药例
药例
喉痒干嗽，以滋阴降火为主。大剂玄参为君，佐以阿胶、贝母、茯苓、黄柏、知母之类。
译：痨就是劳损的意思，是由于任意劳作而成病。字从“病”和“劳”，所以叫作痨。劳力负重会伤血，气也会受伤，但精还没有受伤；劳力行房会伤精，血也会受伤，气难道能独自不受伤吗？如果既劳力负重，又劳力行房，还更加不知节制，不避风寒，自恃强壮而纵饮曲糵①[注：本意发芽的谷粒，即酒曲，用为酒的代称]，那么精气和血都会受伤，真元日渐削弱；风寒与曲糵之邪交相侵袭，虚火更加炽盛，病根日益深重，已经难以拔除。仍不知戒止，放纵情欲，那么心、肝、肺、肾都会受损。心受损，精神不能安守，神情恍惚，容易惊恐；肝受损，失血、少睡，面色苍白；肺受损，声音低微，言语不能连续；肾受损，腰膝软弱，小便短少而频数，于是虚损的症状形成了。虚损是痨瘵的开始，痨瘵是虚损的最终结果；由劳伤形成虚损，由虚损形成痨瘵。痨瘵这种病，有咽干喉痒、频频咳嗽而没有痰的，有哮喘胸闷气急、气道壅塞而不能安睡的，有痰中带血、一咳就吐出的，有面部常常发红发热或阵阵怕冷的，有胸前像火烧而两脚冰冷的，有腰痛背痛、筋骨无力的，总不过属于虚证。至于梦遗、鬼交、盗汗、自汗、骨蒸、潮热，又哪一样不是虚所导致的呢？详细说来，梦遗、鬼交当然是虚证，但为什么会有这样的梦、这样的鬼，又有这样的精液呢？梦属于心神，鬼属于肝魂，精属于肾液。心火是君火，肝肾之火是相火；相火听从君火的命令，君火一动，相火就随之而动，于是梦遗、鬼交的病便发生了。盗汗、自汗当然也是虚证，但同样是汗，为什么有盗汗和自汗的区别呢？盗汗是入睡后出汗，醒来便收，如同盗贼偷窃，趁人不备，又怕被发现，所以叫盗汗。追究它所属的经脉，是由于心气不足。汗是心的液，心气不足，心神不能守舍，津液失去统摄，所以睡中出汗；一旦惊醒，心神逐渐安定，汗也就收止了。自汗是不论睡着还是醒着，都会自然湿润，所以叫自汗。比较起来，自汗更重，为什么呢？盗汗本于心虚，但真元还没有完全虚；自汗则是真元耗散，腠理全开，肺失去统摄气的权力，不能固护肌表，所以汗孔疏松开豁，汗流不止，岂不是非常可怕吗？如果汗出得像油脂一样凝结而不流，这是元气已经全部泄于外，生气也已断绝，死期就到了。骨蒸、潮热当然也是虚证，但为什么会使热气蒸腾到骨头呢？骨所属的是肾，肾实则寒，肾虚则热；肾热则龙火过旺，煎熬真阴。真阴耗竭后，热无处容纳，流入骨中，所以形成骨蒸。骨蒸日久，向上蒸至颧骨，颧骨发热而红，就难以救治了，因为颧骨是骨的根本。骨的根本一旦枯竭，肾经已经断绝，死期也就到了。又有喉哑一证，几乎没有一个能活；传尸一证，十人中九死一生；相思一证，没有药可治。有的人平素患漏疮，或下部突然生肿毒，或者脾虚而出现浮肿泄泻，这些都是不能治愈的病。
喘急不宁，以定喘顺气为主。大剂苏子为君，佐以杏仁、马兜铃、贝母、瓜蒌、橘红、茯苓、黄芩、竹茹之类。
译：喉咙发痒、干咳，以滋阴降火为主。用大剂量玄参为君药，阿胶、贝母、茯苓、黄柏、知母等为佐药。
痰中见血，以清痰降火为主。宜贝母为君，佐以天花粉、麦门冬、茯苓、苏子、阿胶、降真香、犀角、玄参、黄芩、山栀之类。若痰多于血，以痰药君之；血多于痰，以血药君之。俱以治火之药佐之，可也。
译：喘促急迫、不能安宁，以平喘顺气为主。用大剂量苏子为君药，杏仁、马兜铃、贝母、瓜蒌、橘红、茯苓、黄芩、竹茹等为佐药。
面尝颊热，少顷即减者，虚火也。以黄柏为君，人参、茯苓、知母、连翘、麦冬之类为佐。
译：痰中带血，以清痰降火为主。宜用贝母为君药，天花粉、麦门冬、茯苓、苏子、阿胶、降真香、犀角、玄参、黄芩、山栀等为佐药。如果痰多于血，就以治痰药为君；血多于痰，就以治血药为君；都用治火药作佐药即可。
