燥结六十九

燥结六十九

《丹溪心法》

燥结血少，不能润泽，理宜养阴。

译：燥结是因为血少，不能濡润，所以治疗应当滋养阴血。

入方 治大肠虚秘而热。

译：入方，治疗大肠虚秘而有热。

白芍一两半 陈皮 生苄 归身一两 条芩 甘草二钱

译：白芍一两半；陈皮、生苄、归身各一两；条芩、甘草各二钱。

上为末，粥丸，白汤下七八十丸，空心服①[注：原无，据万历本补。]。

译：以上药物研成末，用粥制丸。每次服七八十丸，空腹用白汤送服。

【脉理】

《脉诀举要》曰：热厥脉伏，时或而数，便秘必难，治不可错。

译：《脉诀举要》说：热厥脉象沉伏，时而数，必然大便秘结困难，治疗不可错误。

【附诸方】

润麻丸丹溪秘方 能润血燥，大便不通。

译：润麻丸，丹溪秘方，能滋润血燥，治疗大便不通。

麻子仁 当归 桃仁 生苄 枳壳各一两

译：麻子仁、当归、桃仁、生苄、枳壳各一两。

上为末，炼蜜丸，如梧子大，每服五十丸，空心，白汤下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用白汤送服。

导滞通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，不便燥秘，气不得下，治在幽门，以辛润之。

译：导滞通幽汤，治疗大便困难、幽门不通、气向上冲、吸门不开、噎塞、便秘干燥、气机不能下降；病在幽门，应当用辛润法治疗。

当归身 升麻 桃仁泥各一钱 生苄 熟苄各半两②[注：万历本作“各五分”，崇祯本作“各半钱”。] 甘草炙 红花各三钱

译：当归身、升麻、桃仁泥各一钱；生苄、熟苄各半两；炙甘草、红花各三钱。

上作一服，水煎，食前调槟榔末五钱，或加麻仁泥一钱，加大黄名当归润燥汤。

译：以上药物制成一服，用水煎煮，饭前调入槟榔末五钱服用；或加入麻仁泥一钱；加入大黄则名为当归润燥汤。

润燥汤

译：润燥汤。

升麻 生苄各二钱 归梢 生甘草 大黄煨 熟苄 桃仁泥 麻仁各三钱 红花半钱

译：升麻、生苄各二钱；归梢、生甘草、煨大黄、熟苄、桃仁泥、麻仁各三钱；红花半钱。

上除桃仁、麻仁另研作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎，空心热服。

译：除桃仁、麻仁另行研碎外，以上药物制成一服，用水煎煮，再加入桃仁、麻仁煎煮，空腹热服。

活血润燥丸 治大便风秘、血秘，每常燥结。

译：活血润燥丸，治疗风秘、血秘导致的大便秘结，经常燥结。

当归梢一钱 防风三钱 大黄纸裹煨 羌活各一两 桃仁二两，研如泥 麻仁二两五钱，研 皂角烧存性，一两三钱，其性得湿则滑①[注：滑：此下原衍“湿”，据万历本、崇祯本删。]，滑则燥结自开

译：当归梢一钱；防风三钱；纸包煨大黄、羌活各一两；桃仁二两，研成泥；麻仁二两五钱，研碎；皂角烧存性一两三钱，其性质遇湿则滑，滑则燥结自然打开。

上除二仁另研外，余为末后和匀，蜜丸，梧子大，空心服五十丸，白汤送下，三两服后，以苏子麻仁粥每日早晚食之，大便不致结燥。以瓷器盛之，纸封，毋令见风。

译：除桃仁、麻仁另研外，其余药物研成末，之后混匀，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹服五十丸，用白汤送服。服三两次后，每日早晚食用苏子麻仁粥，大便就不会燥结。用瓷器盛放，纸封，不能见风。

脾约麻仁丸《和剂方》 治肠胃热燥，大便秘结。

译：脾约麻仁丸，见《和剂方》，治疗肠胃热燥、大便秘结。

厚朴去皮，姜制 芍药 枳实麸炒。各八分 杏仁去皮尖，炒 麻仁另研。各五钱 大黄蒸焙，一两六钱

译：去皮姜制厚朴、芍药、麸炒枳实各八分；去皮尖炒杏仁、另研麻仁各五钱；蒸焙大黄一两六钱。

上为末，蜜和丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利即止。

译：以上药物研成末，用蜂蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服二十丸，临睡时用温水送服，大便通利后即停止服用。

