剂方》，治疗气滞胸膈、虚痞恶心、宿寒不消、心腹刺痛。
白豆蔻仁 丁香 檀香 木香各二两 藿香叶 甘草炙。各八两 砂仁四两
译：白豆蔻仁、丁香、檀香、木香各二两；藿香叶、炙甘草各八两；砂仁四两。
上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。又名均气散。
译：以上药物研成末。每次服二钱，加少量盐，用沸汤冲服。又名均气散。
烧脾散 治饮啖生冷菜果，停留中脘，心腹冷痛。方见心脾痛
译：烧脾散，治疗饮食生冷菜果停留在中脘、心腹冷痛。方见心脾痛。
丁香脾积丸《和剂方》 治诸般食积气滞，胸膈胀满，心腹刺痛。
译：丁香脾积丸，见《和剂方》，治疗各种食积气滞、胸膈胀满、心腹刺痛。
丁香 木香不见火 巴豆去皮心膜 高良姜米醋煮。各半两 蓬术二①[注：崇祯本作“一”]两 京三棱二两 青皮洗，一两 皂角三大挺，烧存性
译：丁香、不见火木香、去皮心膜巴豆、米醋煮高良姜各半两；蓬术二两；京三棱二两；洗净青皮一两；皂角三大挺，烧存性。
上入百草霜二②[注：万历本、崇祯本均作“三”]匙，同碾为末，面糊丸如麻仁大，每服十丸至二十丸。止脾积气，陈皮汤下；口吐酸水，淡姜汤下；呕吐，藿香甘草汤下；小肠气，炒茴香酒下；妇人血气刺痛，淡醋汤下；呕吐，菖蒲汤下；小儿疳气，使君子汤下。此药以五更初服，利三五行后，用白粥补。
译：以上药物加入百草霜二匙，一同研成末，用面糊制成麻仁大小的丸。每次服十至二十丸。止脾积气，用陈皮汤送服；口吐酸水，用淡姜汤送服；呕吐，用藿香甘草汤送服；小肠气，用炒茴香酒送服；妇人血气刺痛，用淡醋汤送服；呕吐，用菖蒲汤送服；小儿疳气，用使君子汤送服。此药在五更初服，泻下三五次后，用白粥补养。
以上诸方辛温消散疏利之剂。
译：以上各方，都是辛温消散、疏通利下之剂。
调胃承气汤 小承气汤 大承气汤 以上三方治心腹痛初得时，元气未虚，用此推荡。俱见伤寒
译：调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。以上三方治疗初起的心腹痛，此时元气尚未虚，可以用它们攻逐荡涤。都见伤寒。
桃仁承气汤 治因跌扑损伤，瘀血作腹痛者。
译：桃仁承气汤，治疗因跌扑损伤、瘀血导致的腹痛。
内加当归、苏木、红花，入酒，童便煎服下之。方见吐血
译：方中加入当归、苏木、红花，加酒和童便煎服攻下。方见吐血。
木香槟榔丸 治因饮食一切积聚作腹痛者，用此药消导，渐去为佳。方见鼓胀
译：木香槟榔丸，治疗因饮食导致的各种积聚而腹痛，用此药消导，逐渐消除为好。方见鼓胀。
神妙列仙散 治因酒所伤，以致心腹痛。此药消导最妙。见伤食
译：神妙列仙散，治疗因酒损伤而导致的心腹痛。此药消导作用最好。见伤食。
备急大黄丸 治心腹诸痛，卒暴百病，用此药推逐即愈。见伤食
译：备急大黄丸，治疗心腹各种疼痛和突然发作的各种疾病，用此药攻逐即可痊愈。见伤食。
以上数方辛寒消导推荡之剂。
译：以上几方，都是辛寒消导、攻逐荡涤之剂。
《丹溪心法》
腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮用苍术，行气香附；如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热，热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。
译：腹中感觉狭窄拘急，必须用苍术。肥胖人自己觉得腹中狭窄，是湿痰流注灌入脏腑、气机不能升降，应当用苍术燥湿化饮、用香附行气；瘦人自己觉得腹中狭窄，是热证，热气熏蒸脏腑，宜用黄连、苍术。