小便不禁五十七

小便不禁五十七

《丹溪心法》

小便不禁者，属热属虚。热者五苓散加解毒，虚者五苓加四物。

译：小便失禁，有热证和虚证之分。属热的，用五苓散加解毒药；属虚的，用五苓散加四物汤。

戴云：小便不禁，出而不觉，赤者有热，白者气虚也。

译：戴氏说：小便失禁，排出时自己没有察觉；尿色发红的是有热，尿色发白的是气虚。

【附诸贤论】

王节斋曰：小便不禁，或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，故年老人多频数，是膀胱血少阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚矣，故宜补血。补血泻火治其本也，收之涩之治其标也。

译：王节斋说：小便失禁，或小便频数，古方多认为是寒证，因而使用温补、收涩的药物，却不知道这类病证大多属于热证。因为膀胱火邪妄动，水液不能安宁，所以不能控制小便而频频排出。因此老年人多小便频数，是膀胱阴血不足、阳火偏旺。治疗应以补膀胱阴血、泻火邪为主，辅以收涩药，如牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可使用温热药。病的根本属于热，所以应当泻火；又因为水液不足，火动导致小便增多，小便越多，水液就越虚，所以应当补血。补血泻火是治本，收涩小便是治标。

【附诸方】

茯苓丸《三因方》治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁。

译：茯苓丸，见《三因方》，治疗心肾俱虚、神志不能固守、小便淋沥失禁。

赤茯苓 白茯苓各等分

译：赤茯苓、白茯苓各等分。

上为末，以新汲水拔，先澄去新沫，控干，别取地黄汁与好酒同于银石器内熬成膏，搜和丸如弹子大，空心，盐酒嚼下一丸。

译：以上药物研成末，用新汲的水淘洗，先澄清并除去新起的浮沫，控干；另取地黄汁，与好酒一同放在银器或石器中熬成膏，和药末揉匀，制成弹子大小的丸剂。空腹时用盐酒嚼服一丸。

桑螵蛸散《澹寮方》治男子小便频数如稠米泔色，此由劳心焦思得之，有服此药不终剂而愈。方见赤白浊

译：桑螵蛸散，见《澹寮方》，治疗男子小便频数、尿色如稠米泔，这是劳心焦思所致；有人服药还没有服完一剂就痊愈了。方见“赤白浊”。

治小便遗失《澹寮方》

译：治疗小便遗失，见《澹寮方》。

阿胶炒成珠 牡蛎 鹿茸酒炙 桑螵蛸酒炙。各等分

译：阿胶炒成珠；牡蛎；酒炙鹿茸；酒炙桑螵蛸，各等分。

上为末，糯米糊丸如梧子大，每五十丸，空心，盐酒下。

译：以上药物研成末，用糯米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用盐酒送服。

六味地黄丸 治内虚热者，小便频数不禁。

译：六味地黄丸，治疗内有虚热、小便频数失禁。

本方加牡蛎、五味子。见补损

译：本方加牡蛎、五味子。见“补损”篇。

家韭子丸《三因方》治大人小儿下元虚寒，小便不禁，或成白浊。

译：家韭子丸，见《三因方》，治疗成人和小儿下元虚寒、小便失禁，或形成白浊。

家韭子炒，六两 鹿茸酥炙，四两 苁蓉酒浸 牛膝酒浸 熟地黄 当归各二两 杜仲去皮，炒 石斛去芦 干姜炮 桂心各一两 菟丝子酒浸 巴戟去心。各一两半

译：炒家韭子六两；酥炙鹿茸四两；酒浸苁蓉、酒浸牛膝、熟地黄、当归各二两；去皮炒杜仲、去芦石斛、炮干姜、桂心各一两；酒浸菟丝子、去心巴戟各一两半。

上为末，酒糊丸如梧子大，每服一百丸，空心，盐汤、温酒任下。小儿须作小丸服之。

译：以上药物研成末，用酒糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹时用盐汤或温酒送服。小儿应制成小丸服用。

五苓散见中暑

译：五苓散，见“中暑”篇。

解毒散见温热

译：解毒散，见“温热”篇。

四物汤见补损

译：四物汤，见“补损”篇。