心脾痛七十二

心脾痛七十二

《丹溪心法》

心痛即胃脘痛，虽日数多不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛，必须三五服药后方吃物。痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术。诸痛不可补气。大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶！古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病①[注：原作“痛”，据万历本改。]易退，正易复，而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒，去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，人生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚或九枚，须炒用。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。痛发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀，痛甚者加炒干姜从之，反治之法也。轻者川芎一两，苍术一两，山栀子炒去皮二两，姜汁蒸饼糊丸，如梧子大，服七八十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和，蒸饼丸梧子大，服五十丸，热辣姜汤下。一本轻者散之，麻黄、桂枝之类；重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如，假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者，挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食，属虫，治以苦楝根、锡灰之类。痛定便能食，时作时止者是虫。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治，先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出，楝树根皮、槟榔、鹤虱，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸最好。脉坚实不大便者，下之。心痛用山栀，并劫药止之，若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服立止。左手脉数热多，脉涩者有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。

译：心痛就是胃脘痛，即使疼痛多日、不进食，也不会因此死亡。如果疼痛刚停止就进食，疼痛还会发作，必须服药三五次后才能进食。疼痛剧烈的，脉一定沉伏，应使用附子之类温药，不能使用人参、白术。各种疼痛都不能用补气法。大凡心膈疼痛，必须分辨病的新久。如果明确知道是身体受寒、口食寒物而得病，在刚发病时应当给予温散或温利药。若病得稍久就会形成郁，郁久就会蒸热，热久必然生火，《原病式》中已经详细说明了。若还要施用温散、温利法，岂不是会助火而加重病情吗？古方大多用山栀子作为热药的引导药，这样邪气容易潜伏，病容易退，正气容易恢复，病也就安定了。然而病安之后，如果放纵口味、不改正以前的错误，病再次发作时反而责怪医生治疗失误，实在令人叹息！有一方用炒山栀子去皮，每次十五枚，浓煎取汤一口，加入生姜汁使其味辣，再煎至微沸，又加入川芎一钱，更好。山栀子要用大的，或七枚或九枚，必须炒用。大概胃中有热而疼痛的，非山栀子不可，必须佐以姜汁，并多用台芎来开郁。疼痛发作时，有时用二陈汤加川芎、苍术，炒栀子加倍；疼痛严重的，再加炒干姜，这是反治法。病轻的用川芎一两、苍术一两、炒去皮山栀子二两，用姜汁和蒸饼糊制成梧桐子大小的丸，服七八十丸，用辛热姜汤送下。病重的，用桂枝、麻黄、石碱各等分，以姜汁和合，用蒸饼制成梧桐子大小的丸，服五十丸，用辛热姜汤送下。另一本说，轻证用麻黄、桂枝之类发散；重证加石碱、川芎、苍术、炒去皮山栀子，制丸服用。凡治疗此证，必须先询问平日的起居饮食。例如心痛有因平时喜欢吃热物，以致死血留在胃口而作痛的，用桃仁承气汤攻下，务必记住！病轻的用韭菜汁、桔梗，能够开提气机，在血药中兼用。用东西顶住按压疼痛处就能停止的，是兼有虚证，用二陈汤加炒干姜调和。有虫痛的，脸上有白斑、嘴唇红而能吃饭，属于虫病，用苦楝根、锡灰之类治疗。疼痛停止后就能进食，疼痛时发时止的，是虫病。上半月虫头向上，容易治疗；下半月虫头向下，难以治疗。先用肉汁和糖蜜让患者吃下，引虫头向上，然后用药打出；用楝树根皮、槟榔、鹤虱，夏天取汁饮服，冬天浓煎汤服，再服万应丸最好。脉坚实而大便不通的，应攻下。心痛用山栀子，并用劫药止痛；如果又复发，前面的药一定无效，可以用玄明粉服一次，立即止痛。左手脉数，说明热多；脉涩，是有死血。右手脉紧实，是痰积；脉弦大，一定是久病。胃脘有湿而疼痛的，宜用小胃丹攻下。

