下血五十

下血五十

《丹溪心法》

下血，其法不可纯用寒凉药，必于寒凉药中加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举，药中加酒浸、炒凉药，如酒煮黄连丸之类，寒因热用故也。有热，四物加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠，去大肠湿热。属虚者，当温散，四物加炮干姜、升麻。凡用血药，不可单行单止也。

译：下血的治疗不能只用寒凉药，必须在寒凉药中加入辛味药作为辅助。久治不愈的，之后要用温剂，并且必须兼以升举，方中可加入酒浸或炒制的寒凉药，如酒煮黄连丸一类，这是寒因热用的道理。有热的，四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶珠，以清除大肠湿热。属于虚证的，应温散，用四物汤加炮干姜、升麻。凡使用血药，不能只顾运行而不顾止血，也不能只止血而不顾运行。

入方

白芷 五倍子各等分①[注：原无，据万历本补。]

译：白芷、五倍子，各取等分。

上为末，粥丸如梧子大，服五十丸，米汤下。

译：以上药物研成末，用粥制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用米汤送服。

【附脉理】

《脉诀举要》曰：便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱。

译：《脉诀举要》说：便血时脉见芤，脉数则血色红黄；实脉兼见癃闭，说明热在膀胱。

【附诸方】

黄连香薷饮 治伏暑纯下鲜血。见中暑

译：黄连香薷饮，治疗伏暑而单纯下鲜血。方见“中暑”。

败毒散 治风热流入大肠经，下血不止。见伤风

译：败毒散，治疗风热流入大肠经、下血不止。方见“伤风”。

胃风汤 治风湿乘虚入于肠胃，或下瘀血。见痢类

译：胃风汤，治疗风湿乘虚侵入肠胃，或下瘀血。方见“痢类”。

槐花散 治肠胃有湿，胀满下血。

译：槐花散，治疗肠胃有湿、胀满下血。

苍术 厚朴 陈皮 当归 枳壳各一两 槐花二两 甘草 乌梅各半两

译：苍术、厚朴、陈皮、当归、枳壳各一两；槐花二两；甘草、乌梅各半两。

上以水煎②[注：万历本此下有“五钱”二字。]，空心服。

译：以上药物用水煎，空腹服用。

当归和血散《拔粹方》 治肠癖下血，湿毒下血。

译：当归和血散，见《拔粹方》，治疗肠癖下血和湿毒下血。

槐花 青皮各六钱 当归身 升麻各二钱 荆芥穗 熟地黄 白术各六分 川芎四分

译：槐花、青皮各六钱；当归身、升麻各二钱；荆芥穗、熟地黄、白术各六分；川芎四分。

上为末，每服二三钱，清米饮调下，食前。

译：以上药物研成末。每次服二三钱，用清米汤调服，饭前服用。

升麻去湿和血散《拔粹方》 治肠癖下血作泒③[注：泒水，古河名，源出中国山西省，流至天津入海。此处形容下血量多。]，其血唧出有力而远射四散如筛，春二月中下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当去湿毒和血而愈。

译：升麻去湿和血散，见《拔粹方》，治疗肠癖下血如泒，血液有力喷出，远射四散像筛孔一样；春季二月间发生，腹中剧痛，这是阳明气冲、热毒所致，应当祛除湿毒、调和血液即可痊愈。

生地黄 牡丹皮 生甘草各五钱 熟甘草 黄芪各一钱 当归身 熟地黄 苍术 秦艽 肉桂各三分 橘皮 升麻各七分 白芍药一钱五分

译：生地黄、牡丹皮、生甘草各五钱；熟甘草、黄芪各一钱；当归身、熟地黄、苍术、秦艽、肉桂各三分；橘皮、升麻各七分；白芍药一钱五分。

上㕮咀，作一服，水四钟，煎至一钟，稍热，空心服。

译：以上药物切碎，作一服，加水四钟，煎至一钟，稍热时空腹服用。

黄连汤《拔粹方》治大便后下血，腹中不痛者，谓之湿毒下血。

译：黄连汤，见《拔粹方》，治疗大便后下血而腹中不痛，这叫湿毒下血。

黄连 当归各五钱 甘草炙，一钱五分

译：黄连、当归各五钱；甘草炙，一钱五分。

上㕮咀，每服一两，水二钟，煎至一钟，食前，通口服。

译：以上药物切碎。每次取一两，加水二钟，煎至一钟，饭前温服。

以上诸方治湿毒下血之剂。

译：以上各方，都是治疗湿毒下血的药剂。

香连丸 冷热不调，下血如痢。见痢类

译：香连丸，治疗寒热不调、下血像痢疾。方见“痢类”。

聚金丸杨氏方 治肠胃积热，或酒毒，大便下血，腹中热痛，烦渴，脉弦数。

译：聚金丸，杨氏方，治疗肠胃积热或酒毒、大便下血、腹中热痛、烦渴和脉弦数。

黄连四两，酒炒一两，姜汁炒一两，灰火炮一两，生用一两 黄芩防风各一两

译：黄连四两，分为酒炒一两、姜汁炒一两、灰火炮制一两、生用一两；黄芩、防风各一两。

上为末，煮面糊丸，如梧子大，每服五十丸，米泔浸，枳壳水下，不拘时。

译：以上药物研成末，用煮面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，用米泔水浸过的枳壳煎水送服，不拘时间。

