耳聋六十四

耳聋六十四

《丹溪心法》

耳聋皆属于热，少阳、厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。大病后耳聋，须用四物汤降火；阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。因郁而聋者，通圣散内大黄酒煨，再用酒炒三次，后入诸药，通用酒炒。耳鸣因酒过者，大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥，不愈用四物汤妙。耳鸣必用龙荟丸，食后服。气实人槟榔丸或神芎丸下之。聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。湿痰者，神芎丸、槟榔丸。耳湿肿痛，凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服，脑多麝少。湿加枯矾吹。耳内哄哄然，亦是阴虚。

译：耳聋都属于热证，少阳、厥阴的热邪较多，应当开痰、疏散风热，使用通圣散、滚痰丸之类。大病之后耳聋，必须用四物汤降火；阴虚火动导致耳聋的，也用四物汤。因郁而耳聋的，在通圣散中加入酒煨大黄，再用酒炒三次，之后加入其他药物，诸药都用酒炒。因饮酒过度导致耳鸣的，用大剂量通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥；不愈时用四物汤，效果很好。耳鸣必须用龙荟丸，饭后服。气实的人用槟榔丸或神芎丸攻下。耳聋必须用龙荟丸、四物汤滋养阴分。湿痰的，用神芎丸、槟榔丸。耳内湿而肿痛，用凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服用；麝香宜多，冰片宜少。湿邪重的，加枯矾吹入耳内。耳内哄哄作响，也是阴虚。

戴云：亦有气闭者，盖亦是热。气闭者，耳不鸣也。

译：戴氏说：也有气闭导致的耳聋，大概也属于热证。气闭的，耳朵不鸣响。

入方

译：入方。

蓖麻子四十九粒 枣肉十个

译：蓖麻子四十九粒；枣肉十个。

上人人乳汁，捣成膏，石上略晒干，便丸如指大，绵裹，塞于耳中。

译：以上药物加入人乳汁，捣成膏，在石上略微晒干，制成手指大小的丸剂，用棉花包裹，塞入耳中。

又方 鼠胆汁，滴入耳中尤妙。

译：另一方，用鼠胆汁滴入耳中，效果尤其好。

又方 将龟放在漆桌上，尿出用绵渍之，捏入青葱管中，滴入耳中。

译：另一方，把乌龟放在漆桌上，待其排尿后用棉花浸取，再将棉花挤入青葱管中，滴入耳内。

【附诸贤论】

王节斋曰：耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣，遇此疾但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之，大抵此症多因先有痰火在上，又感恼怒而得，怒则气上，少阳之火客于耳也，若是肾虚而鸣者，亦是膀胱相火上升故也，其鸣不甚，其人必多欲，当见劳怯之证。

译：王节斋说：耳鸣有时像蝉鸣一样响，有时在左耳或右耳，有时闭塞不通。世人多按肾虚治疗却没有效果，却不知道这是痰火上升、郁结在耳中而鸣，郁结严重就会壅塞闭阻。遇到这种病，只需察看患者平时是否饮酒、食用厚味，上焦素有痰火，就按清痰降火治疗。大体上，这种病多因上焦本来有痰火，又受到恼怒而发生；恼怒则气上逆，少阳之火停留在耳中。如果是肾虚耳鸣，也是膀胱相火上升所致；其鸣声不大，患者必然欲望过多，应当出现劳损怯弱的证候。

【附诸方】

犀角饮子《济生方》 治风热上壅，两耳聋闭，内外肿痛，脓水流出。

译：犀角饮子，见《济生方》，治疗风热上壅、双耳聋闭、内外肿痛、脓水流出。

犀角镑 菖蒲 木通 玄参 赤芍药 赤小豆炒 甘菊花去枝梗。各一两 甘草炙，半两

译：镑制犀角、菖蒲、木通、玄参、赤芍药、炒赤小豆、去枝梗甘菊花各一两；炙甘草半两。

上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎七分，温服。

译：以上药物粗切。每次服四钱，加水一盏半、生姜五片，煎至七分，温服。

清神散 治风气壅上，头目不清，耳常重听。

译：清神散，治疗风气上壅、头目不清、耳朵经常重听。

僵蚕炒，去丝嘴 干菊花各一两 荆芥穗 羌活 木通 川芎防风各五钱①[注：各五钱：崇祯本无此三字。] 木香一钱②[注：木香一钱：崇祯本无此药。] 石菖蒲 甘草各三钱

