漏疮五十三
漏疮五十三
《丹溪心法》
漏疮，先须服补药生气血，用参、术、芪、芎、归为主，大剂服之，外以附子末津唾和作饼子，如钱厚，以艾灸之。漏大炷大，漏小炷小，但灸令微热，不可使痛，干则易之，则再研如末作饼再灸，如困则止，来日又灸，直至肉平为效。亦有用附片灸，仍用前补剂作膏贴之尤妙。痔漏，凉大肠，宽大肠。用枳壳去穰，入巴豆铁线缠，煮透，去巴豆入药用，丸药则烂捣用，煎药干用，宽肠。涩窍，用赤石脂、白石蜡、枯矾、黄丹、脑子。漏窍外塞，用童便、煅炉甘石、牡蛎粉。
译：漏疮首先必须服用补益药物以生养气血，以人参、白术、黄芪、川芎、当归为主，使用较大的剂量服用。外用附子末，以津液调和成饼，厚如铜钱，用艾灸治。漏疮大则用大艾炷，小则用小艾炷，只灸到微微发热，不可使其疼痛；药饼干了就更换，再研药末制饼继续灸，感到疲倦就停止，第二天再灸，直到新肉长平才算见效。也有用附子片灸的，仍用前面的补益药制膏贴敷，效果尤其好。痔漏应凉大肠、宽利大肠：取去穰枳壳，放入巴豆，用铁丝缠好，煮透后去掉巴豆，将枳壳入药；制丸时捣烂使用，煎汤时干用，以宽利肠道。要收涩孔窍，用赤石脂、白石蜡、枯矾、黄丹、脑子；要从外面封塞漏孔，用童便、煅炉甘石、牡蛎粉。
入方
译：入方。
黄连散 先有痔漏，又于肛门边生一块，皮厚肿痛作脓，就在痔孔出，作食积注下治。
译：黄连散，治疗先有痔漏，又在肛门旁生出一块，皮肤增厚、肿痛化脓，并从痔孔流出的情况；应按食积下注来治疗。
黄连 阿魏 神曲 山楂 桃仁 连翘 槐角 犀角等分
译：黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐角、犀角，各取等分。
上为末，以少许置掌心，时时舐之，津液咽下，如消三分之二，止后服。
译：以上药物研成末，每次取少量放在掌心，时时舔服，使津液一同咽下。症状消退约三分之二后停止服用。
【附诸方】
加味槐角丸古庵方 治痔漏通用，及治肠风下血。
译：加味槐角丸，古庵方，通用于治疗痔漏，也治疗肠风下血。
槐角二两 生苄二两 当归身 黄芪各①[注：万历本作“二”]一两 川芎 阿胶各半两 黄连 条芩 枳壳 秦艽 防风 连翘 地榆 升麻各一两 白芷半两
译：槐角二两；生苄二两；当归身、黄芪各一两；川芎、阿胶各半两；黄连、条芩、枳壳、秦艽、防风、连翘、地榆、升麻各一两；白芷半两。
上为末，炼蜜丸或酒糊为丸，如梧子大，每服五十丸，渐加至七八十丸、百丸，空心，温酒或米汤送下。
译：以上药物研成末，用炼蜜或酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，逐渐增加到七八十丸或一百丸，空腹用温酒或米汤送服。
法曰：以槐角、生苄生血凉血为君，当归、川芎、黄芪、阿胶补虚为臣，以诸药为佐使，盖黄连泻心火，条芩凉大肠，枳壳宽大肠，秦艽去大肠风，防风为血证上使，连翘为血证中使，地榆为血证下使，而连翘又能散经络中火邪，地榆又能凉血，升麻升散火邪，又与白芷引诸药入大肠经络。夫痔漏，经络之病也。
译：方中配伍法说：用槐角、生苄生血、凉血，作为君药；当归、川芎、黄芪、阿胶补虚，作为臣药；其余药物作为佐使药。黄连能够泻心火，条芩能够清凉大肠，枳壳能够宽利大肠，秦艽能够祛除大肠风邪；防风是血证的上部引经药，连翘是血证的中部引经药，地榆是血证的下部引经药。连翘又能散经络中的火邪，地榆又能凉血；升麻能升提、疏散火邪，又与白芷一起引导诸药进入大肠经络。痔漏，本来就是经络方面的疾病。
樗藤子丸《御药院方》治肠癖下血，痔漏结核疼痛。