芍药黄连汤《保命集》治大便后下血，腹中痛，谓之热毒下血。

译：芍药黄连汤，见《保命集》，治疗大便后下血、腹中疼痛，这叫热毒下血。

芍药 黄连 当归各五钱 淡桂五分 甘草炙，二钱 大黄

译：芍药、黄连、当归各五钱；淡桂五分；甘草炙，二钱；大黄。

上每服一两，水二钟，煎至一钟服。如痛甚，调木香、槟榔末一钱服。

译：每次取一两，加水二钟，煎至一钟服用。疼痛严重的，用木香、槟榔末一钱调服。

阿胶汤《拔粹方》治伤寒热毒入胃，下痢脓血。见痢类①[注：原无，按本书体例补]

译：阿胶汤，见《拔粹方》，治疗伤寒热毒进入胃中、下痢脓血。方见“痢类”。

黄连丸 治饮酒过多，下血不止。

译：黄连丸，治疗饮酒过多、下血不止。

黄连二两 赤茯苓 阿胶炒。各一两

译：黄连二两；赤茯苓、阿胶炒，各一两。

上用黄连、茯苓为末，调阿胶，众手丸，每三十丸，食后米饮下。

译：把黄连、茯苓研成末，用阿胶调和，众人一起搓制成丸。每次服三十丸，饭后用米汤送服。

芍药汤《拔粹方》 行血调气，溲而便脓血，知气行而血止，行血则便自愈，调气则后重除。见痢类

译：芍药汤，见《拔粹方》，行血调气，治疗小便和大便脓血；气机运行则血会停止，血行则便血自行痊愈，气调则里急后重消除。方见“痢类”。

凉血地黄汤《拔粹方》 如饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞，下为飧泄。久为肠癖者，水谷与血另作一派即出也；时令值夏，湿热大盛，正当客气胜而主气弱也，故肠癖之证甚，以此药主之。

译：凉血地黄汤，见《拔粹方》。饮食没有节制、起居没有规律，阴邪就会受伤；阴邪受伤便进入五脏，进入五脏就会填塞闭滞，向下形成飧泄。久而成为肠癖的，水谷和血液另成一股而排出；时令在夏季，湿热很盛，正是客气胜、主气弱的时候，所以肠癖证严重，以此药为主。

熟地黄 当归 青皮 槐花炒。各五分 知母炒 黄柏去皮炒。各一钱

译：熟地黄、当归、青皮、槐花炒，各五分；知母炒、黄柏去皮炒，各一钱。

上㕮咀，作一服，水一钟，煎至七分，温服。如小便涩，脐下闷，或大便后重，调木香、槟榔末各五分，稍热，空心服，或食前服。如里急后重又不去者，当下之，如有传变，随证加减。

译：以上药物切碎，作一服，加水一钟，煎至七分，温服。若小便涩、脐下闷或大便后重，用木香、槟榔末各五分调服，稍热时空腹或饭前服。里急后重仍不消除的，应当攻下；如果病情传变，随证加减。

以上诸方治热毒下血之剂。

译：以上各方，都是治疗热毒下血的药剂。

伏龙肝散《三因方》 治先粪后血，谓之远血，兼止吐衄。

译：伏龙肝散，见《三因方》，治疗先大便后出血，称为远血，也能止吐血鼻衄。

伏龙肝半斤 甘草炙 白术 阿胶 黄芩 干地黄各三两，《千金方》作干姜

译：伏龙肝半斤；甘草炙、白术、阿胶、黄芩、干地黄各三两，《千金方》用干姜代替干地黄。

上㕮咀，每服四钱，水一钟煎，空心服。虚者加附子。

译：以上药物切碎。每次取四钱，加水一钟煎服，空腹服用。虚弱的加入附子。

竹茹汤《大全良方》 治妇人汗血吐血，尿血下血。

译：竹茹汤，见《大全良方》，治疗妇人汗血、吐血、尿血和下血。

竹茹 熟地黄各二两 人参 白芍药 桔梗 川芎 当归 甘草炙 桂心各一两

译：竹茹、熟地黄各二两；人参、白芍药、桔梗、川芎、当归、甘草炙、桂心各一两。

上㕮咀，每服一两，水二钟，煎至一钟，食后通口服。

译：以上药物切碎。每次取一两，加水二钟，煎至一钟，饭后温服。

剪红丸《济生方》 治脏腑虚寒，下血不止，面色痿黄，日久羸瘦。

译：剪红丸，见《济生方》，治疗脏腑虚寒、下血不止、面色萎黄、日久消瘦。

侧柏叶炒黄 鹿茸火去毛，醋煮 附子炮，去皮脐 川续断酒浸 黄芪 阿胶蛤粉炒 白矾枯，半两 当归去芦，酒浸。各一两上为末，醋煮米糊丸如梧子大，每服七十丸，空心，米饮下。

