翻胃三十三

翻胃三十三

《丹溪心法》

译：《丹溪心法》。

翻胃大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药，若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，同为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主，寸关脉沉或伏而大。有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩。有内虚阴火上炎而反胃者，作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老虽不治，亦用参、术，关防①[注：防备，防范。《三国演义》：“周瑜关防严紧，因此无计脱身。”]气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊乳，或入驳驴尿。又有积血停于内而致，当消逐之。大便涩者难治，常令食兔肉则便利。翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言：年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

译：翻胃大致有四种原因：血虚、气虚、有热、有痰兼夹其他病证，必须用童便、韭菜汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁等。气虚的，加入四君子汤，右手脉无力；血虚的，加入四物汤和童便，左手脉无力。切不可用辛香燥烈药，服用后必死，应当节制饮食、清淡饮食。治疗反胃，用黄连三钱，姜汁浸后炒山楂肉二钱、保和丸二钱，一同研末，用糊制成麻子大的丸，以胭脂为衣；用人参汤加入竹沥再煎一沸，送服六十丸。有痰的以二陈汤为主，寸脉、关脉沉或伏而大。有气结的，宜用开滞导气药，寸脉、关脉沉而涩。内虚阴火上炎而反胃的，按阴火治疗。年轻人用四物汤清理胃脘，血燥不能润泽而大便涩，《格致余论》说得很详细；老人即使难以治愈，也要使用参、术，防备气虚、胃虚。气虚的，用四君子汤加芦根、童便，或用参苓白术散，或用韭菜汁、牛羊乳，或加入驳驴尿。还有因瘀血停在体内导致翻胃的，应当消除攻逐。大便涩的难治，常让患者吃兔肉即可使大便通利。翻胃就是膈噎，膈噎是翻胃逐渐形成的阶段。《发挥》说得很完备：年老的不能治。大便像羊屎的，绝对不能治，因为大肠没有血液滋润。

戴云：翻胃血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。

译：戴氏说：翻胃因血虚的，脉必定数而无力；因气虚的，脉必定缓而无力；气血都虚的，口中会多出泡沫，一旦泡沫大量涌出必死。有热的，脉数而有力；有痰的，脉滑数，这两种可以治疗。血虚以四物汤为主；气虚以四君子汤为主；热以解毒为主；痰以二陈汤为主。

入方

译：加入的方剂。

用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉、平胃散二钱。

译：马剥儿烧灰存性一钱；好枣肉、平胃散各二钱。

上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。

译：以上混合均匀，用温酒调服，食物就能下行，然后再根据病因调理。

又方

译：另一方。

茱萸 黄连 贝母 瓜蒌 牛转草

译：茱萸；黄连；贝母；瓜蒌；牛转草。

治翻胃。

译：治疗翻胃。

韭菜汁二两 牛乳一盏

译：韭菜汁二两；牛乳一盏。

上用生姜汁半两和匀，温服效。

译：以上加入生姜汁半两调匀，温服，有效。

治翻胃，积饮通用。

译：治疗翻胃、积饮的通用方。

益元散，生姜自然汁澄白脚，丸小丸子，时时服。

译：益元散，用生姜自然汁的沉淀白脚制成小丸，时时服用。

温清丸 治翻胃，伐肝邪②[注：万历本无此三字。]

译：温清丸，治疗翻胃，攻伐肝邪。

干姜一两 滑石 甘草各二两

译：干姜一两；滑石、甘草各二两。

上为末，丸如桐子大，每服三五十丸，白汤下①[注：如桐子大……白汤下：原作“服”，据万历本改。]

