水肿二十四
水肿二十四
《丹溪心法》
译：《丹溪心法》。
水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实则自健运，自能升降运动其枢机，则水自行，非五苓、神佑之行水也。宜补中行湿、利小便，切不可下。用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐以厚朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴胡提之。随病加减，必须补中行湿。二陈治湿，加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自降，用大剂白术补脾，若壅满，用半夏、陈皮、香附监之。有热当清肺金，麦门冬、黄芩之属。一方用山栀子去皮取仁，炒，捶碎，米汤送下一抄。若胃热病在上者，带皮用。治热水肿，用山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半，㕮咀，取急流顺水煎服。水胀，用大戟、香薷，浓煎汁成膏丸，去暑利小水。大戟为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫快实者。
译：水肿是由于脾虚，不能制约水液，水液浸渍而妄行所致。应当用参、术补脾，使脾气充实后自然能够健运，自然能够升降、运转其中的枢机，这样水液就会自行运行，并不是用五苓、神佑一类方剂强行利水。治疗宜补中行湿、利小便，千万不能攻下。以二陈汤加白术、人参、苍术为主，辅以黄芩、麦门冬、炒栀子来制约肝木。若腹胀，少量佐以厚朴；气机不能运行，加木香、木通；气机下陷，加升麻、柴胡将其提升。根据病情随证加减，但必须补中行湿。二陈汤治疗湿证，再加入升提之药，能够使大便润通而小便通利。产后必须以大力补益气血为主，少量佐以苍术、茯苓，使水液自然下降；用大剂量白术补脾，若有壅滞胀满，用半夏、陈皮、香附加以制约。有热时应当清肺金，可用麦门冬、黄芩之类。一方用山栀子去皮取仁，炒后捶碎，用米汤送服一抄。若胃热而病在上部，则连皮使用。治疗热性水肿，用山栀子五钱、木香一钱半、白术二钱半，㕮咀后取急流顺水煎服。水胀时，用大戟、香薷浓煎取汁熬成膏，再制成丸，以祛暑利小便。将大戟研末，用枣肉制丸，服十丸，可以使小便泄出，适合迅速攻下实证。
戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水，利小便，进饮食，元气实者可下。
译：戴氏说：水肿，就是全身皮肤光亮、肿胀如水泡的病证。治疗应健脾渗水、利小便，并促进饮食；元气充实的患者可以攻下。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便青涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。
译：《脉诀举要》说：水肿有阴证和阳证之分，必须观察脉象、面色，并详细询问证候。阴证的脉象沉迟，面色青白，不口渴而腹泻，小便青而涩。脉象有时沉数，面色红黄，大便干燥、小便红赤，并且口渴的，属于阳证。
【附诸方】
麻黄甘草汤《济生方》 治水肿，从腰以上俱肿以此汤发汗。
译：麻黄甘草汤《济生方》，治疗水肿，腰部以上都肿的，用此汤发汗。
麻黄去根节，四两 甘草二两
译：去根和节的麻黄四两；甘草二两。
上㕮咀，每服三钱，水一盏，煮麻黄，再沸后入甘草，煎七分，取汁①[注：万历本作“温服”]。慎冒风，老人、虚人不可轻用。
译：以上粗切。每次服三钱，加水一盏先煮麻黄，水再次沸腾后加入甘草，煎至七分，取汁。要谨慎避免受风，老人和虚弱者不可轻易使用。
