吞酸二十二 附嗳气

吞酸二十二 附嗳气

《丹溪心法》

吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，必用粝食①[注：粗米饭食。《汉书·外戚传下》：“妾夸布服粝食。”颜师古注引孟康曰：“粝，粗米也。”]蔬菜自养。宜用炒吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法。必以炒黄连为君。二陈汤加茱萸、黄连各炒，随时令迭其位，使苍术、茯苓为辅佐，冬月倍茱萸，夏月倍黄连，汤浸炊饼，丸如小丸，吞之，仍教以粝食蔬菜自养，并戒忿怒即安。

译：吞酸是湿热在肝中郁积后向外发出，伏留在肺胃之间。必须用粗米饭和蔬菜调养。适宜用炒吴茱萸顺着病邪的性质加以折制，这是反佐法；一定要以炒黄连为君药。二陈汤加炒吴茱萸、炒黄连，按照时令交替调整两药的用量，以苍术、茯苓为辅佐；冬季吴茱萸加倍，夏季黄连加倍。用汤浸蒸饼制成小丸吞服，同时嘱咐患者用粗米饭、蔬菜调养，并戒除愤怒，便会安定。

戴云：湿热在胃口上，饮食入胃被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器则易为酸也。

译：戴氏说：湿热在胃口，饮食进入胃后被湿热郁遏，食物不能传运消化，所以产生酸味，就像谷物肉类放在器皿中会变酸一样。

入方

茱萸一两，去枝梗，煮少时，浸半日，晒干 陈皮一两 苍术米泔浸，一两 黄连一两，陈壁土炒，去土秤 黄芩一两，如上土炒 或加桔梗一两 茯苓一两

译：去枝梗、煮片刻并浸泡半日后晒干的吴茱萸一两；陈皮一两；米泔水浸苍术一两；用陈墙土炒、去土后称量的黄连一两；按上法用土炒黄芩一两；也可加桔梗一两；茯苓一两。

上为末，神曲糊丸，绿豆大，每服二三十丸，时时津液下，食后服。

译：以上研成末，用神曲糊制成绿豆大的丸。每次服二三十丸，随时用唾液送下，饭后服。

黄连清化丸

黄连一两 吴茱萸浸炒，一钱 桃仁二十四个，研 陈皮半两 半夏一两半

译：黄连一两；浸炒吴茱萸一钱；研碎桃仁二十四个；陈皮半两；半夏一两半。

上为末，神曲糊丸，绿豆大，每服百丸，姜汤下。

译：以上研成末，用神曲糊制成绿豆大的丸。每次服一百丸，用姜汤送下。

参萸丸 治湿而滞气者，湿热甚者，用之为向导，上可治吞酸，下可治自利。

译：参萸丸，治疗湿邪兼气滞；湿热严重的，用它作为引导药。上可治吞酸，下可治自利。

六一散一料 吴茱萸一两，制

译：六一散一料；制吴茱萸一两。

上为末，饭丸。

译：以上研成末，用饭制丸。

六一散见湿热

译：六一散见“湿热”。

回令丸 泻肝火行湿，为之反佐，开痞结治肝邪，可助补脾药。

译：回令丸，泻肝火、行湿，用作反佐药，能够开解痞结、治疗肝邪，也可辅助补脾药。

黄连六两 吴茱萸二两

译：黄连六两；吴茱萸二两。

上为末粥丸。一方名左金丸治肝火。茱萸或半两，水丸白汤下。

译：以上研成末，用粥制丸。另一方称左金丸，治疗肝火；吴茱萸可用半两，用水制丸，白汤送下。

【附诸贤论】

或问：丹溪曰：吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？答曰：吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有积之于久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？

译：有人问：丹溪说吐酸，《素问》明确认为是热，东垣又说是寒，为什么？回答说：吐酸与吞酸不同。吐酸是吐出像醋一样的酸水，平时津液随着上升之气郁积而成；郁积久了，湿中生热，所以从火化而成为酸味，除了热还能是什么？有的酸水积留很久，不能自行涌出，伏在肺胃之间，咳也不能上、咽也不能下；肌表受到风寒，内部热邪更加郁结，酸味刺心。肌表温暖、腠理开放，或服用辛香温热的汤丸，津液能够运行，也可以暂时缓解，这又不是寒吗？

《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也。

译：《素问》说热，是说病的根本；东垣说寒，是说病的末端表现。

【附诸方】

曲术丸 治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。

译：曲术丸，治疗中脘宿食、留饮、酸水刺心疼痛，或口吐清水。

神曲炒，三两 苍术米浸炒，一两半 陈皮一两

译：炒神曲三两；米水浸炒苍术一两半；陈皮一两。

上为末，生姜汁煮神曲为丸，每七十丸，姜汤下。

译：以上研成末，用生姜汁煮神曲制丸。每次服七十丸，用姜汤送下。

加味平胃散①[注：加味平胃散：本方中药物剂量原无，据万历本补。] 治吞酸或宿食不化。

译：加味平胃散，治疗吞酸或宿食不消化。

苍术一钱 陈皮八分 厚朴七分 甘草三分 神曲炒，七分 麦芽炒，七分

译：苍术一钱；陈皮八分；厚朴七分；甘草三分；炒神曲、炒麦芽各七分。

上㕮咀，每服五钱，生姜三片，水煎服。

译：以上粗切。每次服五钱，加生姜三片，用水煎服。

透膈汤 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺胀，呕逆痰涎，饮食不下。

译：透膈汤，治疗脾胃不和、中脘气滞、胸膈满闷、噎塞不通、嗳气吞酸、胁肋刺胀、呕逆痰涎、饮食不能下咽。

木香 白豆蔻 缩砂仁 槟榔 枳壳 厚朴 半夏 青皮 陈皮 甘草 大黄 朴硝

译：木香、白豆蔻、缩砂仁、槟榔、枳壳、厚朴、半夏、青皮、陈皮、甘草、大黄、朴硝。

上各等分，每服一两，水二盏，生姜三片，枣子一枚，煎至一盏，去滓，通口服食后。

译：以上各取等分。每次服一两，加水二盏、生姜三片、大枣一枚煎至一盏，去渣，饭后温服。

《丹溪心法》

嗳气 胃中有火有痰。

译：嗳气，是胃中有火、有痰。

入方②[注：入方：本方中药物剂量原无，据万历本补。]

南星五钱 半夏五钱，制 软石膏六钱 香附一两

译：南星五钱；制半夏五钱；软石膏六钱；香附一两。

一本有炒栀子炒，五钱③[注：炒五钱：原无，据万历本补]。

译：另一本有炒栀子五钱。

上作丸或作汤服之，盖胃中有郁火，膈上有稠痰故也。软石膏丸亦可服。本方痰条下云噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，

译：以上可制成丸，也可煎汤服用。这是因为胃中有郁火、膈上有稠痰。软石膏丸也可以服用。本方在“痰”条下说，嗳气吞酸是食积郁滞而有热，火气向上冲，

黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。

译：应以黄芩为君药，南星、半夏、陈皮为佐药；热重的加青黛。