译：以上研成末，制成桐子大的丸。每次服三五十丸，用白汤送下。

【附诸方】

撞气阿魏丸《和剂方》 治五种噎疾，九般心痛，痃癖气块，腹痛肠鸣，呕吐酸水，丈夫小肠气，妇人血气，并治之。见诸气

译：撞气阿魏丸《和剂方》，治疗五种噎病、九种心痛、痃癖气块、腹痛肠鸣、呕吐酸水、男子小肠气、妇女血气等。方见“诸气”。

木香通气饮子《御药院方》 治一切气噎塞，痰饮不下。

译：木香通气饮子《御药院方》，治疗各种气机噎塞、痰饮不能下行。

青皮去穰 木香 蓬莪术 槟榔 陈皮去白 萝卜子炒。各五钱 藿香叶二②[注：二：万历本作“一”。]两 甘草炙 人参去芦 枳壳各五钱 香白芷二钱半

译：去瓤青皮；木香；蓬莪术；槟榔；去白陈皮；炒萝卜子，各五钱；藿香叶二两；炙甘草；去芦人参；枳壳，各五钱；香白芷二钱半。

上为末，每服五钱，水二盏，煎八分，温服。

译：以上研成末。每次服五钱，加水二盏煎至八分，温服。

瓜蒌实丸《济生方》 治胸痹，痛彻背胁，喘急妨闷，膈噎翻胃。方见痞类

译：瓜蒌实丸《济生方》，治疗胸痹、疼痛贯穿背胁、喘急烦闷、膈噎翻胃。方见“痞类”。

人参利膈丸《拔粹方》 治胸中不利，痰咳喘满，和脾胃壅滞，推陈致新，治膈气圣药。

译：人参利膈丸《拔粹方》，治疗胸中不舒、痰咳喘满、脾胃壅滞，能够推陈出新，是治疗膈气的良药。

木香 槟榔七钱半 人参 当归 藿香 甘草 枳实各一两 大黄酒浸 厚朴姜制，一两

译：木香；槟榔七钱半；人参、当归、藿香、甘草、枳实各一两；酒浸大黄、姜制厚朴，各一两。

上为末，滴水为丸，桐子大，每服五十丸，温水送下。

译：以上研成末，滴水制成桐子大的丸。每次服五十丸，用温水送下。

枣肉平胃散 开胃进食。

译：枣肉平胃散，开胃进食。

厚朴姜制 陈皮去白。各三斤二两 甘草炙 红枣 生姜各二斤 苍术泔浸一宿，炒，五斤

译：姜制厚朴、去白陈皮各三斤二两；炙甘草、红枣、生姜各二斤；米泔水浸一夜后炒苍术五斤。

一方加茯苓、人参。

译：一方加茯苓、人参。

上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干，焙燥为末，每服二钱，盐汤空心点服。

译：以上锉碎混匀，加水浸过药面约半寸，煮干后焙燥研末。每次服二钱，空腹用盐汤调服。

保和丸 消食开胃。见积聚

译：保和丸，消食开胃。方见“积聚”。

宽中进食丸 滋形气，喜饮食。

译：宽中进食丸，滋养形体和气，使人喜爱饮食。

道宁纯阳丹 治痰涎聚于中脘，不得传导。并见调补脾胃

译：道宁纯阳丹，治疗痰涎聚在中脘、不能传导。方见“调补脾胃”。

以上数方消导之剂。

译：以上几方，是消食导滞的方剂。

白术和胃丸 治脾胃虚弱不能运化。

译：白术和胃丸，治疗脾胃虚弱、不能运化。

和中散同煎

译：和中散，同前煎服。

八珍汤同前

译：八珍汤，同前。

参苓白术散同前。俱见调补脾胃

译：参苓白术散，同前。以上方剂都见“调补脾胃”。

以上数方补虚之剂。

译：以上几方，是补虚的方剂。

烧针丸 此药清镇，专主吐逆。

译：烧针丸。本药清镇，专门治疗吐逆。

黄丹不以多少

译：黄丹，不拘多少。

上研细，用去皮小枣肉丸，如鸡头子大，每用一丸，针签于灯上烧灰为末，乳汁下。

译：以上研成细末，用去皮小枣肉制成鸡头子大的丸。每次取一丸，用针挑在灯火上烧成灰研末，用乳汁送下。

神仙夺命丹 专治噎食。

译：神仙夺命丹，专门治疗噎食。

乌梅十三个，水浸，去核 硇砂二钱 雄黄二钱 乳香一钱 百草霜五钱 绿豆 黑豆各四十九粒

译：乌梅十三个，水浸去核；硇砂二钱；雄黄二钱；乳香一钱；百草霜五钱；绿豆、黑豆各四十九粒。

上将乌梅杵烂，前药并豆为末，入梅再捣和匀，丸如弹子大，以乳香少加朱砂为衣，阴干，每服一丸，空心噙化。待药尽，烙热饼一个，擘碎，入热茶泡食之，无碍为验过，三五日依法再服一丸即愈，极有神效。