译：炒去丝嘴僵蚕、干菊花各一两；荆芥穗、羌活、木通、川芎、防风各五钱；木香一钱；石菖蒲、甘草各三钱。

上为末，每服三钱，食后临卧，茶清调下。

译：以上药物研成末。每次服三钱，饭后及临睡时用清茶调服。

复聪汤姚方伯传 治痰火上攻，耳聋耳鸣。

译：复聪汤，姚方伯传方，治疗痰火上攻导致的耳聋、耳鸣。

半夏制 陈皮去白 白茯苓去皮 甘草炙 瞿麦 萹蓄 木通 黄柏去粗皮，炒褐色。各一钱

译：制半夏、去白陈皮、去皮白茯苓、炙甘草、瞿麦、萹蓄、木通、去粗皮炒至褐色的黄柏，各一钱。

上用水二茶钟，生姜三片，煎至一茶钟，空心、临卧各一服。

译：以上药物加水二茶钟、生姜三片，煎至一茶钟，空腹、临睡时各服一次。

凉膈散 治风热上攻耳聋。见温热

译：凉膈散，治疗风热上攻导致的耳聋。见“温热”篇。

通圣散 治风热上攻耳聋。见斑疹

译：通圣散，治疗风热上攻导致的耳聋。见“斑疹”篇。

滚痰丸 治热痰、湿痰耳聋。见痰类

译：滚痰丸，治疗热痰、湿痰导致的耳聋。见“痰类”。

神芎散 治湿热、湿痰耳聋。见火类

译：神芎散，治疗湿热、湿痰导致的耳聋。见“火类”。

槟榔丸 治湿热、湿痰耳聋。见燥结③[注：燥结：原作“病类”，据万历本改。]

译：槟榔丸，治疗湿热、湿痰导致的耳聋。见“燥结”。

龙荟丸 治肝火上升耳聋。见胁痛

译：龙荟丸，治疗肝火上升导致的耳聋。见“胁痛”篇。

和剂流气饮 治气闭耳聋。见气滞

译：和剂流气饮，治疗气闭导致的耳聋。见“气滞”篇。

内加菖蒲、生姜、葱白同煎服。凡治聋须开郁行气。

译：方中加入菖蒲、生姜、葱白一同煎服。凡治疗耳聋，都必须开郁行气。

六味地黄丸 治阴虚火动耳聋。见补损

译：六味地黄丸，治疗阴虚火动导致的耳聋。见“补损”篇。

内加知母、黄柏、菖蒲、远志。

译：方中加入知母、黄柏、菖蒲、远志。

地黄丸 治劳损耳聋。

译：地黄丸，治疗劳损导致的耳聋。

熟地黄 当归 川芎 辣桂 菟丝子 川椒炒 故纸炒 白蒺藜炒 胡芦巴炒 杜仲炒 白芷 石菖蒲各二钱半 磁石火烧，醋淬七次，研，水飞，一钱二分半

译：熟地黄、当归、川芎、辣桂、菟丝子、炒川椒、炒故纸、炒白蒺藜、炒胡芦巴、炒杜仲、白芷、石菖蒲各二钱半；磁石火烧后醋淬七次，研末水飞，一钱二分半。

上为末，炼蜜丸，如梧子大，每服五十丸，葱白温酒下。

译：以上药物研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用葱白温酒送服。

磁石羊肾丸 治诸般耳聋，补虚开郁，行气散风去湿。

译：磁石羊肾丸，治疗各种耳聋，补虚开郁、行气、疏风除湿。

磁石三两，火煅，醋淬七次，用葱子一合，木通三两，用水同煎一昼夜，去葱子、木通不用，取净，二两 川芎 白术 川椒去目 肉枣去核 防风 茯苓 北细辛 山药 远志去心 大川乌炮 木香 当归 鹿茸酒浸一宿，炒 菟丝子酒浸，炒 黄芪各一两 肉桂六钱半 熟地黄二两 石菖蒲一两半