胸前如火，两足冰冷者，阴虚火升也。以麦门冬为君，黄柏、知母、茯苓、人参、瓜蒌仁为佐，以生附子为末，涂两足。
译：面部常常发热，过一会儿就减退，这是虚火。以黄柏为君药，人参、茯苓、知母、连翘、麦冬等为佐药。
洒淅似寒者，反是热症也。以黄芩为君，人参、连翘、柴胡、黄连为佳。若无痰喘，宜加芍药。不可误以为风而用风剂。
译：胸前像火烧、两脚冰冷，是阴虚而火上升。以麦门冬为君药，黄柏、知母、茯苓、人参、瓜蒌仁为佐药；把生附子研末，涂在两脚上。
腰疼背痛，筋骸无力者，虚甚也。以人参为君，龟板、山药、杜仲、黄柏、牛膝为佐。如无痰，用四物汤配之。
译：身上阵阵发冷、像受寒一样，其实是热证。以黄芩为君药，人参、连翘、柴胡、黄连等为佐药最好。如果没有痰喘，应加芍药。不可误认为风邪而使用祛风药。
病人虚甚，而痰嗽不止，不容不补。惟以化痰之剂，送下补药亦妙。用蒸熟人参为极细末，将鸡子清拌和，净手揉之，令其软润，却以贝母、阿胶、天花粉、茯苓、苏子、橘红、竹茹、黄芩之类，煎好澄清，将参末放舌上，徐徐送下。
译：腰疼背痛、筋骨无力，是虚得很重。以人参为君药，龟板、山药、杜仲、黄柏、牛膝为佐药。如果没有痰，可配合四物汤使用。
虚痨，惟紫河车为圣药，以人补人之意也。用头胎男子胞衣，洗净，挑去血筋，不停换水洗之，直待无一些血水乃止。入净器中，水煮，烂捣如泥，和干药丸之。其干药如人参、白术、茯苓、甘草以补气，当归、川芎、芍药、地黄以补血，天麦门冬、五味、菟丝、故纸、杜仲以补精，而又佐之以知母、黄柏以降火滋阴。此其大法也。丸如桐子大，以滑石为衣，秋石汤下百丸。或用鳝鱼血，烈日中晒干为末，或半斤或一斤，配人参末，蜜丸如桐子大，空心淡盐汤送下百丸。或用败龟板，水浸一二日，刮去垢，晒干，镑碎为细末，蜜丸如桐子大；又用阿胶，将蛤粉炒成珠为末，蜜丸如绿豆大。空心服龟板丸以补肾水，临晚服阿胶丸以润肺金，俱用白滚汤下，大有奇效。龟板生用，不失本性，若炙则动火。
译：病人虚弱严重而痰咳不止，不能不补。只用化痰药送服补药也很好。把蒸熟的人参研成极细末，用鸡蛋清拌和，洗净手揉匀，使它柔软润泽；再把贝母、阿胶、天花粉、茯苓、苏子、橘红、竹茹、黄芩等煎好澄清，把参末放在舌上，慢慢送下。
或用败龟板、人参等分为末，将阿胶投竹沥中，化开丸之，空朝一服，下午饥时一服，白滚汤下百丸。
译：虚痨以紫河车为圣药，取“以人补人”的意思。用头胎男婴的胞衣洗净，挑去血筋，不停换水清洗，直到一点血水也没有才停止。放入洁净容器中加水煮烂，捣成泥，与干药拌和制丸。干药如人参、白术、茯苓、甘草用来补气，当归、川芎、芍药、地黄用来补血，天门冬、麦门冬、五味、菟丝、故纸、杜仲用来补精，再用知母、黄柏降火滋阴。这是基本治法。丸做成桐子大小，以滑石为衣，用秋石汤送服百丸。也可用鳝鱼血在烈日下晒干研末，取半斤或一斤，配人参末，以蜜制成桐子大小的丸，空腹用淡盐汤送服百丸。也可用败龟板，水浸一两天，刮去污垢，晒干后打碎研末，以蜜制成桐子大小的丸；另取阿胶，用蛤粉炒成珠后研末，以蜜制成绿豆大小的丸。空腹服龟板丸以补肾水，临睡服阿胶丸以润肺金，都用白开水送服，效果很好。龟板生用，能保持本性；如果炙用，就会动火。
痨症喉哑无治法。盖肺为气主，为五脏之华盖，统领一身之气者也。火邪烁金，则气索而无声，是以不治。若微有声者，犹可延半年也。若死中求生，亦有一法。用大猪肺一具，割去心及四旁浮脂，将刀划破其中，人生蜜三四两在内，线扎紧，入净锅中，用生蜜三四斤，水一二斗，同煮半日。若稠厚，再加滚汤煮之。取出，温汤洗净，蘸秋石四两食之，能复肺气。又于丹田连脐，贴参附膏，可复真元。其方用人参半斤，附子半斤，为粗末，将天鹅油三斤浸半月，慢火熬至焦黑，绞出渣，再熬至滴水成珠，下上等绯丹一斤，慢熬成膏，待温，入麝香末三钱，摊纻丝上贴之。美食调养，可保复生。此秘要之诀也，惟有缘者遇之。凡膏药必无用人参者，故此方必无人信。