译：先将乌梅捣烂，前面的药物和豆一起研末，加入乌梅再捣匀，制成弹子大的丸，用乳香加少量朱砂为衣，阴干。每次服一丸，空腹含化。药力服尽后，烙热饼一个，掰碎，用热茶泡食；如果进食无碍，就算验证有效，过三五天按此法再服一丸即可痊愈，效果极佳。

治膈气经验方

译：治疗膈气的经验方。

用大鲫鱼自死者，活者不效，剖去肠留鳞，用大蒜去皮薄切片，填之鱼腹内。仍合鱼用湿纸包定，次用麻缚之，又用熟黄泥厚厚固，日微干，炭火慢慢煨熟，取出，去鳞、刺骨，用平胃散杵丸，如梧桐子大，日晒干，瓶收，勿令泄气，每服空心，米饮下三十丸。

译：用自然死亡的大鲫鱼，活鱼没有效果。剖开去肠但保留鱼鳞，将去皮切薄片的大蒜填入鱼腹；把鱼合好，用湿纸包住，再用麻绳捆紧，用熟黄泥厚厚封固，晒至略干，以炭火慢慢煨熟。取出后去掉鱼鳞、刺和骨头，与平胃散一起捣制成梧桐子大的丸，晒干后收藏在瓶中，不要使药气泄漏。每次空腹服三十丸，用米饮送下。

槿花散 治翻胃。

译：槿花散，治疗翻胃。

以千叶白槿花阴干为末，陈米汤调下三五口，不转再服。

译：将千叶白槿花阴干研末，用陈米汤调服三五口；如果仍不能转运，再服。

一方 治转食。

译：一方，治疗食物不能下行。

用翻翅鸡一只，煮熟，去骨，人人参、当归、盐各五钱，为细末，再煮取与食之，勿令人共食。

译：用翻翅鸡一只，煮熟去骨，加入人参、当归、盐各五钱研成细末，再煮熟给患者食用，不要让别人一起吃。

一方 治翻胃，不问新久、冷热二症。

译：一方，治疗翻胃，不论新病、久病以及寒证、热证。

用虎脂半斤，切如豆大，用清油一斤，入瓦瓶内浸虎脂一月，厚绵纸封口，勿令气泄，每用清油一两，入无灰好酒一大钟，调匀，不拘时温服，服尽病减。其虎脂再添油再浸，再可活二人。若一时无虎脂，只用珠子硫黄细研半两，水银二钱半，入硫黄末研至无水银星，再研如墨煤色，每服三钱，生姜四两，取自然汁入好浓酒一钟，荡热调，空心服。厚衾①[注：衾（qīn亲）：被子。《说文解字》：‘衾，大被。’段注：‘寝衣为小被（夹被），则衾是大被（棉被）。’]盖之，当自足趾间汗出遍一身皆汗透，吐当立止，不止再服。此药轻浮难调，须先滴酒少许，以脂缓缓研之，旋添酒调。

译：用虎脂半斤，切成豆粒大小；取清油一斤，放入瓦瓶中浸泡虎脂一月，用厚棉纸封口，不要使气泄漏。每次取清油一两，加无灰好酒一大盏调匀，不拘时间温服，服完病就会减轻。虎脂中再添油继续浸泡，还可以救治两个人。如果一时没有虎脂，只用珠子硫黄细研半两、水银二钱半，加入硫黄末研到看不见水银星，再研成墨煤色。每次服三钱，取生姜四两的自然汁，加好浓酒一盏，混合加热调服，空腹服。用厚被盖住，应当从脚趾间出汗，直到全身汗透，呕吐就会立即停止；不止再服。本药质轻难调，必须先滴少量酒，慢慢研入虎脂，再逐渐加酒调和。