入方

黄连炒 山栀炒 吴茱萸汤洗。各五钱 荔枝核烧存性，三钱 滑石五钱

译：炒黄连、炒山栀、汤洗吴茱萸各五钱；烧存性的荔枝核三钱；滑石五钱。

上为末，姜汁糊丸，如梧子大，每服五十丸，空心，温水下①[注：如梧子大……温水下：原作“服”，据万历本改。]

译：以上药物研成末，用姜汁和糊制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，空腹用温水送服。

又方

山栀子仁炒黄色

译：炒至黄色的山栀子仁。

上为末，姜汁调，粥丸亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。

译：以上药物研成末，用姜汁调和，制成粥丸也可以。寒冷所致的疼痛，加炒草豆蔻仁末，用姜汁和炊饼制丸服用。

又方

白术五钱 白芍药 砂仁 半夏 当归各三钱 桃仁 黄连 神曲炒 陈皮各二钱 吴茱萸一钱半 人参 甘草各一钱

译：白术五钱；白芍药、砂仁、半夏、当归各三钱；桃仁、黄连、炒神曲、陈皮各二钱；吴茱萸一钱半；人参、甘草各一钱。

上为末，蒸饼丸如绿豆大，每服五六十丸，食远白汤下①[注：如绿豆大……白汤下：原作“服”，据万历本改。]

译：以上药物研成末，用蒸饼制成绿豆大小的丸。每次服五六十丸，饭后较久用白汤送服。

又方

白术三钱半 白芍炒 陈皮 归尾各二钱半 人参 黄连炒，一钱半 吴茱萸半钱

译：白术三钱半；炒白芍、陈皮、归尾各二钱半；炒黄连一钱半；吴茱萸半钱；人参一钱半。

上为末，蒸饼丸如绿豆大，每服五六十丸，食远白汤下②[注：如绿豆大……白汤下：原无，据万历本补。]

译：以上药物研成末，用蒸饼制成绿豆大小的丸。每次服五六十丸，饭后较久用白汤送服。

又方 治气实心痛者。

译：又一方，治疗气实所致的心痛。

山栀子炒焦，六钱 香附一钱 吴茱萸一钱

译：炒焦山栀子六钱、香附一钱、吴茱萸一钱。

上为末，蒸饼丸，如花椒大，以生地黄酒洗，同生姜汤煎，送下二十丸。

译：以上药物研成末，用蒸饼制成花椒大小的丸。用酒洗生地黄，与生姜一同煎汤，送服二十丸。

又方

胡椒 荜茇各半两

译：胡椒、荜茇各半两。

上为末，以醋调，捏作团子吞之。

译：以上药物研成末，用醋调和，捏成团吞服。

又方 治心疼，亦治哮喘，又治痰涎。

译：又一方，治疗心痛，也治疗哮喘和痰涎。

半夏切碎，香油炒

译：半夏切碎，用香油炒。

上为末，姜汁炊饼丸，姜汤下二三十丸。

译：以上药物研成末，用姜汁和炊饼制丸，姜汤送服二三十丸。

又方

黄荆子炒焦为末，米汤调下，亦治白带。

译：黄荆子炒焦研成末，用米汤调服，也治疗白带。

一人脉涩，心脾常痛。

译：有一人脉涩，心脾经常疼痛。

白术 半夏各一两 苍术 枳实 神曲 香附 茯苓 台芎各半两

译：白术、半夏各一两；苍术、枳实、神曲、香附、茯苓、台芎各半两。

上为末，神曲糊丸如绿豆大，每服五十丸，食远，温水下①[注：如绿豆大……温水下：原无，据万历本补。]。

译：以上药物研成末，用神曲糊制成绿豆大小的丸。每次服五十丸，饭后较久用温水送服。

治死血留胃脘作痛者。

译：治疗死血留在胃脘而疼痛。

玄胡一两半 桂 滑石 红花 红曲各五钱 桃仁三十个

译：玄胡一两半；桂、滑石、红花、红曲各五钱；桃仁三十个。

上为末，汤浸蒸饼为丸，桐子大，每服三十丸，淡醋汤下②[注：桐子大……淡醋汤下：原无，据万历本补。]。

译：以上药物研成末，用汤浸过的蒸饼制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，用淡醋汤送服。

治痰饮积，胃脘痛。

译：治疗痰饮积聚所致的胃脘痛。

螺蛳壳墙上年久者，烧 滑石炒 苍术 山栀 香附 南星各二两 枳壳 青皮 木香 半夏 砂仁各半两

译：墙上存放多年的螺蛳壳，烧制；炒滑石、苍术、山栀、香附、南星各二两；枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两。

