腹痛七十三

腹痛七十三

《丹溪心法》

腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。脉弦，食；脉滑，痰①[注：原作“苍”，据《丹溪医集》改。]。一作涩。清痰多作腹痛，台芎、苍术、香附、白芷，为末，以生姜汁入枣子服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳②[注：原作“服没”，据万历本改。]之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。初得时元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，久必难，壮实与初病宜下，虚弱衰与久病宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子，亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运故痛。在上者，多属食，食能作痛，宜温散之，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下之，盖食得寒则凝，热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。

译：腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰等原因。脉弦，属于食积；脉滑，属于痰；另一本作涩。清稀痰液多导致腹痛，可用台芎、苍术、香附、白芷研成末，加生姜汁和大枣服用，大体的治法就是这样。腹痛属于气滞的用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类；属于血滞的用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。刚得病时元气尚未虚，必须攻逐荡涤，这是“通因通用”的方法；病久就难治。身体壮实或初病，适宜攻下；虚弱衰老或久病，适宜升提、消导。腹中有水声，是火激动水液所致，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子；也有因脏寒而作水声的。凡心腹痛，必须使用温散药，这是因为气机郁结不行、阻碍气运行而疼痛。疼痛在上部的，多属于食积；食积能够引起疼痛，宜温散，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下，因为食物遇寒就凝结，遇热就能化开，再兼用行气、快气药帮助，没有不可以的。有一位老人腹痛，年高不能承受攻下，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类治疗。

戴云：寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者是热也；死血痛者，每痛有处不行移者是也；食积者，甚欲大便，利后痛减者是；湿痰者，凡痛必小便不利。

译：戴氏说：寒痛，是绵绵疼痛而没有增减变化；时痛时止，是热痛；死血痛，每次疼痛都有固定位置而不游移；食积，往往很想大便，大便通后疼痛减轻；湿痰，凡是疼痛必然伴有小便不利。

入方

槟榔 三棱 莪术 香附 官桂 苍术 厚朴 陈皮 甘草 茯苓 木香

译：槟榔、三棱、莪术、香附、官桂、苍术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓、木香。

上为末，神曲糊丸，每服五十丸，白汤下。

译：以上药物研成末，用神曲糊制丸。每次服五十丸，用白汤送服。