痞二十
痞二十
《丹溪心法》
痞者有食积兼湿。东垣有法有方。心下痞，须用枳实炒黄连。如禀受充实，面苍骨露，气实之人而心下痞者，宜枳实、黄连、青皮、陈皮、枳壳；如禀受素弱，转运不调，饮食不化而心下痞者，宜白术、山楂、曲糵、陈皮。如肥人心下痞者，乃是实①[注：万历本作“湿”，义胜。]痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；如瘦人心下痞者，乃是郁热在中焦，宜枳实、黄连、葛根、升麻。如食后感寒，饮食不化，心下痞，宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。痞挟血成窠囊，用桃仁、红花、香附、大黄之类。
译：痞证多由食积兼湿引起。东垣对此有治疗方法和方剂。心下痞满，必须使用炒枳实、黄连。禀赋充实、面色苍白、颧骨突出、气实的人心下痞，适宜用枳实、黄连、青皮、陈皮、枳壳；禀赋一向虚弱、运化失常、饮食不能消化而心下痞，适宜用白术、山楂、曲糵、陈皮。肥胖的人心下痞，是实痰，适宜用苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，是中焦郁热，适宜用枳实、黄连、葛根、升麻。饭后受寒、饮食不能消化而心下痞，适宜用藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁。痞证夹血会形成窠囊，应使用桃仁、红花、香附、大黄一类。
入方
吴茱萸三两，汤浸煮少时 黄连八两②[注：万历本此下有“共为末”三字。]
译：汤浸并煮片刻的吴茱萸三两；黄连八两。
粥糊为丸，每服五七十丸，白术陈皮汤下。
译：用粥糊制成丸。每次服五七十丸，用白术、陈皮煎汤送下。
玉液丸
软石膏不拘多少，又云火煅红出火毒
译：软石膏适量，另说应火煅至红色后去除火毒。
上为末，醋糊丸如绿豆大，服之专能泻胃火，并治食积痰火。
译：以上研成末，用醋调糊制成绿豆大的丸。服用后专门能够泻胃火，也治疗食积痰火。
【附脉理】
《脉诀举要》曰：胸痞脉滑，为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣。
译：《脉诀举要》说：胸痞而脉滑，是有痰结；脉弦而伏也会出现痞证；脉涩则是气弱。
【附诸方】
枳术丸《脾胃论》 治痞，消食强胃。
译：枳术丸《脾胃论》，治疗痞证，消食并强健胃气。
枳实去穰，麸炒黄色，一两 白术去梗，二两
译：去瓤麸炒至黄色的枳实一两；去梗白术二两。
上同为极细末，荷叶裹，烧饭为丸，如梧桐子大，每五十丸，多用白汤下，无时。白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强，不复伤也。
译：以上一同研成极细末，用荷叶包裹的烧饭制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，多用白汤送下，不拘时间。使用白术的本意，不是让食物迅速消化，而是使胃气强健，不再受到损伤。
橘皮枳术丸《脾胃论》 治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷。
译：橘皮枳术丸《脾胃论》，治疗老年人和小儿元气虚弱、饮食不消化、脏腑失调、心下痞闷。
枳实麸炒，去穰 橘皮以上各一两 白术二两
译：去瓤麸炒枳实、橘皮各一两；白术二两。