上为末，生姜汁浸，蒸饼为丸，绿豆大，每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬加吴茱萸各半两。有痰用明矾，溶开就丸，如鸡头大，热姜汤吞下一九。青黛亦治心痛。蓝叶槌碎取汁，姜汁和服亦可。如无叶处，用水一小瓶，用靛③[注：靛（diàn电）：靛青，也叫蓝靛。用蓼蓝叶泡水调和与石灰沉淀所得的蓝色染料。原作“蓝”，据万历本改。]安在刀头，火中烧红，淬水服。

译：以上药物研成末，用生姜汁浸润，以蒸饼制成绿豆大小的丸。每次服三四十丸，姜汤送服。春季加川芎，夏季加黄连，冬季加吴茱萸，各半两。有痰的用明矾，熔化后就药丸，制成鸡头大小，用热姜汤吞服一丸九分。青黛也能治疗心痛。将蓝叶捶碎取汁，用姜汁调服也可以。如果没有蓝叶，取一小瓶水，将靛放在刀头上，在火中烧红，淬入水中服用。

治脾痛，用海粉佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实者，可用牡蛎煅为粉，用酒调一二钱服。有脾痛大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦。

译：治疗脾痛，用海粉配合香附末，以川芎、山栀、生姜汁煎成辛辣的汤，调药服用最好。又一方，治疗气实的脾痛，可以把牡蛎煅成粉，用酒调服一二钱。有脾痛而大小便不通的，这是痰阻隔在中焦、气聚集在下焦。

【附诸贤论】

王节斋曰：凡治心腹疼痛，但是新病，须问曾吃④[注：吃：原作“服”，据万历本改。]何饮食，因何伤感，有无积滞，便与和中消导之药。若日数已多，曾多服过辛温燥热之药，呕吐不纳，胸膈饱闷，口舌干燥，大小便涩难，则内有郁热矣。或原有旧病，因感而发，绵延日久，见证如前者，俱用开郁行气、降火润燥之药，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类，甚者再加芒硝。但治心腹久痛，须于温散药内加苦寒、咸寒之药，温治其标，寒治其本也。

译：王节斋说：凡治疗心腹疼痛，只要是新病，就必须询问曾经吃了什么饮食、因为什么受到损伤，有没有积滞，然后给予和中消导药。若病日已久，又曾多服辛温燥热药，出现呕吐不能进食、胸膈饱闷、口舌干燥、大小便涩难，便是内有郁热。或者本来有旧病，因感受外邪而发作，拖延日久，证候与前面相同的，都用开郁行气、降火润燥药，如川芎、香附、炒山栀、黄连、姜汁之类；病重的再加芒硝。但治疗心腹久痛，必须在温散药中加入苦寒、咸寒药，以温法治疗表，以寒法治疗本。

