头眩六十
头眩六十
《丹溪心法》
头眩，痰挟气虚并火。治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动。又有湿痰者，有火痰者①[注：万历本、崇祯本均无此四字。]。湿痰者多宜二陈汤，火者加酒芩，挟气虚者相火也，治痰为先，挟气药、降火药，如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕不可当者，以大黄酒炒为末，茶汤调下。火动其痰，用二陈加黄芩、苍术、羌活散风行湿。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉实有痰积，脉大是久病。久，一作虚。久病之人，气血俱虚而脉大，痰浊不降也。昔有一老妇，患赤白带一年半，头眩，坐立不得，睡之则安，专治赤白带，带愈其眩亦安。
译：头晕目眩，多是痰夹气虚并兼有火。治疗以治痰为主，兼用补气、降火药。没有痰就不会发生眩晕，痰是因火而动。又有湿痰、火痰两种。湿痰多适宜用二陈汤，火痰则加酒炒黄芩；夹有气虚的，属于相火，先治痰，再配合行气、降火药，如东垣半夏白术天麻汤一类。眩晕严重难以忍受的，可将大黄用酒炒后研成末，用茶汤调服。火使痰妄动的，用二陈汤加黄芩、苍术、羌活，以疏散风邪、运行湿邪。左手脉数，热证较多；脉涩，有死血；右手脉实，有痰积；脉大，是病久的表现。病久，一作气虚。久病之人气血都虚而脉大，是痰浊不能下降。过去有一位老妇，患赤白带一年半，头晕目眩，无法坐立，睡下就安稳；专门治疗赤白带，带病痊愈后，眩晕也安定了。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。治眩晕法，尤当审谛，先理痰气，次随证治。
译：《脉诀举要》说：风、寒、暑、湿，气机郁滞而生涎，下部虚、上部实，都会导致头晕目眩。风邪脉浮，寒邪脉紧，湿邪脉细，暑邪脉虚；有涎饮脉弦而滑，虚证则没有这些脉象。治疗眩晕，尤其应当仔细辨察，先调理痰气，再根据证候治疗。
【附诸方】
独活散《杨氏家藏方》 消风化痰，治头目眩晕。
译：独活散，见《杨氏家藏方》，疏散风邪、化痰，治疗头目眩晕。
细辛去叶，一两 石膏②[注：崇祯本此下注有“研”字。] 甘草炙。各半两 防风去芦 藁本去土 旋覆花 蔓荆子 川芎 独活去芦。各一两
译：去叶细辛一两；石膏、炙甘草各半两；去芦防风、去土藁本、旋覆花、蔓荆子、川芎、去芦独活各一两。
上为末，每服二钱，水一钟，姜二①[注：万历本、紫祯本均作“三”。]片，煎至六分，食后热服。
译：以上药物研成末。每次服二钱，加水一钟、姜二片，煎至六分，饭后热服。
川芎散《本事方》 治风眩头晕。
译：川芎散，见《本事方》，治疗风邪所致的眩晕、头晕。
山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎各五钱 山茱萸肉一两
译：山药、甘菊花、人参、茯神、小川芎各五钱；山茱萸肉一两。
上为末，每服二钱，酒调，不拘时，日三服。不可误用野菊花。
译：以上药物研成末。每次服二钱，用酒调服，不拘时间，每日服三次。不可误用野菊花。
芎术汤《济生方》 治冒雨中湿，眩晕吐逆，头重不食。
译：芎术汤，见《济生方》，治疗冒雨受湿、眩晕呕吐、头重、不能进食。
川芎 半夏 白术各一两 甘草炙，半两
译：川芎、半夏、白术各一两；炙甘草半两。
上㕮咀，每服四钱，水一钟，姜七片，煎七分，温服，不拘时。
译：以上药物粗切。每次服四钱，加水一钟、姜七片，煎至七分，温服，不拘时间。
芎术除眩汤《直指方》 治感寒湿，头目眩晕。
译：芎术除眩汤，见《直指方》，治疗感受寒湿导致的头目眩晕。
甘草炙 川芎 附子 白术 官桂等分
译：炙甘草、川芎、附子、白术、官桂，各等分。
上㕮咀，每服三钱，姜七片，水煎温服，食前。
译：以上药物粗切。每次服三钱，加姜七片，用水煎煮，温服，饭前服用。
荆黄汤张子和方 治头眩。
译：荆黄汤，张子和方，治疗头晕目眩。
大黄 荆芥穗 防风各等分
译：大黄、荆芥穗、防风各等分。
上为粗末，大作剂料，水煎，去滓服，以利为度。
译：以上药物研成粗末，制成较大剂量，用水煎煮，去渣服用，以通利大便为度。