滋肠五仁丸杨氏方 治津液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。

译：滋肠五仁丸，杨氏方，治疗津液枯竭、大肠秘涩、传导困难。

柏子仁半两 桃仁 杏仁炒，去皮尖。各一两 陈皮四两，另为末 松子仁一钱二分 郁李仁炒，二钱

译：柏子仁半两；桃仁、炒去皮尖杏仁各一两；陈皮四两，另研成末；松子仁一钱二分；炒郁李仁二钱。

上将五仁别研为膏，入陈皮末研匀，炼蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心，米饮下。

译：先将五种仁分别研成膏，再加入陈皮末研匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用米汤送服。

润肠汤杨氏方 治大便秘涩，连日不通。

译：润肠汤，杨氏方，治疗大便秘涩、连续数日不通。

麻子仁一钱半②[注：一钱半：万历本、崇祯本均作“一盏半”。]，细研，用水浸，滤去皮，取浓汁 芝麻半盏，微炒，研，水浸，取浓汁 桃仁汤泡，去皮尖，炒黄，研如泥 荆芥穗捣末。各一两

译：麻子仁一钱半，研细，用水浸泡，滤去皮取浓汁；芝麻半盏，微炒研碎，用水浸泡取浓汁；汤泡去皮尖、炒黄研如泥的桃仁；捣成末的荆芥穗，各一两。

上前药入盐少许，同煎，可以代茶饮之，以利为度。

译：以上药物加入少量盐一同煎煮，可以代茶饮用，以大便通利为度。

橘杏丸《济生方》 治老人气秘，大腑不便。

译：橘杏丸，见《济生方》，治疗老年人气秘、大便不通。

橘红取末 杏仁汤浸，去皮尖。各等分

译：橘红研成末；汤浸去皮尖杏仁，各等分。

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服七丸，空心，米饮下。此治脉浮昼便难者，如脉沉夜便难，用桃仁、橘红。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七丸，空腹用米汤送服。此方治疗脉浮、白天大便困难；若脉沉、夜间大便困难，用桃仁、橘红。

紫苏麻仁粥 老人服之能顺气滑大便。

译：紫苏麻仁粥，老年人服用能顺气、使大便滑利。

紫苏子 麻子仁

译：紫苏子、麻子仁。

上二味，不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。

译：以上两味用量不限，研烂后用水滤取汁液，煮粥食用。

润肠丸《济生方》治发汗过多，耗散津液，大腑秘结。

译：润肠丸，见《济生方》，治疗发汗过多、津液耗散、大便秘结。

肉苁蓉酒浸，焙，二两 沉香另研，一两

译：酒浸焙肉苁蓉二两；另研沉香一两。

上为末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心，米饮下。

译：以上药物研成末，用麻子仁汁制糊为丸，制成梧桐子大小。每次服七十丸，空腹用米汤送服。

搜风顺气丸 治虚老之人大便结燥。方见中风

译：搜风顺气丸，治疗虚弱、年老之人的大便燥结。方见“中风”篇。

润肠丸《直指方》治大便涩闭。

译：润肠丸，见《直指方》，治疗大便涩滞闭塞。

陈皮半两 阿胶炒 防风各二钱半 杏仁炒，去皮尖 枳壳去穰，炒 麻仁各半两

译：陈皮半两；炒阿胶、 防风各二钱半；炒去皮尖杏仁、去穰炒枳壳、麻仁各半两。

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服五十丸，苏子汤、荆芥汤任下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用苏子汤或荆芥汤送服。