【附脉理】

《脉诀举要》曰：沉弦细动，皆是痛证，心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。

译：《脉诀举要》说：沉、弦、细、动等脉，都是疼痛证候；心痛见于寸部，腹痛见于关部，下部疼痛见于尺部，脉象很明显。

【附诸方】

落盏汤 治急心痛。

译：落盏汤，治疗急性心痛。

陈皮 香附子 良姜 吴茱萸 石菖蒲各等分

译：陈皮、香附子、良姜、吴茱萸、石菖蒲各等分。

上水煎，先用碗一个，用香油三五点在内，小盏盖之，将药淋下，热服。

译：以上药物用水煎。先取一个碗，滴入香油三五滴，再用小盏盖住，把煎好的药液淋入，热服。

丁香止痛散 治心气痛不可忍。

译：丁香止痛散，治疗心气痛而不能忍受。

良姜五两 茴香炒 甘草各一两半 丁香半两

译：良姜五两；炒茴香、甘草各一两半；丁香半两。

上为末，每服二钱，沸汤点服。

译：以上药物研成末。每次服二钱，用沸汤冲服。

一方 治卒心痛。

译：一方，治疗突然发作的心痛。

用干姜为末，每服一钱匕，米饮调服。

译：干姜研成末，每次服一钱匕，用米饮调服。

二姜丸 《和剂方》 治心脾冷痛，温胃消痰。

译：二姜丸，见《和剂方》，治疗心脾冷痛，温胃消痰。

干姜炮 良姜去皮。各等分

译：炮干姜、去皮良姜，各等分。

上为末，面糊丸如梧子大，每服三十丸，食后，橘皮汤下。

译：以上药物研成末，用面糊制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，饭后用橘皮汤送服。

桂灵散 治心腹大痛，危急者。

译：桂灵散，治疗心腹剧痛、病势危急者。

良姜麸炒 厚朴 五灵脂明净者。各等分

译：麸炒良姜、厚朴、洁净的五灵脂，各等分。

上为细末，热醋汤调一钱，立止。世不可阙此。

译：以上药物研成细末，用热醋汤调服一钱，立即止痛。这是世间不可缺少的方剂。

安痛散 治心胃痛。

译：安痛散，治疗心胃痛。

五灵脂去沙石 玄胡索炒，去皮 苍术煨 良姜炒 当归去芦，洗。各等分

译：去除沙石的五灵脂、炒去皮玄胡索、煨苍术、炒良姜、洗净去芦当归，各等分。

上为末，每服二钱，不拘时，热酒、醋汤调下。

译：以上药物研成末。每次服二钱，不拘时间，用热酒或醋汤调服。

顺气木香散《和剂方》治气不升降，胸膈痞闷，时或引痛，及酒食过伤，噫气吞酸，心脾刺痛，女人一切血气刺痛。

译：顺气木香散，见《和剂方》，治疗气机不能升降、胸膈痞闷、时有牵引疼痛，以及酒食过度损伤、嗳气吞酸、心脾刺痛、妇女各种血气刺痛。

苍术米泔浸 桔梗去芦 茴香炒。各三两 干姜炮 陈皮去芦 厚朴去皮①[注：去皮：万历本作“去粗皮”]，姜制 砂仁 丁皮不见火 良姜 肉桂去皮②[注：去皮：万历本作“去粗皮”] 甘草炙。各三两