上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水送下，食远。夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益厚，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。此药久久益胃气，令不复致伤也。
译：以上研成细末，用荷叶烧饭制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，用温水送下，饭后较久时服。治疗内伤用药的大原则，贵在服药后使人的胃气强健、更加充实，即使吃得急、吃得多、吃得厚重也不会受伤，这才是善于使用消食药。长期服用本药能够增益胃气，使其不再受到损伤。
广按：上古用一药治一病，至汉张仲景先生用群药治一病，虽然用群药治一病亦不过三五味而已，其间君臣佐使分两不同，主治引经秩然有序，非若后世之效验者，一方用至二三十味尤未已也。丹溪云：予每效仲景立方，效东垣用药，庶乎品味少而药力专精也。此枳术丸乃易老张先生之所作，观其用白术二两以补脾，用枳实一两以消痞，至东垣李先生加陈皮一两以和胃，一补一消简而又当，真得立方之指趣也。
译：上古用一味药治疗一种病，到了汉代张仲景先生用多味药治疗一种病；即使使用多味药，也不过三五味，其中君、臣、佐、使的剂量不同，主治和引经井然有序，不像后世所谓追求效验的方剂，一方使用二三十味药还没有止境。丹溪说：我每每效法仲景创立方剂，效法东垣使用药物，希望药味少而药力专一精纯。这个枳术丸是易老张先生创制的；看它用白术二两补脾，用枳实一两消痞，后来东垣李先生加陈皮一两和胃，一补一消，简洁而恰当，真正领会了创方的旨趣。
橘连枳术丸古庵方 补脾和胃，泻火消痰。
译：橘连枳术丸古庵方，补益脾胃，泻火消痰。
白术三两，去梗 枳实一两，去穰，麸炒 陈皮一两 黄连一两，酒浸，炒
译：去梗白术三两；去瓤麸炒枳实一两；陈皮一两；酒浸炒黄连一两。
上为末，荷叶煮汤，打米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食后服。
译：以上研成末，用荷叶煮汤调米糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，饭后服。
广按：易老张先生定枳术丸方，用白术二两以补脾，枳实一两以消痞，取其补多而消少，至东垣先生加橘皮一两以和胃，名橘皮枳术丸，则补消相半也。予今用白术三①[注：崇祯本作“二”]两，枳实一两，陈皮一两，黄连一两，名橘连枳术丸，仍补多消少，又兼清热也。丹溪云：心下痞，须用枳实炒黄连是矣。
译：易老张先生制定枳术丸，用白术二两补脾，枳实一两消痞，取补益多、消导少；后来东垣先生加橘皮一两和胃，称为橘皮枳术丸，补益和消导各占一半。我现在用白术三两、枳实一两、陈皮一两、黄连一两，称为橘连枳术丸，仍然是补益多、消导少，同时兼能清热。丹溪说心下痞必须使用炒枳实、黄连，就是这个意思。
平补枳术丸古庵方 调中补气血，消痞清热。
译：平补枳术丸古庵方，调理中焦，补益气血，消除痞证，清热。
白术三两 白芍药一两半，酒浸，炒 陈皮 枳实去穰，麸炒 黄连酒浸，炒。各一两 人参 木香各半两
译：白术三两；酒浸炒白芍药一两半；陈皮、去瓤麸炒枳实、酒浸炒黄连各一两；人参、木香各半两。
上为细末，荷叶煮浓汤，打米糊为丸，如梧桐子大，每五十丸，渐加至六七十丸，食远米汤下。
译：以上研成细末，用荷叶煮浓汤调米糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，逐渐增加到六七十丸，饭后较久时用米汤送下。