大黄饮子《圣惠方》治身热大便不通。

译：大黄饮子，见《圣惠方》，治疗身体发热、大便不通。

川大黄湿纸裹煨 杏仁去皮尖，炒 升麻 栀子仁 枳壳去穰麸炒。各五钱 生地黄一两 人参 黄芩 甘草各①[注：原无，据万历本补。]二钱半

译：湿纸包煨川大黄；去皮尖炒杏仁、升麻、栀子仁、去穰麸炒枳壳各五钱；生地黄一两；人参、黄芩、甘草各二钱半。

上㕮咀，每服一两，生姜五片，豉二十一粒，乌梅一个，水二盏，煎至一盏，去滓，食前通口服。一方用枳实。

译：以上药物粗切。每次服一两，加生姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个、水二盏，煎至一盏，去渣，饭前整剂服用。另一方用枳实。

通神散《良方》治妇人大便不通。

译：通神散，见《良方》，治疗妇人大便不通。

大黄 芒硝 桃仁①[注：原作“花”，据万历本改] 郁李仁汤泡，去皮，微炒。各一两 木香半两

译：大黄、芒硝、桃仁、汤泡去皮微炒郁李仁各一两；木香半两。

上为末，每服二钱，米饮调下，空心，加四物汤二钱尤妙。

译：以上药物研成末。每次服二钱，用米汤调服，空腹服用；加入四物汤二钱效果尤其好。

火麻仁丸《良方》 治妇人肠胃风结，大便常秘。

译：火麻仁丸，见《良方》，治疗妇女肠胃风邪结聚、大便经常秘结。

火麻子去壳，研膏 大黄炒，二钱 槟榔 木香 枳壳各二②[注：万历本、崇祯本均作“一”]两

译：去壳研膏火麻子；炒大黄二钱；槟榔、木香、枳壳各二两。

上为末，与麻仁研匀，炼蜜为丸，如梧子大，每服三十丸，食前白汤下。

译：以上药物研成末，与麻仁研匀，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭前用白汤送服。

以上诸方治血液枯涸燥结之剂。

译：以上各方，都是治疗血液枯涸、燥结的方剂。

调胃承气汤 小承气汤 大承气汤 以上三方治风寒传里，热厥极深，大便燥结，以此下之。方见火类

译：调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，以上三方治疗风寒传入里、热厥深重、大便燥结，用下法治疗。方见“火类”。

三和散《和剂方》 治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便秘涩。

译：三和散，见《和剂方》，治疗七情之气结聚于五脏、不能流通，导致脾胃不和、心腹痞闷、大便秘涩。

羌活去芦 紫苏去梗 宣木瓜薄切，焙 沉香各一两 木香 白术 槟榔各七钱半 芎䓖三两 甘草炙 陈皮各七钱半 大腹皮一钱

译：去芦羌活、去梗紫苏、薄切焙宣木瓜、沉香各一两；木香、白术、槟榔各七钱半；芎䓖三两；炙甘草、陈皮各七钱半；大腹皮一钱。

上㕮咀，每服五钱，水一盏，煎六分，不拘时服。

译：以上药物粗切。每次服五钱，加水一盏煎至六分，不拘时间服用。

枳壳丸《济生方》 治肠胃风气壅盛，大便秘实。

译：枳壳丸，见《济生方》，治疗肠胃风气壅盛、大便秘实。

枳壳去穰，炒 川大黄 羌活去芦 木香不见火 橘红 桑白皮蜜炒 香白芷各三③[注：崇祯本作“一”]两 皂角一挺，去黑皮，炒

译：去穰炒枳壳、川大黄、去芦羌活、不见火木香、橘红、蜜炒桑白皮、香白芷各三两；皂角一挺，去黑皮炒制。

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服七十丸，空心，米饮、姜汤任下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米汤或姜汤送服。

槟榔丸《济生方》 治大肠湿热，佛郁不通，心腹胀满，大便秘结。

译：槟榔丸，见《济生方》，治疗大肠湿热、郁结不通、心腹胀满、大便秘结。

黄芩一两 大黄蒸 槟榔 白芷 枳壳麸炒 羌活去芦 牵牛炒。各一两 人参五钱 麻仁炒，去壳，另研 杏仁去皮，炒。各一两

译：黄芩一两；蒸大黄、槟榔、白芷、麸炒枳壳、去芦羌活、炒牵牛各一两；人参五钱；炒去壳另研麻仁、去皮炒杏仁各一两。

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服四十丸，空心，熟①[注：万历本作“热”。]水下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服四十丸，空腹用熟水送服。