译：磁石三两，火煅后醋淬七次；葱子一合；木通三两，以上二味加水同煎一昼夜，去掉葱子、木通，取净磁石二两；川芎、白术、去目川椒、去核肉枣、防风、茯苓、北细辛、山药、去心远志、炮大川乌、木香、当归、酒浸一夜后炒的鹿茸、酒浸炒菟丝子、黄芪各一两；肉桂六钱半；熟地黄二两；石菖蒲一两半。

上为末，用羊肾两对去皮膜，以酒煮烂，研细，好酒糊丸如梧子大，每服五十丸，空心，温酒下，盐汤亦可。

译：以上药物研成末。取羊肾两对，去皮膜，用酒煮烂并研细，以好酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温酒送服，用盐汤也可以。

广按：丹溪云：耳聋皆属于热。而以上二方又用辛热之药，不无使人疑议。殊不知耳聋多属痰火郁结，非磁石之镇坠，川乌之流通，与夫川椒、细辛、肉桂、菖蒲之辛散，则老痰郁火何由而开？耳聋何由而愈哉！虽然耳聋由此而愈，亦为劫剂，后当以通圣散和之可也。

译：方广按：丹溪说耳聋都属于热证，但以上两方又使用辛热药物，难免让人疑惑。却不知道耳聋多属于痰火郁结，如果没有磁石镇坠、川乌流通，以及川椒、细辛、肉桂、菖蒲的辛散作用，老痰郁火怎么能够打开？耳聋怎么能够痊愈呢？虽然耳聋因此痊愈，但这也是劫剂，之后应当用通圣散调和善后。