译：樗藤子丸，见《御药院方》，治疗肠癖下血，以及痔漏形成结核、疼痛。
樗藤子①[注：为豆科植物樗藤的种子，具有利湿消肿功用，用于黄疸、脚气、水肿]一个，重七钱者，酥炙，和皮用 皂角刺烧存性 茴香炒 枯白矾 枳壳去白，麸炒 樗白皮焙干 白附子炮 猬皮炒存性。各半两 乳香二钱半
译：樗藤子一个，取重七钱的，用酥炙制，连皮使用；皂角刺烧制存性；炒茴香；枯白矾；去白、麸炒枳壳；焙干樗白皮；炮白附子；炒制存性的猬皮，各半两；乳香二钱半。
上为末，醋面糊丸如梧子，每服五十丸，空心，温酒下。如痔疮痛，醋研五七丸，涂患处。
译：以上药物研成末，用醋调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用温酒送服。如果痔疮疼痛，可用醋研开五七丸，涂在患处。
猬皮丸《济生方》治五种痔漏。
猪左悬蹄甲 黄牛角腮 猬皮一个，同上二药烧灰存性 防风去芦 贯众 槐角子炒 鳖甲醋煮 枳壳去白皮用 鸡冠花 槐花 黄芪去芦 雷丸 黄连去须 当归 香白芷 油发灰 玄参各半两 麝香另研。五分
译：猪左悬蹄甲、黄牛角腮、猬皮一个，与前两味药一同烧灰并保留药性；去芦防风、贯众、炒槐角子、醋煮鳖甲、去白皮枳壳、鸡冠花、槐花、去芦黄芪、雷丸、去须黄连、当归、香白芷、油发灰、玄参各半两；麝香另研，五分。
上为末，米糊丸如梧子大，每服一百丸，空心，米饮送下。年高并虚弱者不宜服也。
译：以上药物研成末，用米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，空腹用米汤送服。年老及身体虚弱的人不宜服用。
枳壳散《御药院方》治肠风痔漏，便血无数，疼痛不可忍。
译：枳壳散，见《御药院方》，治疗肠风、痔漏，以及大便出血不止、疼痛难忍。
枳壳去穰，麸炒 槐子微炒黄色 荆芥穗各半两
译：去穰麸炒枳壳、微炒至黄色的槐子、荆芥穗各半两。
上为末，每服三钱，薄粟米粥调下，如人行一二里地，再以粥压下，日进二三服。
译：以上药物研成末。每次服三钱，用稀粟米粥调服；像走一两里路那么久后，再用粥压服，每日服二三次。
一方 治痔漏下血痒痛。
译：一方，治疗痔漏下血、瘙痒和疼痛。
用槐花、炒枳壳去穰各一两，为末，醋糊丸如梧子大，每服二十丸，空心食前，米饮汤下，十服见效。
译：槐花、去穰炒枳壳各一两，研成末，用醋调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹、饭前用米汤送服，服十次即可见效。
一方
译：另一方。
用枳壳水浸去穰，每二片用巴豆一粒在内，线缚，于银石器内以醋浸一抬高①[注：万历本、崇祯本均作“一宿”]，煮干，去豆为末，醋糊为丸，如梧子大，每服十五丸，空心，茶清送下。
译：枳壳用水浸泡去穰，每两片中放入巴豆一粒，用线扎好，在银器或石器中用醋浸一抬高，煮干后去掉巴豆，研成末，用醋调面糊制丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，空腹用清茶送服。
猪肾丸 通行漏疮中恶水自大肠中出。
译：猪肾丸，通治漏疮中恶水从大肠排出的情况。
用黑牵牛碾细末②[注：崇祯本作“三”]钱半，入猪肾中，以线扎，青竹叶包，慢火煨熟，空心，温酒嚼下。
译：取黑牵牛研成细末钱半，放入猪肾中，用线扎紧，再用青竹叶包好，以慢火煨熟。空腹用温酒送服，边嚼边咽。
以上诸方治初发痔漏，凉解之剂。
译：以上各方，是治疗初发痔漏的清凉、解毒剂。
乳香丸 治冷漏。