译：侧柏叶炒黄；鹿茸火去毛、醋煮；附子炮制、去皮脐；川续断酒浸；黄芪；阿胶蛤粉炒；白矾枯制，半两；当归去芦、酒浸，各一两。以上药物研成末，用醋煮米糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米汤送服。

广按：本方出证云：治脏腑虚寒，下血不止。夫血证乃火使之，然言虚则可，言寒则不可也。丹溪云：下血久不愈者，后用温剂。此方正合其义。东垣云：劳者温之，损而温之。损而不温，何能愈哉？此方乃温补之义，非温寒之说也。

译：方广按语：本方主治说明说治疗脏腑虚寒、下血不止。血证本来是火邪造成的，说虚可以，说寒却不可以。丹溪说，下血久治不愈，之后应使用温剂，此方正合这个道理。东垣说，劳损的要温养，损伤的要温补；有损伤而不温补，怎么能痊愈呢？此方是温补的意思，不是用温药治疗寒邪的意思。

以上诸方治久虚下血之剂。

译：以上各方，都是治疗久虚下血的药剂。

医师固荣散 治吐血便血。

译：医师固荣散，治疗吐血和便血。

白芷半两 真蒲黄炒①[注：崇祯本无此字]，一两 甘草一钱半 地榆去芦，一两

译：白芷半两；真蒲黄炒，一两；甘草一钱半；地榆去芦，一两。

上㕮咀，每服二钱，温酒调服。如气壮人，加石膏一两。

译：以上药物切碎。每次服二钱，用温酒调服。气壮的人，加入石膏一两。

一方

译：一方。

槐花 荆芥穗各等分

译：槐花、荆芥穗，各取等分。

上为末，酒调下一钱匕，仍空心，食猪血妙。

译：以上药物研成末，用酒调服一钱匕，仍需空腹，吃猪血效果很好。

一方 治卒下血。

译：一方，治疗突然下血。

用赤小豆一升，捣碎，水二升，绞汁饮之。

译：赤小豆一升捣碎，加水二升绞取汁饮用。

乌梅丸 治便血下血。

译：乌梅丸，治疗便血下血。

乌带梅三两，烧灰存性

译：乌带梅三两，烧成灰而保留药性。

上为末，醋糊丸如梧子大，每服七十丸，空心，米汤下。

译：以上药物研成末，用醋调面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用米汤送服。

一方 治中毒下血。

译：一方，治疗中毒下血。

用猬皮烧灰存性，研细，每服二钱，水调下，日进三服。

译：把猬皮烧灰而保留药性，研细。每次服二钱，用水调服，每日服三次。

一方 治下血劫剂。

译：一方，治疗下血的峻烈劫剂。

百药煎一两，取一半烧为灰

译：百药煎一两，取一半烧成灰。

上为末，糊丸如梧子大，服六十丸，空心，米汤下。

译：以上药物研成末，用糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服六十丸，空腹用米汤送服。

一方

译：一方。

血余灰 鞋底灰 猪牙皂角灰各等分

译：血余灰、鞋底灰、猪牙皂角灰，各取等分。

上为末，酒调二①[注：崇祯本作“三”]钱匕。

译：以上药物研成末，用酒调服二钱匕。

一方 治下鲜血。

译：一方，治疗下鲜血。

山栀子仁烧灰

译：山栀子仁烧成灰。

上为末，水和一钱匕，服。

译：以上药物研成末，用水调一钱匕服用。

一方 治粪前有血，面色黄。

译：一方，治疗大便前出血、面色发黄。

石榴皮

译：石榴皮。

上为末，煎茄子汤调一钱匕。

译：以上药物研成末，用茄子煎汤调服一钱匕。

一方 治粪后下血不止。

译：一方，治疗大便后出血不止。

艾叶不以多少

译：艾叶，用量不限。

上以生姜汁三合和，服一钱匕②[注：原无，据万历本补]。

译：以上药物用生姜汁三合调和，每次服一钱匕。

一方 治脏毒下血。

译：一方，治疗脏毒下血。

苦楝炒令黄

译：苦楝炒至黄色。

上为末，蜜丸，米饮下二十丸，尤妙。

译：以上药物研成末，用蜂蜜制丸，每次服二十丸，用米汤送服，效果尤其好。

一方

译：另一方。

百草霜研细

译：百草霜研细。

上用酒调下三钱匕③[注：原无，据万历本补]。

译：用酒调服三钱匕。

以上诸方凉血止血之剂。

译：以上各方，都是凉血止血的药剂。

酒煮黄连丸见泄泻

译：酒煮黄连丸，方见“泄泻”。

四物汤见补损

译：四物汤，方见“补损”。