呕血四十六

呕血四十六

《丹溪心法》

呕血，火载血上，错经妄行。脉大发热，喉中痛者，是气虚，用参、芪、蜜炙黄柏、荆芥、当归、生地黄用之。呕血，用韭汁、童便、姜汁磨郁金同饮之，其血自清。火载血上，错经妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁服。又方，山茶花、童便、姜汁，酒服。又郁金末治吐血，入姜汁、童便良。又一方，用韭汁、童便二物合用，郁金细研和服。又方，治吐血或衄血上行，用郁金，如无，用山茶花代，姜汁、童便和好酒调服即止，后以犀角地黄汤加郁金。怒气逆甚则呕血，暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，但怒气致血证者则暴甚，故经曰抑怒以全阴者是也。否则五志之火动甚，火载血上，错经妄行也。用柴胡、黄连、黄芩、黄芪、地骨、生熟节、白芍，以水煎服。虚者，以保命生地黄散，再加天门冬、枸杞、甘草等分，水煎服。

译：呕血是火邪载血向上，使血错乱经脉而妄行。脉大、发热、咽喉疼痛的，是气虚，可使用人参、黄芪、蜜炙黄柏、荆芥、当归、生地黄。呕血时可将韭菜汁、童便、姜汁与郁金一同研磨饮用，血自然会清。火邪载血上行、血错经妄行，用四物汤加炒山栀、童便、姜汁服用。又一方，山茶花加童便、姜汁，用酒送服。又用郁金末治疗吐血，加入姜汁、童便效果好。又一方，韭菜汁、童便合用，郁金研细调服。又一方，治疗吐血或鼻衄上行，用郁金；没有郁金时用山茶花代替，以姜汁、童便和好酒调服即可止血，之后用犀角地黄汤加郁金。因怒气逆乱严重就会呕血，突然的火热从内上逆，肝肺相互搏击，血从鼻口溢出；因怒气导致的血证往往发作猛烈，所以经典说抑制怒气以保全阴气。否则五志之火发动太盛，火载血上，血就会错经妄行。可用柴胡、黄连、黄芩、黄芪、地骨、生熟节、白芍，用水煎服。虚证用保命生地黄散，再加入天门冬、枸杞、甘草等分，用水煎服。

【附诸方】

一方 治呕血。

译：一方，治疗呕血。

黄柏蜜炙

译：黄柏蜜炙。

上捣为末，煎麦门冬汤，调二钱匕，立瘥。

译：将黄柏捣成末，用麦门冬煎汤调服二钱匕，立即痊愈。

《圣惠方》治呕血。

译：《圣惠方》治疗呕血。

侧柏叶或晒干，或阴干，或瓦焙干

译：侧柏叶，可以晒干，也可以阴干或在瓦上焙干。

上为末，不拘时，以米饮调下一钱匕。

译：以上药物研成末，不拘时间，用米汤调服一钱匕。

保命生地黄散 治诸见血无寒，吐血衄血，下血溺血。

译：保命生地黄散，治疗各种见血而无寒证的情况，包括吐血、鼻衄、便血和尿血。

生地黄 熟地黄 枸杞子 地骨皮 天门冬去心 黄芪 白芍药 甘草炙 黄芩各等分

译：生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、天门冬去心、黄芪、白芍药、甘草炙、黄芩，各取等分。

上㕮咀，每服一两，水二钟，煎至一钟，去滓，食前通口服。

译：以上药物切碎。每次取一两，加水二钟，煎至一钟，去渣，饭前温服。

脉微身凉加减，每一两加官桂半钱。

译：脉微、身体发凉时随证加减，每一两药中加入官桂半钱。

大蓟散《济生方》治饮啖辛热，伤于肺经，呕血出血，名曰肺疽。

译：大蓟散，见《济生方》，治疗饮食辛辣燥热损伤肺经、呕血出血，称为肺疽。

大蓟根洗 犀角镑 升麻 桑白皮炙 蒲黄炒 杏仁去皮尖。各一两 甘草炙，五钱 桔梗炒，一两

译：大蓟根洗净；犀角镑片、升麻、桑白皮炙、蒲黄炒、杏仁去皮尖各一两；甘草炙，五钱；桔梗炒，一两。

上㕮咀，每服四钱，水一钟，姜五片，煎至八分，温服不拘时。

译：以上药物切碎。每次取四钱，加水一钟、生姜五片，煎至八分，温服，不拘时间。