木香三棱散《瑞竹堂方》治腹中有虫，面色痿黄，一切积滞。

译：木香三棱散，见《瑞竹堂方》，治疗腹中有虫、面色萎黄以及各种积滞。

黑牵牛半生半炒，多用 大腹子多用 槟榔 木香 雷丸 锡灰醋炒 三棱煨 莪术煨 大黄以上各二两

译：半生半炒黑牵牛，多用；大腹子，多用；槟榔、木香、雷丸、醋炒锡灰、煨三棱、煨莪术、大黄，以上各二两。

上为细末，每服三钱，空心，蜜水调下，或砂糖水亦可。须先将烧肉一片口中嚼之，吐出口中肉汁后服药。

译：以上药物研成细末。每次服三钱，空腹用蜂蜜水调服，用砂糖水也可以。必须先将一片烧肉放入口中咀嚼，吐出肉汁后再服药。

牛黄丸《拔粹方》治上焦热，脏腑秘结。

译：牛黄丸，见《拔粹方》，治疗上焦热、脏腑秘结。

大黄一两 白牵牛头末，半两

译：大黄一两；白牵牛头末半两。

上为细末，有厥冷用酒调下三钱，无厥冷而手足烦者蜜调下。

译：以上药物研成细末。有四肢厥冷的，用酒调服三钱；没有厥冷而手足烦热的，用蜂蜜调服。

皂角丸《济生方》治大肠有风，大便秘结，年高人宜服。

译：皂角丸，见《济生方》，治疗大肠有风、大便秘结，适宜年高之人服用。

皂角炙，去子 枳壳去穰，麸炒。各等分

译：去子炙皂角、去穰麸炒枳壳，各等分。

上为细末，蜜丸，如梧子大，每服七十丸，空心，米饮下。

译：以上药物研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米汤送服。

南木香丸《圣惠方》治大便秘结。

译：南木香丸，见《圣惠方》，治疗大便秘结。

南木香不见火 槟榔 麻仁 枳壳

译：不见火南木香、槟榔、麻仁、枳壳。

上等分，先将枳壳去穰，每个切作四片，用不蛀皂角三寸，生姜五片，巴豆三粒，略槌碎，不去壳，用水一盏，将枳壳同煮和滚，滤去生姜、巴豆、皂角不用，只将枳壳锉细，焙干为末，入前木香、槟榔、麻仁同为末，炼蜜丸，如梧子大，蜜汤下五十丸②[注：原无，据万历本补。]，不拘时。

译：以上各味等分。先将枳壳去穰，每个切成四片，与不蛀皂角三寸、生姜五片、巴豆三粒略捶碎，不去壳，加水一盏同煮枳壳，煮沸后滤去生姜、巴豆、皂角不用，只将枳壳锉细、焙干研成末，再加入前面的木香、槟榔、麻仁研末，用炼蜜制丸，做成梧桐子大小。每次服五十丸，用蜂蜜汤送服，不拘时间。

搜风润肠丸《圣惠方》治三焦不和，胸膈痞闷，气不升降，饮食迟化，肠胃燥涩，大便秘结。

译：搜风润肠丸，见《圣惠方》，治疗三焦不和、胸膈痞闷、气机升降失常、饮食消化迟缓、肠胃燥涩、大便秘结。

沉香 槟榔 木香 青皮 萝卜子炒 槐角炒 陈皮去穰 枳壳去穰，炒 三棱煨 枳实麸炒，去穰 木通各五钱 郁李仁去皮，一两

译：沉香、槟榔、木香、青皮、炒萝卜子、炒槐角、去穰陈皮、去穰炒枳壳、煨三棱、麸炒去穰枳实、木通各五钱；去皮郁李仁一两。

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服五六十丸，木瓜汤下，常服温润肠胃，导化风气。一方有大黄，无木通，米饮下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五六十丸，用木瓜汤送服。常服可温润肠胃、疏导化解风气。另一方有大黄、没有木通，用米汤送服。