广按：此方用白术三②[注：万历本作“二”]两，以补脾气为君；用白芍药一两五钱，以补脾血为臣；用陈皮一两以和胃，枳实一两以消痞，炒黄连一两以清热为佐；用人参半两以补元气，木香半两以调诸气为使。如此平补气血，均去痰火，兼通气道，则病邪日消而脾胃日壮矣。
译：本方用白术三两补脾气，作为君药；用白芍药一两五钱补脾血，作为臣药；用陈皮一两和胃、枳实一两消痞、炒黄连一两清热，作为佐药；用人参半两补元气，木香半两调理各种气机，作为使药。这样平和地补益气血，同时祛除痰火、疏通气道，病邪便会逐日消退，脾胃也会逐日强健。
枳实消痞丸 治右关脉浮弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。
译：枳实消痞丸，治疗右关脉浮弦、心下虚痞、厌食懒倦，开胃增进食欲。
枳实 黄连各五钱 干生姜二钱 半夏曲三钱 厚朴四钱 人参三钱 甘草炙，二钱 白术三钱 茯苓 麦芽各二钱
译：枳实、黄连各五钱；干生姜二钱；半夏曲三钱；厚朴四钱；人参三钱；炙甘草二钱；白术三钱；茯苓、麦芽各二钱。
上为末，水浸蒸饼丸，如梧桐子大，每③[注：原无，据万历本补]三十五丸，温水下。
译：以上研成末，用水浸蒸饼制成梧桐子大的丸。每次服三十五丸，用温水送下。
消痞丸《拔粹方》治一切心下痞闷及积年久不愈。
译：消痞丸《拔粹方》，治疗各种心下痞闷以及多年久不痊愈的痞证。
黄连炒，六钱 神曲炒，五钱 黄芩刮黄色，六钱 姜黄 白术各一两 人参四钱 甘草炙，二钱 缩砂仁二钱 橘皮四钱 干生姜二钱 枳实麸炒黄色，五钱 猪苓二钱半
译：炒黄连六钱；炒神曲五钱；刮去黄色外皮的黄芩六钱；姜黄、白术各一两；人参四钱；炙甘草二钱；缩砂仁二钱；橘皮四钱；干生姜二钱；麸炒至黄色枳实五钱；猪苓二钱半。
一方加泽泻、厚朴各三钱，半夏汤泡七次，五钱。
译：另一方加泽泻、厚朴各三钱，汤泡七次半夏五钱。
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸至百丸，白汤下。
译：以上研成细末，用汤浸蒸饼制成梧桐子大的丸。每次服五七十丸至一百丸，用白汤送下。
黄连消痞丸《拔粹方》同前。
译：黄连消痞丸《拔粹方》，治疗同前。
黄连炒，一两半 黄芩炒，三两 枳实一两一钱 干生姜三钱 茯苓五钱 白术焙，五钱 甘草炙，五钱 片姜黄一钱半 陈皮七钱半 泽泻一钱 半夏洗，一两三钱半 猪苓五钱 砂仁三钱半 厚朴制，五钱
译：炒黄连一两半；炒黄芩三两；枳实一两一钱；干生姜三钱；茯苓五钱；焙白术、炙甘草各五钱；片姜黄一钱半；陈皮七钱半；泽泻一钱；洗半夏一两三钱半；猪苓五钱；砂仁三钱半；制厚朴五钱。
上为末，蒸饼丸如梧桐子大，每服一百丸，温白汤送下。
译：以上研成末，用蒸饼制成梧桐子大的丸。每次服一百丸，用温白汤送下。
瓜蒌实丸《济生方》治胸痞，痛彻背胁，喘急妨闷。
译：瓜蒌实丸《济生方》，治疗胸痞、疼痛牵引到背胁、喘促气急、胸闷不舒。
瓜蒌实别研 枳壳去穰，麸炒 半夏汤洗七次 桔梗炒。各一两
译：另行研细瓜蒌实；去瓤麸炒枳壳、汤洗七次半夏、炒桔梗各一两。
上为末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食后淡姜汤下。
译：以上研成末，用姜汁调糊制成梧桐子大的丸。每次服五十丸，饭后用淡姜汤送下。
广按：此方瓜蒌仁润肺降痰，枳壳破滞气，半夏豁痰燥湿，桔梗开隔载药，可谓善治痞闷喘急矣。然痰火气动，加黄连尤妙。丹溪云：胸中痞，须用枳实炒黄连是也。
译：广按：本方中瓜蒌仁润肺降痰，枳壳破除滞气，半夏豁痰燥湿，桔梗开通胸膈并承载药力，确实善于治疗痞闷喘急。但痰火和气机都动的，加黄连尤其好。丹溪说胸中痞必须使用炒枳实、黄连，就是这个意思。