以上诸方内治之剂。

译：以上各方，都是内治的方剂。

一方 治耳聋久不闻者。

译：一方，治疗耳聋日久、听不见声音。

紧磁石一块，如豆大 川山甲烧存性，为末，一字

译：质地坚实的磁石一块，如豆粒大小；川山甲烧存性，研成末一字。

上用新绵子裹，塞于患耳内，口中含些生铁，觉耳内如风声即愈。

译：以上药物用新棉花包裹，塞入患耳内；口中含一些生铁，感觉耳内像有风声时就痊愈。

一方 用甘遂末吹入左耳，甘草末吹入右耳，立效。

译：一方，将甘遂末吹入左耳，甘草末吹入右耳，立即见效。

一方 治耳痛及聋。

译：一方，治疗耳痛和耳聋。

用巴豆十四粒研烂，以鹅脂半两溶化，和巴豆末为丸，如小豆大，以绵裹塞耳中。

译：巴豆十四粒研烂，熔化鹅脂半两，与巴豆末制成小豆大小的丸剂，用棉花包裹塞入耳中。

耳鸣方

译：耳鸣方。

草乌烧 石菖蒲

译：烧草乌、石菖蒲。

上等分为末，用绵裹塞耳中，一日三度。

译：以上各味等分研成末，用棉花包裹塞入耳中，每日三次。

耳鸣暴聋方

译：耳鸣、突然耳聋方。

川椒 石菖蒲 松脂各二钱半 山豆肉半钱

译：川椒、石菖蒲、松脂各二钱半；山豆肉半钱。

上为末，溶蜡丸，如枣核大，塞入耳。

译：以上药物研成末，熔蜡制成枣核大小的丸剂，塞入耳中。

聤耳方 治风热搏之，津液结聊成核，塞耳。

译：聤耳方，治疗风热搏结、津液凝结成核而堵塞耳道。

生肉脂 地龙 釜下墨各等分

译：生肉脂、地龙、釜下墨各等分。

上件细研，以葱汁和捏如枣核，薄绵裹入耳，令润即挑出。

译：以上药物研细，用葱汁和成枣核大小，薄棉包裹放入耳中，湿润后立即挑出。

红绵散 治聤耳有脓及黄水。

译：红绵散，治疗聤耳有脓和黄水。

海螵蛸 枯矾各一钱 麝香一字 干胭脂五分

译：海螵蛸、枯矾各一钱；麝香一字；干胭脂五分。

上为末，用管吹入耳中。

译：以上药物研成末，用管吹入耳中。

一方

译：一方。

用五倍子焙干一两，全蝎三钱，烧存性为细末，吹入耳中。

译：五倍子焙干一两；全蝎三钱，烧存性后研成细末，吹入耳中。

一方

译：一方。

用枯白矾一钱，胭脂一字，麝香少许，研细，以绵杖子先辗去耳中脓水，即用别缠杖子送药入耳中。一方加龙骨亦佳。

译：枯白矾一钱、胭脂一字、麝香少许，研细。先用缠棉花的耳杖清除耳中脓水，再用另一根耳杖将药送入耳中。另一方加入龙骨也很好。

一方 治耳内脓出或黄汁。

译：一方，治疗耳内流脓或黄汁。

石膏新瓦上煅 明矾枯 黄丹炒 真蛤粉 龙骨各等分 麝香少许

译：石膏在新瓦上煅烧；枯明矾、炒黄丹、真蛤粉、龙骨各等分；麝香少许。

上为末，绵缠竹签拭耳，换绵蘸药入耳。

译：以上药物研成末，用棉花缠在竹签上擦拭耳朵，再换棉花蘸药送入耳中。

一方 治耳作脓者。

译：一方，治疗耳中化脓。

用甘遂一块如枣核大，以绵裹塞耳中，以甘草口中徐徐嚼下。

译：甘遂一块，像枣核大小，用棉花包裹塞入耳中；甘草放入口中慢慢嚼服。

耳烂 用贝母研末干掺。

译：耳朵溃烂，用贝母研成末干撒患处。

治百虫入耳。

译：治疗各种虫子进入耳中。

一方用香油灌入耳即出。

译：一方，用香油灌入耳中，虫子就会出来。

一方用鸡冠血滴入耳即出。

译：一方，将鸡冠血滴入耳中，虫子就会出来。

一方驴、牛乳最良，灌入耳即出。

译：一方，驴乳、牛乳最好，灌入耳中虫子就会出来。

治一切虫物入耳门，

译：治疗各种虫物进入耳道。

用竹管入耳门，以口气尽力吸出最妙。

译：将竹管放入耳道，用口尽力吸出，效果最好。

一方 治冻耳。

译：一方，治疗冻耳。

用橄榄核烧灰，清油调敷，雀脑亦可。

译：橄榄核烧成灰，用清油调敷；雀脑也可以使用。

以上诸方外治之法。

译：以上各方，都是外治的方法。

广按：丹溪云：耳聋皆属于热。诚哉斯言！然有左耳聋者，有右耳聋者，有左右耳俱聋者，不可不分经而治也。夫左耳聋者，少阳火也，龙荟丸主之；右耳聋者，太阳之火也，六味地黄丸主之；左右耳俱聋者，阳明之火也，通圣散、滚痰丸主之。何以言之？有所忿怒过度则动少阳胆火，从左起故使左耳聋也；有所色欲过度则动太阳膀胱相火，从右起故使右耳聋也；有所醇酒厚味过度则动阳明胃火，从中起故使左右耳俱聋也。盖左耳聋者妇人多有之，以其多忿怒故也；右耳聋者男子多有之，以其多色欲故也；左右耳俱聋者膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。总三者而论之，忿怒致耳聋者为多。丹溪云：厥阴少阳火多，当用开痰散风热。其此之谓乎！

译：方广按：丹溪说耳聋都属于热，确实如此！但有左耳聋、右耳聋和双耳都聋，不能不分经治疗。左耳聋属于少阳火，用龙荟丸为主；右耳聋属于太阳之火，用六味地黄丸为主；双耳都聋属于阳明之火，用通圣散、滚痰丸为主。为什么这样说？有人过度愤怒，就会发动少阳胆火，从左侧发生，所以左耳聋；有人色欲过度，就会发动太阳膀胱相火，从右侧发生，所以右耳聋；有人醇酒厚味过度，就会发动阳明胃火，从中部发生，所以双耳都聋。左耳聋多见于妇女，因为她们多愤怒；右耳聋多见于男子，因为他们多色欲；双耳都聋多见于膏粱人家，因为他们多食肥甘。总三者而言，因愤怒导致耳聋的更多。丹溪说厥阴、少阳火多，应当开痰、疏散风热，说的就是这种情况吧！