译：用米泔水浸苍术、去芦桔梗、炒茴香各三两；炮干姜、去芦陈皮、去皮并姜制的厚朴、不见火丁皮、良姜、去皮肉桂、炙甘草各三两。

上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣二枚，煎七分，热服。或盐少许，点沸汤下亦可。

译：以上药物研成末。每次服三钱，加水一盏、生姜三片、大枣二枚，煎至七分，热服；或者加少量盐，用沸汤冲服也可以。

烧脾散《济生方》治饮啖生冷，果菜停留中焦，心脾冷痛。

译：烧脾散，见《济生方》，治疗饮食生冷、瓜果蔬菜停留在中焦、心脾冷痛。

干姜炮 厚朴姜炒 草果仁 缩砂仁 甘草炙 神曲炒 麦糵炒 陈皮 高良姜炙。各等分

译：炮干姜、姜炒厚朴、草果仁、缩砂仁、炙甘草、炒神曲、炒麦糵、陈皮、炙高良姜，各等分。

上为末，每服三钱，热盐汤点服，不拘时。

译：以上药物研成末。每次服三钱，用热盐汤冲服，不拘时间。

温胃汤《拔粹方》治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛。

译：温胃汤，见《拔粹方》，治疗寒药服用过多导致的脾胃虚弱、胃脘痛。

益智五钱 砂仁 甘草各二分 姜黄三分 白豆蔻三分 陈皮一③[注：一：万历本作“三”]分 泽泻三分 干生姜三分 黄芪七分 厚朴二分 人参二分

译：益智五钱；砂仁、甘草各二分；姜黄三分；白豆蔻三分；陈皮一分；泽泻三分；干生姜三分；黄芪七分；厚朴二分；人参二分。

上㕮咀，每服八钱，用水一④[注：一：崇祯本作“二”]盏，煎至八分，食前服之。

译：以上药物切碎。每次服八钱，加水一盏，煎至八分，饭前服用。

一方

用延胡索、胡椒等分为末，每服二钱，酒调下。

译：延胡索、胡椒各等分，研成末。每次服二钱，用酒调服。

抽刀散 治急心疼。

译：抽刀散，治疗急性心痛。

用斑蝥七个，胡椒四十九粒，同炒令斑蝥焦碎，去斑蝥不用，取净胡椒为末，作一服，热酒调下，不拘时。

译：用斑蝥七个、胡椒四十九粒，一同炒至斑蝥焦枯碎裂，去掉斑蝥不用，把净胡椒研成末，作为一服，用热酒调服，不拘时间。

一方

用胡椒四十九粒，乳香一钱，为末，男用姜汤下，女用当归汤下。

译：用胡椒四十九粒、乳香一钱，研成末；男子用姜汤送服，女子用当归汤送服。

扶阳助胃汤 治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。

译：扶阳助胃汤，治疗寒气停留肠胃、胃脘正对心口疼痛、遇热就能缓解。

干姜炮，一钱半 拣参 草豆蔻 甘草炙 官桂 白芍药各一钱 陈皮 白术 吴茱萸各五分 附子炮，二钱 益智五分

译：炮干姜一钱半；拣参、草豆蔻、炙甘草、官桂、白芍药各一钱；陈皮、白术、吴茱萸各五分；炮附子二钱；益智五分。

上锉，作一服，水二盏，生姜①[注：二：万历本、崇祯本均作“三”]二片，枣二个，煎至一盏，温服不拘时。有积聚，备急丹良。见伤食类

译：以上药物锉碎，作为一服，加水二盏、生姜二片、大枣二枚，煎至一盏，温服，不拘时间。有积聚的，服备急丹很好。见伤食类。

神保丸 治心膈痛，腹胁痛，肾气痛，血积痛。方见诸气

译：神保丸，治疗心膈痛、腹胁痛、肾气痛、血积痛。方见诸气。

以上数方寒痛之剂。初则为寒。

译：以上几方，是治疗寒痛的方剂。病初起属于寒。

草豆蔻丸《拔粹方》 治客寒犯胃痛者，宜此丸。热痛亦可服，只可一二服。

译：草豆蔻丸，见《拔粹方》，治疗外来寒邪侵犯胃而疼痛，适宜用此丸。热痛也可以服，但只能服一两次。

草豆蔻一钱四分，面裹，炮，去皮 吴茱萸汤炮，去苦 益智 橘皮 僵蚕 人参 黄芪各八分 生甘草三分 炙甘草三分 归身 青皮各六分 神曲炒 姜黄各四分 半夏汤洗，一钱 泽泻一钱，小便数者减半 桃仁七个，去皮尖，另研 麦芽一钱五分，炒 柴胡四分，详胁下加减用

译：草豆蔻一钱四分，用面包裹后炮制、去皮；汤炮去苦的吴茱萸；益智、橘皮、僵蚕、人参、黄芪各八分；生甘草、炙甘草各三分；归身、青皮各六分；炒神曲、姜黄各四分；汤洗半夏一钱；泽泻一钱，小便频数者减半；去皮尖另研桃仁七个；炒麦芽一钱五分；柴胡四分，胁下证候应详细斟酌加减。

上除桃仁另研，余为末和匀，汤浸蒸饼丸如梧子大，服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用之。

译：除桃仁另行研细外，其余药物研成末混匀，用汤浸过的蒸饼制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸，用白汤送服，饭后较久服用，并临时斟酌药量。