五苓散方见湿热 加木香、茵陈，治水肿从腰以下俱肿，以此汤利小便。仲景曰：腰以下肿宜利小便，腰以上肿宜发汗也。
译：五苓散，方见“湿热”。加木香、茵陈，治疗腰部以下都肿的水肿，用此汤利小便。仲景说：腰部以下肿，应当利小便；腰部以上肿，应当发汗。
五皮散②[注：方中药物中“上、中、下”原无，据万历本补]《和剂方》治风湿客于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气促急。
译：五皮散《和剂方》，治疗风湿侵入脾经、气血凝滞，以致面目虚浮、四肢肿满、心腹胀大、上气喘促。
五加皮下 地骨皮中 生姜皮下 大腹皮中 茯苓皮上
译：五加皮（下）；地骨皮（中）；生姜皮（下）；大腹皮（中）；茯苓皮（上）。
上㕮咀，每服③[注：万历本、崇祯本均作“二”]钱，水一盏，煎至八分，热服，不拘时。切忌生冷、油腻、坚硬等物。《澹寮》去五加皮、地骨皮，用陈皮、桑白皮。
译：以上粗切。每次服钱，加水一盏煎至八分，热服，不拘时间。切忌生冷、油腻、坚硬等食物。《澹寮》去掉五加皮、地骨皮，改用陈皮、桑白皮。
葶苈木香散《御药院方》治暑湿伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。
译：葶苈木香散《御药院方》，治疗暑湿伤脾所致的水肿腹胀、小便赤、大便滑泄。
葶苈二钱半，炒香 木香五分 茯苓去皮，二钱半 肉桂二钱 滑石三两 猪苓去皮，二钱半 泽泻 木通 甘草各半两 白术一两
译：炒香葶苈二钱半；木香五分；去皮茯苓二钱半；肉桂二钱；滑石三两；去皮猪苓二钱半；泽泻、木通、甘草各半两；白术一两。
上为末，每服二钱，白汤下，不拘时候。
译：以上研成末。每次服二钱，用白汤送下，不拘时间。
三菌当归散 水肿之疾多由肾水不能摄心火，心火不能养脾土，脾土不能制水，水气盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿之证，心腹坚胀，喘满不安。
译：三菌当归散。水肿多由肾水不能摄制心火，心火不能滋养脾土，脾土不能制约水液所致。水气充盈泛溢，气脉闭塞，渗入经络，于是出现浮肿、心腹坚硬胀满、喘促胀闷不安等证。
木香煨 赤茯苓 当归洗 桂心 木通 赤芍药 牡丹皮 槟榔 陈皮 白术各等分
译：煨木香；赤茯苓；洗净当归；桂心；木通；赤芍药；牡丹皮；槟榔；陈皮；白术，各等分。
上㕮咀，每服三钱，水一盏，紫苏五叶，木瓜一片，煎八分，温服。
译：以上粗切。每次服三钱，加水一盏、紫苏五叶、木瓜一片，煎至八分，温服。
加味肾气丸《济生方》治脾肾虚损，腰重脚肿，小便不利。
译：加味肾气丸《济生方》，治疗脾肾虚损、腰部沉重、脚肿、小便不利。
白茯苓去皮，一两 附子炮，二两 泽泻 官桂不见火 川牛膝去芦，酒浸①[注：万历本无此二字。] 车前子酒蒸 山药炒 山茱萸取肉 牡丹皮去木。各一两 熟地黄半两
译：去皮白茯苓一两；炮附子二两；泽泻；不经火的官桂；去芦、酒浸的川牛膝；酒蒸车前子；炒山药；取肉山茱萸；去木牡丹皮，各一两；熟地黄半两。
上为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，空心，米饮下。
译：以上研成末，炼蜜制成梧桐子大的丸。每次服七十丸，空腹用米饮送下。
实脾散《济生方》治阴水发肿，用此先实脾土。
译：实脾散《济生方》，治疗阴水发肿，用此方先使脾土充实。
厚朴去皮，姜炒 白术 木瓜去穰 木香不见火 干姜炮。各一两 草果仁 大腹子 白茯苓去皮，一两 甘草炙，半两
译：去皮姜炒厚朴；白术；去瓤木瓜；不经火的木香；炮干姜，各一两；草果仁；大腹子；去皮白茯苓一两；炙甘草半两。
上㕮咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服②[注：原无，据万历本补。] 不拘时。