消毒麻仁丸《和剂方》

译：消毒麻仁丸，见《和剂方》。

杏仁二两，去皮 大黄生，五两 山栀子十两

译：去皮杏仁二两；生大黄五两；山栀子十两。

上为末，蜜丸梧子大，每服五十丸，食前，白汤送下。

译：以上药物研成末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，饭前用白汤送服。

以上诸方治湿热怫郁燥结之剂。

译：以上各方，都是治疗湿热郁结导致燥结的方剂。

治大便不通。

译：治疗大便不通。

用皂角烧烟，马桶内坐熏，即通。

译：将皂角烧烟，坐在马桶中熏，立即通便。

治大小便不通。《秘方》

译：治疗大小便不通，见《秘方》。

用火烧盐于脐内，切蒜一片，盖盐上，艾灸二三炷，即通。

译：把盐用火烧热放在脐内，切一片蒜盖在盐上，用艾灸二三炷，立即通利。

治大小便不通。

译：治疗大小便不通。

用明矾末一匙，安脐中，冷水滴之，冷透，腹内自然通。如是曾灸无脐孔，即于灸盘上用纸捻作圈子，笼灸盘，着矾末在内，仍作前法，用水滴之。

译：明矾末一匙，放在脐中，滴入冷水，冷透后腹内自然通利。如果曾经艾灸而没有脐孔，就在灸盘上用纸捻做成圈，罩住灸盘，放入明矾末，仍按前法滴水。

治大小便不通。《直指方》

译：治疗大小便不通，见《直指方》。

用连根葱一二茎，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂捏作饼子，烘热，掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不然再换一饼。

译：连根葱一两茎、带土生姜一块、淡豆豉二十一粒、盐二匙，一同研烂捏成饼，烘热后敷在脐中，用布扎紧。过一会儿气透入内便会自然通利，否则再换一饼。

提盆散《拔粹方》即霹雳箭。

译：提盆散，见《拔粹方》，就是霹雳箭。

用草乌一味为末，用葱头带涎蘸乌头末，纳肛门中。

译：草乌一味研成末，用带有涎液的葱头蘸草乌末，放入肛门中。

蜜导法

译：蜜导法。

凡诸秘结不通，或兼他证，又或老弱虚极不可用药者，用蜜熬入皂角末少许，乘热捻作锭①[注：原作“凫”，据《丹溪心法》改。]，候冷以导之，冷秘生姜汁亦②[注：原作“氽”，据《丹溪心法》改。]佳。

译：凡各种便秘不通，或兼有其他病证，或老年、年幼、虚弱至极不能用药的，用蜂蜜熬煮，加入少量皂角末，趁热捻成锭，冷却后导入肛门。寒秘用生姜汁也很好。

猪胆汁导法

译：猪胆汁导法。

用大猪胆一枚泻汁，和醋少许，灌谷道中，一饭顷当大便。

译：取大猪胆一枚，倒出胆汁，加入少量醋，灌入肛门中，约一顿饭的时间就会排便。

以上诸方外导之法。

译：以上各方，都是从外部导便的方法。

广按：燥结之症，有虚实二者之分，何则？或因风寒邪从外入，或因七气火自内起，此是湿热怫郁，燥结有时，乃为实也，实则宜荡涤肠胃，开结软坚，如大黄、芒硝、枳实、厚朴，承气汤之类是也；或因病久饮食少进，或因年高将息失宜，此是血液枯涸，燥结无时，乃为虚也，虚则宜滋养阴血，润燥散热，如当归、地黄、桃仁、条芩，润燥汤之类是也。凡燥结之症，苟不审虚实而轻用药，死生如反掌之易也耶。

译：方广按：燥结有虚、实两种。为什么呢？有的因风寒邪从外侵入，有的因七情之气、内火从内而起，这是湿热郁结，燥结时有时无，属于实证。实证应当荡涤肠胃、开结软坚，如大黄、芒硝、枳实、厚朴和承气汤之类。也有因病久饮食少进，或年高调养不当，这是血液枯竭，燥结没有固定时间，属于虚证。虚证应当滋养阴血、润燥散热，如当归、地黄、桃仁、条芩和润燥汤之类。凡燥结病证，如果不审察虚实就轻率用药，生死就像翻掌一样容易改变啊！