应痛丸《瑞竹堂方》 治心气痛不可忍者。

译：应痛丸，见《瑞竹堂方》，治疗不能忍受的心气痛。

好茶②[注：茶：崇祯本此下有“末”字]四两 陈乳香二两

译：上等茶四两，陈乳香二两。

上为细末，用腊月兔血和丸，如鸡豆大，每服一丸，温醋下，不拘时①[注：原无，据万历本补。]。

译：以上药物研成细末，用腊月兔血和丸，制成鸡豆大小。每次服一丸，用温醋送服，不拘时间。

金铃子散《圣惠方》治热厥心痛，或发或止，久不愈。

译：金铃子散，见《圣惠方》，治疗热厥心痛，疼痛时发时止，长久不愈。

金铃子 玄胡索各一两

译：金铃子、玄胡索各一两。

上为末，每服二三钱，酒调下，温汤亦可。

译：以上药物研成末。每次服二三钱，用酒调服，用温汤送服也可以。

治心气疼不可忍。

译：治疗不能忍受的心气疼痛。

用真蛤粉炒转色，白汤淬，随意服之。

译：真蛤粉炒至变色，用白汤淬制，酌量服用。

一方 治热心气疼。

译：一方，治疗热性心气疼痛。

生蛤粉多用 百草霜少许

译：生蛤粉多用，百草霜少许。

上为细末，冷水茶清皆可调下。

译：以上药物研成细末，用冷水或茶清调服都可以。

一方

取锅底墨，以童子热小便调服三钱，即愈。

译：取锅底墨，用童子热小便调服三钱，立即痊愈。

一方

用枯矾为末，炼蜜丸如芡实大，每服一丸，空心细嚼，淡姜汤下。如食后，白汤下；有虫，苦参煎汤下。又方用醋半酒盏，白矾三分，铁杓内化开，温服，痛即止。盖白矾有去热涎之功。

译：枯矾研成末，用炼蜜制成芡实大小的丸。每次服一丸，空腹细嚼，淡姜汤送服；若饭后服，用白汤送服；有虫的，用苦参煎汤送服。又一方，用醋半酒盏、白矾三分，在铁勺内化开，温服，疼痛立即停止。这是因为白矾有去除热痰涎的功效。

