痢疾治例出《明医杂著》

痢疾治例出《明医杂著》

王节斋曰：痢是湿、热、食积三者，别赤、白、青、黄、黑五色以属五脏，白者湿热伤气分，赤者湿热伤血分，赤白相杂气血俱伤，黄者食积，治法泻肠胃之湿热，开郁结之气，消化积滞，通因通用，其初只是下之，下后未愈随证调之，痢稍久者，不可下，胃虚故也。痢多属热，亦有虚与寒者，虚者宜补，寒者宜温，年老及虚弱人不宜下。

译：王节斋说：痢疾由湿、热、食积三种因素造成；赤、白、青、黄、黑五种颜色分别归属五脏。白色是湿热损伤气分，红色是湿热损伤血分，赤白相杂是气血都受损，黄色是食积。治疗方法是泄除肠胃湿热、疏开郁结之气、消化积滞，采用“通因通用”；病初只需攻下，攻下后没有痊愈，就随证调理。痢疾稍久的不能攻下，因为胃气虚弱。痢疾多属于热证，也有虚证和寒证；虚证宜补，寒证宜温，年老和虚弱的人不宜攻下。

主方

黄芩炒，二钱半 黄连炒，一钱半 白芍药炒，二钱。以上三味痢疾必用之药 木香 枳壳炒。各一钱半 槟榔 炙甘草三分

译：炒黄芩二钱半；炒黄连一钱半；炒白芍药二钱。以上三味是痢疾必用的药；木香、炒枳壳各一钱半；槟榔、炙甘草三分。

若腹痛，加当归一钱半，缩砂一钱，再加木香、芍药各五分。若后重，加滑石炒，一钱半，再加枳壳、槟榔各五分，芍药生用，再加五分，黄芩条实者亦加五分。若白痢加白术、白茯苓、炒滑石、陈皮各一钱，初欲下之，再加大黄五钱，兼食积加山楂子、枳实各一钱。若红痢，加当归、川芎、桃仁各一钱半，初欲下之，再加大黄五钱。若红白相杂，加当归、川芎、桃仁各一钱半以理血，滑石、陈皮、苍术各一钱半以理气，有食积亦加山楂子、枳实。若白痢久，胃弱气虚，或下后未愈，减芩、连、芍药各七分，加白术一钱半，黄芪、茯苓、陈皮各一钱，缩砂五分，去槟榔、枳壳，再加炙干姜五分。若红痢久，胃弱血虚，或下后未愈，减芩、连各五分，加当归、川芎、熟地黄、阿胶珠、陈皮各一钱，白术一钱半。若色赤黑相杂，此湿胜也，小便赤涩短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，山栀子炒，五分以分利之。若血痢加当归、川芎、生地黄、桃仁炒、槐花各一钱，久不愈减芩、连各七分，去槟榔、枳壳，再加阿胶珠炒、侧柏叶各一钱半，炒黑干姜一钱，白术一钱半，陈皮一钱。若痢已久而后重不去，此大肠坠下，去槟榔、枳壳，用条实黄芩，加升麻一钱以升提之。若呕吐食不得下，加软石膏一钱半，陈皮一钱，山栀子炒，五分，入生姜汁缓呷之，以泻胃口之热。有一样气血虚而痢者，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶之类以补之，而痢自止；有一样寒痢，用黄连、木香、酒炒芍药、当归、炒干姜、缩砂、厚朴、肉桂之类。若得痢而误服温热止涩之药，则虽稍久①[注：万历本作“可”]，亦宜用前法以下之，下后方调之。若得痢便用前正法下之而未愈，又用前调理法治之而久不愈，此属虚寒而滑脱，可于前虚补寒温二条择用，更加龙骨、赤石脂、罂粟壳、乌梅肉等收涩之药。

译：腹痛的，加当归一钱半、缩砂一钱，再加木香、芍药各五分。里急后重的，加炒滑石一钱半，再加枳壳、槟榔各五分；芍药生用，再加五分；条实黄芩也加五分。白痢的，加白术、白茯苓、炒滑石、陈皮各一钱；初步想要攻下的，再加大黄五钱；兼有食积的，加山楂子、枳实各一钱。红痢的，加当归、川芎、桃仁各一钱半；初步想要攻下的，再加大黄五钱。红白相杂的，加当归、川芎、桃仁各一钱半理血，滑石、陈皮、苍术各一钱半理气；有食积的也加山楂子、枳实。白痢日久、胃弱气虚，或攻下后仍未愈的，黄芩、黄连、芍药各减七分，加白术一钱半，黄芪、茯苓、陈皮各一钱，缩砂五分，去掉槟榔、枳壳，再加炙干姜五分。红痢日久、胃弱血虚，或攻下后仍未愈的，黄芩、黄连各减五分，加当归、川芎、熟地黄、阿胶珠、陈皮各一钱，白术一钱半。颜色红黑相杂，是湿邪偏盛；小便赤涩短少的，加木通、泽泻、茯苓各一钱，炒山栀子五分来分利湿邪。血痢的，加当归、川芎、生地黄、炒桃仁、槐花各一钱；久不愈的，黄芩、黄连各减七分，去槟榔、枳壳，再加炒阿胶珠、侧柏叶各一钱半，炒黑干姜一钱，白术一钱半，陈皮一钱。痢疾已经很久而里急后重不去，是大肠下坠，去掉槟榔、枳壳，使用条实黄芩，加升麻一钱升提。呕吐、食物不能下咽的，加软石膏一钱半、陈皮一钱、炒山栀子五分，加入生姜汁，慢慢啜饮，以泄除胃口之热。有一种是气血虚而患痢疾，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶一类补益，痢疾自然停止；有一种是寒痢，用黄连、木香、酒炒芍药、当归、炒干姜、缩砂、厚朴、肉桂一类。得痢后误服温热、止涩药，即使病程稍久，也应按前面的方法攻下，攻下后再调理。得痢后立即按前面的正确方法攻下仍未愈，又按前面调理方法治疗而久不痊愈，这是虚寒而滑脱，可从前面补虚、温寒两条中选择使用，再加龙骨、赤石脂、罂粟壳、乌梅肉等收涩药。