译：乳香丸，治疗冷漏。
乳香二钱半 牡蛎一钱二分半
译：乳香二钱半；牡蛎一钱二分半。
上为末，雪糕糊丸，麻子大，每服三十丸，姜汤空心下。
译：以上药物研成末，用雪糕调成糊制丸，大小如麻子。每次服三十丸，空腹用姜汤送服。
钩肠丸《和剂方》 治久漏虚漏，肛门肿痛，或生疮，时有脓血，及肠风下血，虚寒久不愈者。
译：钩肠丸，见《和剂方》，治疗久漏、虚漏、肛门肿痛，或肛门生疮、时常有脓血，以及肠风下血、虚寒而久治不愈的病证。
栝蒌二枚，烧存性 猬皮二个，烧存性 鸡冠花微炒，五两 绿矾枯，一两③[注：原无，据万历本补] 白矾枯，二两 胡桃仁取仁十五两，不去油，罐内烧存性 白附子 天南星生用 枳壳去穰，麸炒 半夏 诃子煨。各二两 附子去皮脐，生用，一两
译：栝蒌二枚，烧制存性；猬皮两个，烧制存性；微炒鸡冠花五两；枯绿矾一两；枯白矾二两；胡桃仁取仁十五两，不去油，在罐内烧制存性；白附子、生用天南星、去穰麸炒枳壳、半夏、煨诃子各二两；附子去皮和脐，生用一两。
上为末，醋糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心临卧，以温酒送下。
译：以上药物研成末，用醋调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹及临睡时用温酒送服。
黑丸子《危氏方》专治年久痔漏下血，用之累验。
译：黑丸子，见《危氏方》，专门治疗多年痔漏下血，多次使用都有效。
干姜 百草霜一两 木馒头二两 乌梅 败棕 柏叶 油发各半两，以上七味各烧灰存性，却入后药 桂心三钱 白芷五钱，俱不见火
译：干姜、百草霜一两；木馒头二两；乌梅、败棕、柏叶、油发各半两。以上七味分别烧灰并保留药性，再加入桂心三钱、白芷五钱，后两味都不经火制。
上九味为末，醋糊丸如梧子大，空心，米饮下三十丸。
译：以上九味药研成末，用醋调面糊制成梧桐子大小的丸剂。空腹用米汤送服三十丸。
乌玉丸《秘方》治男子妇人下血，肠风痔漏者，疼痒不可忍，服此三四次是效。初得此病，或痒或疼，谷道周回多生硬核是痔，破者是漏，下血是风，皆因酒色过度，即成此疾，人多以外医敷洗，不知病在肠中有虫，若不去根，其病难除。
译：乌玉丸，见《秘方》，治疗男女下血、肠风、痔漏，疼痛瘙痒难以忍受，服用三四次即可见效。刚得此病时，或痒或痛；谷道周围多生硬结的是痔，破溃的是漏，下血的是风，都是由于酒色过度而形成。人们多用外敷、熏洗的方法治疗，却不知道病在肠中有虫；如果不去除病根，病就难以消除。
槐角六两 雷丸四两 败棕八两 苦楝根五两 芝麻四两 牛角腮十一两，锉 乱发皂角水洗，八两
译：槐角六两；雷丸四两；败棕八两；苦楝根五两；芝麻四两；牛角腮十一两，切碎；乱发用皂角水洗，八两。
上件锉碎，用瓷器内烧存性，碾末，入乳香二两，麝香八钱，研匀，酒糊丸如梧子大，每服五十丸，细嚼胡桃一个，温酒送下，空心，临晚二服，甚者三服。忌别药、房室、醋鱼鸡、诸般发风动气毒物，并坐湿地。
译：以上药物切碎，在瓷器中烧制并保留药性，研成末，加入乳香二两、麝香八钱，研匀，用酒调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，细嚼胡桃一个，用温酒送服；空腹、临睡服二次，病重的服三次。忌服其他药物，忌房事，忌醋、鱼、鸡以及各种能引发风邪、动气的有毒食物，也不要坐在湿地上。
以上诸方治年久痔漏温涩之剂。
译：以上各方，是治疗多年痔漏的温补、收涩剂。
熏男、妇翻花漏疮