没药散《宣明方》治一切心肚②[注：万历本作“腹”，义胜。]疼痛不可忍者。

译：没药散，见《宣明方》，治疗各种不能忍受的心腹疼痛。

没药 乳香各三钱 穿山甲五钱，炙 木鳖子四钱

译：没药、乳香各三钱；炙穿山甲五钱；木鳖子四钱。

上为细末，每服半钱至一钱，酒大半盏，同煎温服。

译：以上药物研成细末。每次服半钱至一钱，加酒大半盏一同煎煮，温服。

以上数方治热痛之剂。久则为热。

译：以上几方，是治疗热痛的方剂。病久就会转为热。

失笑散 治心气痛不可忍，及小肠气痛。

译：失笑散，治疗不能忍受的心气痛，以及小肠气痛。

蒲黄 五灵脂酒研，淘去砂土。各等分

译：蒲黄、用酒研并淘去砂土的五灵脂，各等分。

上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。

译：先取药末二钱用醋调和，煎成膏，再加水一盏煎煮，饭前热服。

手拈散 治心脾气痛。

译：手拈散，治疗心脾气痛。

草果 玄胡索 五灵脂 没药 乳香各等分

译：草果、玄胡索、五灵脂、没药、乳香各等分。

上为细末，每服三钱，空心，温酒调服。

译：以上药物研成细末。每次服三钱，空腹用温酒调服。

愈痛散 治急心疼胃疼。

译：愈痛散，治疗急性心痛、胃痛。

五灵脂去沙石 玄胡索炒，去皮 蓬莪术煨 当归去芦，洗 良姜炒。各等分

译：去除沙石的五灵脂、炒去皮玄胡索、煨蓬莪术、洗净去芦当归、炒良姜，各等分。

上为末，每服二钱，热醋汤调服，不拘时。

译：以上药物研成末。每次服二钱，用热醋汤调服，不拘时间。

一方 治九种心痛，恶心吐水，腹胁积聚滞气。

译：一方，治疗九种心痛、恶心吐水、腹胁积聚和气滞。

用干漆二两，炒烟出为末，醋糊丸如梧桐子大，每服五七丸，热酒或醋汤下。

译：用干漆二两，炒至烟尽，研成末，用醋糊制成梧桐子大小的丸。每次服五至七丸，用热酒或醋汤送服。

以上数方治血痛之剂。妇人宜此。

译：以上几方，是治疗血痛的方剂，妇人适宜使用。

万应丸 治虫啮心痛。

译：万应丸，治疗虫咬心痛。

八仙丹 治虫咬心痛。俱见积聚

译：八仙丹，治疗虫咬心痛。都见积聚。

乌梅丸 治胃冷蛔虫攻心痛，呕吐，四肢冷。

译：乌梅丸，治疗胃寒、蛔虫攻冲引起的心痛、呕吐、四肢寒冷。

乌梅三百个 黄柏炙 细辛 肉桂 附子炮。各六两 黄连十六两人参六两 蜀椒炒，去闭口者及目 当归各四两 干姜炮，十两

译：乌梅三百个；炙黄柏、细辛、肉桂、炮附子各六两；黄连十六两；人参六两；炒蜀椒，去掉闭口的椒及椒目；当归各四两；炮干姜十两。

上为末，取乌梅肉和蜜丸，梧子大，每服五十丸，空心，盐汤下。

译：以上药物研成末，取乌梅肉和蜂蜜制丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹用盐汤送服。

一方

不拘新久，用生地黄捣汁，随人所食多少，溲面作餺飥①[注：汤饼的别名。古代一种水煮的面食。]，或冷淘食，良久下虫长一尺，头似守宫，不复患矣。

译：不论病的新久，取生地黄捣汁，根据患者食量多少和面制作餺飥，或制成冷淘食用。不久就会排出一尺长、头部像守宫的虫，此后不再患病。

槟榔散《秘方》 治男妇心脾痛。

译：槟榔散，见《秘方》，治疗男女心脾痛。

五灵脂 槟榔各等分②[注：原无，据万历本补。]

译：五灵脂、槟榔各等分。

上为末，煎菖蒲汤调三钱服。隔夜先将猪肉、盐酱煮熟，令患人细嚼，休吞了，吐出，却服前药，空心，食前服。

译：以上药物研成末，用菖蒲煎汤调服三钱。前一夜先把猪肉用盐酱煮熟，让患者细细咀嚼，不要吞下，吐出来后再服前药，空腹、饭前服用。

广按：用肉味所以引虫头向上，用药所以杀虫也。

译：方广按：用肉味是为了引虫头向上，用药是为了杀虫。

以上数方治虫痛之剂。

译：以上几方，是治疗虫痛的方剂。

桃仁承气汤见吐血

译：桃仁承气汤，见吐血。

小胃丹见痰类

译：小胃丹，见痰类。

广按：痛则不通，通则不痛。夫胃脘痛者，或因身受寒气，口得冷物，郁遏阳气而不得上升也，或因胃脘素有顽痰死血，阻滞怒气而不得条达也。然寒冷自外而入，初则是寒，郁久变热；怒气自内而起，始终俱是热也。遇此证者，若不分寒热而治之，若之何而能愈乎？今予将古方分作寒、热、血、虫四条，是寒则温之，是热则清之，是血则散之，是虫则杀之，庶乎临证而不眩惑也矣！

译：方广按：疼痛就是不通畅，通畅就不会疼痛。胃脘痛有的因身体受寒、口中吃了寒物，阳气被郁遏而不能上升；有的因胃脘素有顽痰、死血，阻滞怒气而不能条达。然而寒冷从外而入，初起是寒，郁久就变热；怒气从内而起，始终都是热。遇到这种证候，如果不分辨寒热来治疗，怎么能够痊愈呢？现在我把古方分为寒、热、血、虫四类：寒则温之，热则清之，血则散之，虫则杀之。这样临证时就不至于迷惑了！