芎辛汤《济生方》 治风寒在脑，或感邪湿，头重痛，眩晕欲倒，呕吐不定，并皆治之。
译：芎辛汤，见《济生方》，治疗风寒停留在脑部，或感受湿邪导致的头重痛、眩晕欲倒、呕吐不止等病证。
川芎一两 细辛洗，去土 白术 甘草各半两
译：川芎一两；洗净去土的细辛、白术、甘草各半两。
上㕮咀，每服一两，姜五片，茶芽少许，水一钟半，煎八分，临卧温服，或食后服亦可。
译：以上药物粗切。每次服一两，加姜五片、茶芽少许、水一钟半，煎至八分，临睡时温服，饭后服也可以。
头晕方 利痰清气降火。
译：头晕方，利痰、清气、降火。
南星制，五分 半夏一钱 桔梗七分 枳壳一钱 陈皮一钱 甘草三分 茯苓一钱 黄芩一分
译：制南星五分；半夏一钱；桔梗七分；枳壳一钱；陈皮一钱；甘草三分；茯苓一钱；黄芩一分。
上作一服，姜七片，水煎服，食后。
译：以上药物制成一服，加姜七片，用水煎服，饭后服用。
香橘饮 治气虚眩晕。
译：香橘饮，治疗气虚导致的眩晕。
木香 白术 半夏曲 橘皮 茯苓 砂仁各半两 丁香 甘草炙，二钱五分
译：木香、白术、半夏曲、橘皮、茯苓、砂仁各半两；丁香、炙甘草各二钱五分。
上锉散①[注：万历本作“哎咀”]，水二钟，姜五片，煎服。加当归、川芎、官桂，治血虚眩晕。
译：以上药物锉成散剂，加水二钟、姜五片煎服。加入当归、川芎、官桂，可治疗血虚眩晕。
白附子丸 治风痰上厥，眩晕头疼。
译：白附子丸，治疗风痰上逆、眩晕头痛。
全蝎炒，半两 白附子炮 南星炮 半夏 旋覆花 甘菊 天麻 川芎 橘红 僵蚕炒 干姜生。各一两
译：炒全蝎半两；炮白附子、炮南星、半夏、旋覆花、甘菊、天麻、川芎、橘红、炒僵蚕、生干姜各一两。
上为末，生姜半斤，取汁打糊丸，梧子大，煎荆芥汤下五十丸。
译：以上药物研成末。生姜半斤取汁制成糊，和药末制成梧桐子大小的丸剂，用荆芥煎汤送服五十丸。
人参前胡汤 治风痰头晕目眩。
译：人参前胡汤，治疗风痰导致的头晕目眩。
半夏曲 木香 枳壳炒 紫苏 赤茯苓 南星炮 甘草炙。各五钱 人参三钱 前胡 橘红各五钱
译：半夏曲、木香、炒枳壳、紫苏、赤茯苓、炮南星、炙甘草各五钱；人参三钱；前胡、橘红各五钱。
上锉散，每服五钱，姜五片，水煎服。
译：以上药物锉成散剂。每次服五钱，加姜五片，用水煎服。
川芎茶调散 治风眩头痛。见伤风
译：川芎茶调散，治疗风邪所致的眩晕头痛。见“伤风”篇。
半夏白术天麻汤见头痛
译：半夏白术天麻汤，见“头痛”篇。
喝起散《大全良方》治妇人血风攻脑，头旋闷倒，不知人事。
译：喝起散，见《大全良方》，治疗妇人血风攻入脑部，头晕旋转、胸闷昏倒、不省人事。
喝起草即苍耳草也
译：喝起草就是苍耳草。
上取嫩心，不以多少，阴干为末，每服二钱，酒调下。
译：取其嫩心，数量不限，阴干后研成末。每次服二钱，用酒调服。
黑锡丹 治早起眩晕，须臾自定，以为常。此因老痰、郁痰所作，必须此药劫之。见痰类
译：黑锡丹，治疗早晨起床时眩晕，过一会儿自行平定，且经常如此。这是老痰、郁痰所致，必须用此药峻攻。见“痰类”。
广按：头眩之症，多主于痰，无痰则不作眩，有因寒痰、湿痰者，有因热痰、风痰者，有因气虚挟痰者，有因血虚挟痰者，其证不一也。夫寒痰湿痰作眩，或因外感寒湿，或因内伤生冷；热痰风痰作眩，或因外感风暑，或因内动七情。气虚眩晕，或因脾虚不进饮食，或因胃弱呕吐泄泻；血虚眩晕，男子每因吐血、下血，女人每因崩中、产后而作也。以上数方虽各有所主，未能尽其变，在智者扩充之也。又尝论之：夫咳嗽、头痛、头眩三者，乃病之标，必治其病之本而病方已，如产后眩晕只补其血，如脾虚眩晕只补其气，是治其病之本也。
译：方广按：头晕目眩，大多以痰为主，没有痰就不会眩晕。有因寒痰、湿痰的，有因热痰、风痰的，有因气虚夹痰的，也有因血虚夹痰的，证候各不相同。寒痰、湿痰导致眩晕，或因外感寒湿，或因内伤生冷；热痰、风痰导致眩晕，或因外感风暑，或因内动七情。气虚眩晕，或因脾虚不能进食，或因胃弱而呕吐、泄泻；血虚眩晕，男子常因吐血、下血而发生，妇女常因崩中、产后而发生。以上几方虽然各有主治，却不能穷尽病情变化，还要由明智之人加以发挥。我又曾论述：咳嗽、头痛、头晕这三种都是病的标，应当治疗病的根本，病才会痊愈。例如产后眩晕只补血，脾虚眩晕只补气，这就是治疗病的根本。