译：熏治男女翻花漏疮。
蓖麻子去壳 防风 天南星各半两
译：去壳蓖麻子、防风、天南星各半两。
上件为粗末，盆内烧烟，上用器具盖之，留一孔，坐孔上熏之。
译：以上药物研成粗末，在盆中烧出烟，上面用器具盖住，留一个孔，坐在孔上熏蒸。
又方 熏漏疮。
译：另一方，熏治漏疮。
艾叶 五倍子 白胶香 苦楝根各等分
译：艾叶、五倍子、白胶香、苦楝根，各取等分。
上锉碎，如烧香法置长桶内，坐熏疮处。
译：以上药物切碎，像烧香一样放在长桶中，坐在上面熏患处。
熏洗痔瘘疼痛
译：熏洗治疗痔瘘疼痛。
枳壳半两 朴硝二钱半 薄荷半两 荆芥 干莲蓬各一两
译：枳壳半两；朴硝二钱半；薄荷半两；荆芥、干莲蓬各一两。
上件为粗末，用水三碗，煎至二碗半，乘热熏洗。
译：以上药物研成粗末，加水三碗，煎至二碗半，趁热熏洗患处。
洗漏疮方 治漏疮孔中多有恶秽，常须避风洗净。
译：洗漏疮方，治疗漏疮孔中有很多污秽，平时必须避风并清洗干净。
漏蜂房、白芷煎汤洗，或大腹皮、苦参煎汤洗
译：漏蜂房、白芷煎汤清洗，或者用大腹皮、苦参煎汤清洗。
上洗毕拭干，先用东向石榴皮晒为末，干掺，以杀淫虫，少顷敷药。
译：清洗完毕后擦干，先把向东生长的石榴皮晒干研末，干撒在患处，以杀灭淫虫；过一会儿再敷药。
又方
译：另一方。
用冬瓜汤洗，即愈。
译：用冬瓜煎汤清洗患处，即可痊愈。
又方
译：另一方。
用朴硝，并水调洗，或用蜜和硝调搽。
译：用朴硝加水调和清洗，或者用蜂蜜和朴硝调匀涂搽。
又方 治痔漏。
译：另一方，治疗痔漏。
用河边水漂出柳根赤须，煎汤洗，极效。
译：取河边水中漂出的柳根赤须，煎汤清洗患处，效果非常好。
敷久漏方
译：敷治久漏方。
用九孔蜂房炙黄，以腊月猪脂研敷，候收汁，以龙骨、降香节末，入此乳香敷①[注：敷：原作“硬”，据万历本改。]疮。
译：把九孔蜂房炙至黄色，用腊月猪脂研匀外敷，等渗液收干后，再将龙骨、降香节研末，加入乳香敷在疮上。
又方 敷痔漏。
译：另一方，外敷治疗痔漏。
用田螺一个，挑开靥，入片脑一分，过一宿，取螺内水搽疮，先用冬瓜瓤煎汤洗净，搽。
译：取田螺一个，挑开螺盖，放入片脑一分，过一夜后取螺内的水涂搽疮处；先用冬瓜瓤煎汤洗净，再涂搽。
蒲黄散 治下部痔漏。
译：蒲黄散，治疗下部痔漏。
蒲黄一两 血竭半两
译：蒲黄一两；血竭半两。
上为末，每用少许，拈患处。
译：以上药物研成末，每次取少量，撒在患处。
又方
译：另一方。
用蜣螂不以多少，焙干为末，先用矾水洗净，贴之。
译：蜣螂用量不限，焙干研成末。先用矾水洗净患处，再将药末贴敷。
辰砂挺子《秘方》治痔漏等疮。
译：辰砂挺子，见《秘方》，治疗痔漏等疮。
人言一钱 白矾二钱 密陀僧 辰砂各五钱
译：人言一钱；白矾二钱；密陀僧、辰砂各五钱。
上件先研人言，细铺锅底，次用矾铺人言上，枯烟尽为度，次将陀僧、辰砂研细，白糕和作尖挺子，如小麦大，每用一粒，顽漏纳疮口上，去败肉尽后，贴生肌散。
译：先研细人言，均匀铺在锅底，再把白矾铺在人言上，煅至枯干、烟气散尽为止。然后把密陀僧、辰砂研细，用白糕调和制成尖挺，大小如小麦粒。顽固漏疮每次取一粒纳入疮口，腐肉去尽后，贴敷生肌散。
生肌散《秘方》
译：生肌散，见《秘方》。
寒水石煅，一钱 龙骨煅，五钱 干胭脂三分 轻粉一钱
译：煅寒水石一钱；煅龙骨五钱；干胭脂三分；轻粉一钱。
上件研末，干贴疮。嫩。寒水石、干胭脂加龙脑；疮老，止依方。
译：以上药物研成末，干敷在疮上。疮口嫩时，寒水石、干胭脂中加入龙脑；疮口陈旧时，只按原方使用。
辰砂膏《秘方》