译：以上粗切。每次服四钱，加水一盏、生姜五片、大枣一枚煎服，不拘时间。
白术木香散《宣明方》治喘嗽肿满欲变成水病者，不能卧，不能食，小便秘者。
译：白术木香散《宣明方》，治疗喘咳、肿满将要转变成水病，不能平卧、不能进食、小便秘结的证候。
白术 猪苓去皮 甘草 泽泻 赤茯苓各半两 木香 槟榔各三③[注：万历本作“二”。]钱 陈皮二④[注：万历本、崇祯本均作“一”。]两，去白 官桂二钱 滑石三两
译：白术；去皮猪苓；甘草；泽泻；赤茯苓，各半两；木香、槟榔各三钱；去白陈皮二两；官桂二钱；滑石三两。
上㕮咀，每服一两半，生姜三片，水二盏，煎至一盏，去滓，通口服。
译：以上粗切。每次服一两半，加生姜三片、水二盏煎至一盏，去渣，温服。
圣灵丹《拔粹方》治脾肺有湿，喘满风盛，小便赤涩。
译：圣灵丹《拔粹方》，治疗脾肺有湿、喘满、风邪盛、小便赤涩。
苦葶苈四两，炒 防己二钱 赤茯苓面炒，一钱半 木香 槟榔 木通 人参各一钱半
译：炒苦葶苈四两；防己二钱；面炒赤茯苓一钱半；木香、槟榔、木通、人参各一钱半。
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，桑皮汤下。
译：以上研成末，用枣肉制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用桑白皮汤送下。
导气通经汤《拔粹方》治脾气有余及气不宣通，面目手足浮肿。
译：导气通经汤《拔粹方》，治疗脾气有余以及气机不能宣通所致的面目、手足浮肿。
陈皮去白 桑白皮 白术 木香 茯苓去皮。各一两
译：去白陈皮；桑白皮；白术；木香；去皮茯苓，各一两。
上㕮咀，每服一两，水二盏，煎至一盏，通口服，不拘时。霖雨时加泽泻五钱。
译：以上粗切。每次服一两，加水二盏煎至一盏，温服，不拘时间。连日阴雨时加泽泻五钱。
沉香海金沙丸《拔粹方》治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。
译：沉香海金沙丸《拔粹方》，治疗各种积聚、脾湿肿胀、腹部胀大而青筋显露、身体羸瘦等重证。
沉香二钱 海金沙一钱半 轻粉一钱 黑丑末一两
译：沉香二钱；海金沙一钱半；轻粉一钱；黑丑末一两。
上用独蒜泥丸，每服三十丸，煎灯心通草汤下，空心，量大小虚实。
译：以上用独头蒜捣成泥制丸。每次服三十丸，用灯心、通草煎汤送下，空腹服，按照患者体质大小和虚实酌量使用。
续随子丸《拔粹方》治通身虚肿，喘闷不快。
译：续随子丸《拔粹方》，治疗全身虚肿、喘闷不舒。
人参 防己 赤茯苓面炒 木香 槟榔 续随子 海金沙另炒。各五钱 苦葶苈四两
译：人参；防己；面炒赤茯苓；木香；槟榔；续随子；另炒海金沙，各五钱；苦葶苈四两。
上为末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，桑皮汤下。
译：以上研成末，用枣肉制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用桑白皮汤送下。
退肿塌气散《圣惠方》治积惊水，或饮水过多停积于脾，故四肢肿①[注：原无，据万历本补]而身热，宜用药内消，其肿自退。
译：退肿塌气散《圣惠方》，治疗惊恐积聚成水，或饮水过多停积于脾，因此四肢肿胀而身体发热。应当用药从内部消除水积，肿胀自然会退。
赤小豆 陈皮 萝卜子 甘草炙。各五钱 木香炮，二钱半
译：赤小豆；陈皮；炙甘草，各五钱；炮木香二钱半。
上㕮咀，每服一两，生姜三片，枣子一枚，水二盏，煎至一盏服，食前。
译：以上粗切。每次服一两，加生姜三片、大枣一枚、水二盏煎至一盏，服用，饭前服。
以上数方治阴水浮肿之剂。
译：以上几方，是治疗阴水浮肿的方剂。