一方 治噎食。

译：一方，治疗噎食。

用碓嘴②[注：碓（duì）嘴：舂米的杵。末梢略尖如鸟嘴，故名。]上细糠蜜丸，如弹子大，每服一丸，噙化，津液咽下。

译：用碓嘴上的细糠，用蜜制成弹子大的丸。每次服一丸，含化，咽下津液。

一方

译：一方。

用白面二斤半，蒸作大馒头一个，项上开口取空，将皂矾装满，用新瓦四围遮护馒头，盐泥封固，却挖土窑安放，以文武火烧一昼夜，候红色取出，研为细末，枣肉丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，酒、汤任下。忌酒色。

译：用白面二斤半，蒸成一个大馒头，在顶部开口挖空，将皂矾装满，用新瓦从四周遮护馒头，再用盐泥封固，挖土窑安放其中，用文火、武火烧一昼夜。等烧红后取出，研成细末，用枣肉制成梧桐子大的丸。每次服二十丸，空腹用酒或汤送下。忌酒和房事。

以上数方专治之剂。

译：以上几方，是专门治疗的方剂。

四君子汤

译：四君子汤。

四物汤俱见补损

译：四物汤，均见“补损”。

二陈汤见痰类

译：二陈汤，见“痰类”。

广按：膈噎翻胃之证，因火而成，其来有渐，病源不一，有因思虑过度而动脾火者，有因忿怒过度而动肝火者，有因久食煎炒而生胃火者，有因淫欲忘返而起肾火者。盖火气炎上，熏蒸津液成痰，初则痰火未结，咽膈干燥，饮食不得流利，为膈为噎，久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食虽进，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐。至于胃之下脘不开，饮食虽进，停滞胃中，良久方出，谓之翻胃。丹溪云：年高者不治。盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复生；老年气血已虚，用药劫去痰火，虽得暂愈，其病复作。所以然者，气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火故也。丹溪又云：此证切切不可用香燥之药，若服之必死，宜薄滋味。其《局方》尤用香燥之药，岂宜合乎？夫证属热燥，固不宜用香燥之药，又香散气、燥耗血，而滋味助火而生痰也，予尝用霞天膏加于补虚药中，以治此证者，一人则吐泻以去积血，一人则吐泻以去积痰，俱获病安思食，而彼二人俱不能节戒，随啖肥甘，终不能免。殊不知此证挟虚，虽云病去，而脾胃尚弱，肥甘难化，故病复也。噫嘻！得此证者，可不知所谨哉？知所惧哉？若用霞天膏吐泻后，宜用人参炼膏补之。

译：广按：膈噎、翻胃是因火形成的，起病有渐进过程，病因并不相同：有因思虑过度而引动脾火，有因愤怒过度而引动肝火，有因久食煎炒而产生胃火，有因沉溺淫欲而引起肾火。火气向上炎盛，熏蒸津液成痰；起初痰火尚未结聚，咽喉胸膈干燥，饮食不能顺利下行，形成膈、噎；久后痰火已经结聚，胃的上脘不能开通，饮食虽进入，却停在膈间，很快就吐出，称为呕吐。至于胃的下脘不能开通，饮食虽进入，却停在胃中，过很久才吐出，称为翻胃。丹溪说，年老的不能治。年轻人气血尚未虚，用药攻去痰火，疾病不再发生；老年人气血已经虚弱，用药攻去痰火，虽然暂时痊愈，疾病还会复发。原因是气虚不能运化而生痰，血虚不能滋润而生火。丹溪又说，此证千万不能用辛香燥烈药，服用后必死，应当饮食清淡。《局方》尤其使用辛香燥烈药，怎么适合呢？这种病属于热燥，本来就不宜辛香燥烈药；而且香药耗散气，燥药损耗血，肥甘滋味又助火生痰。我曾经把霞天膏加入补虚药中治疗此证：一人用吐泻去除积血，一人用吐泻去除积痰，都病安而想吃东西，但两人都不能节制，随意吃肥甘食物，最终都不能免于复发。殊不知此病兼有虚证，虽说病邪已去，脾胃仍然虚弱，肥甘难以消化，所以疾病又复发。唉！得此病的人，难道能不知道谨慎吗？能不知道畏惧吗？如果用霞天膏吐泻之后，应当用人参炼膏补益。

霞天膏见倒仓法

译：霞天膏见“倒仓法”。

人参膏见驻颜

译：人参膏见“驻颜”。