译：辰砂膏，见《秘方》。
瓜蒂末，三钱 密陀僧研，二钱 朱砂半钱 片脑少许
译：瓜蒂末三钱；研细密陀僧二钱；朱砂半钱；片脑少许。
上件为末，如疮干津调贴，疮湿干贴。
译：以上药物研成末。如果疮处干燥，用津液调和后贴敷；疮处湿润时，直接干敷。
玉红散《秘方》
译：玉红散，见《秘方》。
硇砂二两，先烧硇砂在锅内，次用白矾末放上枯，烟尽为度 白矾二两 朱砂四钱
译：硇砂二两，先在锅中烧硇砂，再把白矾末放在上面煅枯，以烟气散尽为度；白矾二两；朱砂四钱。
上件为末，敷痔，干用津唾调贴。
译：以上药物研成末，敷在痔疮上；干燥时用津液调和后贴敷。
代针膏《秘方》
译：代针膏，见《秘方》。
巴豆五钱，去皮 枳壳大者，二个，去穰
译：巴豆五钱，去皮；大枳壳两个，去穰。
上件，将豆装在枳壳内，绵缚，罐内盛醋，煮干，枳、豆晒干研细，用丝绵蘸湿，展药敷痔根上，去痔不用，止用生肌散。如顽漏日久，不可用津调。代针膏敷疮头尖，败肉自去。
译：把巴豆装入枳壳中，用棉线扎好，放在盛醋的罐中煮干，再把枳壳、巴豆晒干研细。用丝绵蘸湿，展开药物敷在痔根上；痔疮脱去后不再使用，只用生肌散。顽固漏疮日久的，不可用津液调和。代针膏敷在疮头尖端，腐肉会自行脱去。
四效散《圣惠方》治鼠奶痔漏。
译：四效散，见《圣惠方》，治疗鼠奶痔漏。
密陀僧二钱 麝香 片脑各半钱 铜绿一字
译：密陀僧二钱；麝香、片脑各半钱；铜绿一字。
上件为末，先用温水洗拭，干敷。
译：以上药物研成末，先用温水清洗、擦干，再干敷药末。
生地黄膏 治漏疮通用。
译：生地黄膏，通用于治疗漏疮。
露蜂房炙，二钱①[注：原无，据万历本补] 五倍子三钱②[注：原无，据万历本补] 木香三钱 乳香一钱 轻粉一字
译：炙露蜂房二钱；五倍子三钱；木香三钱；乳香一钱；轻粉一字。
上为末，用生地黄一握，捣细和为膏，摊生绢贴之。
译：以上药物研成末，取一把生地黄捣细，与药末调成膏，摊在生绢上贴敷。
蛇蜕散 治漏疮血水不止。
译：蛇蜕散，治疗漏疮血水不止。
蛇皮焙焦 五倍子 龙骨各二钱五分 续断五钱
译：焙焦蛇皮；五倍子、龙骨各二钱五分；续断五钱。
上为末，入麝香少许，津唾调敷。
译：以上药物研成末，加入少量麝香，用津液调和外敷。
以上诸方外治之法。
译：以上各方，都是外治的方法。
广按：痔漏之源，由乎酒色过度，湿而生热，充于脏腑，溢于经络，坠乎谷道之左右，冲突为痔，久而成漏者也。痔轻而漏重，痔实而漏虚。治痔之法不过凉血清热而已，至于治漏，初则宜凉血清热燥湿，久则宜涩窍杀虫，而兼乎温散也。或曰痔漏火是根源，何故而用温涩？殊不知痔止出血，始终是热；漏流脓水，始是湿热，终是湿寒，不用温药何以去湿而散寒乎？非止痔漏，百病中多有始热而终寒者，如泻痢，如呕吐，初作则肠胃气实为热，久作则肠胃气虚而为寒矣。丹溪下血条云：下血久不愈者，后用温剂。正此义也。
译：方广按语：痔漏的根源，是酒色过度，湿邪因而生热，充斥脏腑，溢出经络，落在谷道两旁，冲突形成痔疮，日久便成为漏。痔疮较轻而漏疮较重，痔疮属实而漏疮属虚。治疗痔疮不过是凉血清热；至于漏疮，初期应凉血清热、燥湿，日久则应收涩孔窍、杀虫，同时兼用温散。有的人说痔漏以火为根源，为什么还要使用温补、收涩药？却不知道痔疮只是出血，始终属于热；漏疮流脓水，初期是湿热，后期是湿寒，不用温药怎么能除湿散寒呢？不只是痔漏，各种疾病中也有许多开始属热、最后属寒的，如泻痢、呕吐，初发时肠胃之气实而属热，日久则肠胃之气虚而属寒。丹溪在下血条中说：下血日久不愈，后来应使用温剂。正是这个意思。