译：痨症喉哑没有治法。肺主气，是五脏的华盖，统领全身之气。火邪灼伤肺金，气就耗尽而没有声音，所以不能治。如果还略有声音，尚可延长寿命半年。若想在死境中求生，也有一个方法：用大猪肺一具，割去肺心和四周的浮脂，用刀把肺内部划破，将生蜜三四两放入其中，用线扎紧，放入洁净锅中，再加生蜜三四斤和水一二斗，同煮半日；如果太稠厚，再加开水煮。取出后用温水洗净，蘸秋石四两食用，能够恢复肺气。又在丹田连同肚脐处贴参附膏，可以恢复真元。参附膏的制法是：人参半斤、附子半斤研成粗末，用天鹅油三斤浸泡半月，以慢火熬到焦黑，绞去药渣，再熬到滴水成珠，加入上等绯丹一斤，慢慢熬成膏，温热时加入麝香末三钱，摊在纻丝上贴敷。用美食调养，或许可以保住性命。这是秘要的诀窍，只有有缘的人才能遇到。一般膏药都不用人参，所以这个方子必定没有人相信。
痨症传尸无治法。盖因初起病痨之人，先为尸虫食其五脏而死。既死之后，五脏皆冷，尸虫不能居，皆从鼻中而出。以鼻乃肺之窍，痨乃肺之病，故从其窍而出也。其色多赤，乃血所化，无翼而能飞。或有不见而自能着人者，以骨肉寻骨肉，以同气觅同气，虽在千里外，其人当病，必无能脱者，可畏之甚也。
译：痨症传尸没有治法。这是因为病痨初起的人，先被尸虫吃掉五脏而死。死后五脏都冷了，尸虫无法居住，便都从鼻中出来。鼻子是肺的窍，痨是肺的病，所以从肺窍出来。尸虫多呈红色，是血化成的，没有翅膀却能飞。有的看不见，却能自行附着在人身上，这是因为骨肉寻找骨肉，同气寻找同气；即使相隔千里，那个人也会得病，必定无法逃脱，实在非常可怕。
此物在虫类则名尸虫，在鬼道则名尸鬼，出入无常，变化莫测，不独病痨之人有之，而人人皆有之，但不犯此病，即不能为害矣。本草虽有杀尸虫之药，多不能效。惟死人身上蛆可以治之，恨人不知，虽知之，亦以为臭秽而不用，外此无治法矣。
译：这种东西在虫类中叫尸虫，在鬼道中叫尸鬼，出入没有常规，变化难以预测。不只是患痨的人有，人人都有，只是没有犯这种病，就不能造成危害。本草虽有杀尸虫的药，大多没有效果。只有死人身上的蛆可以治它，可惜人们不知道；即使知道，也因觉得臭秽而不用，除此之外没有治法。
痨症素患漏疮，与下部忽生肿毒者，永无可生之日。盖虚火纵横攻击，流毒于肠胃，而直注于上下焦故也。
译：痨症患者平素又患漏疮，或下部突然生肿毒，永远没有痊愈的日子。这是因为虚火横行，四处攻伐，把毒流传到肠胃，直下注入上焦和下焦。
又有相思痨者，神魂缥缈，背人偷泪，悲咽吞声，亦无治法。惟得遇所思之人，以遂其欲，则自愈矣。不然，有死而已。
译：又有相思痨，神魂飘忽不定，背着别人偷偷流泪，悲伤哽咽而不出声，也没有治法。只有遇到思念的人，使自己的愿望得到满足，才能自行痊愈；否则就只有死亡而已。
痨症惟心肝肺肾四脏受病，而脾胃尚无恙也。脾者肺之母，脾土不衰，犹可以生肺金。故患肺金病者，尝令脾土调和，勿使损坏可也。医者不知利害，但见病人阴虚火盛，日日补阴。用当归、生地、黄柏、知母、麦冬之类，以为尝服之剂，将谓补其阴，则元气自复。理固然也。岂知此等药性味寒凉，易滑肠胃，久服必泻，一泻则元气脱尽矣。下多且亡阴，将以补阴，而反以亡之。将见面目手足皆发浮肿，喘息虽存而精神已尽，不死何待乎？
译：痨症只有心、肝、肺、肾四脏受病，脾胃还没有损伤。脾是肺的母脏，脾土不衰，还可以生肺金。因此患肺金病的人，应常使脾土调和，不要让它受损。医生不知道其中的利害，只见病人阴虚火盛，天天补阴，用当归、生地、黄柏、知母、麦冬等作为常服药，认为补足阴分，元气就会自行恢复。道理固然如此，哪里知道这些药性味寒凉，容易使肠胃滑利，久服必然泄泻，一旦泄泻，元气就会脱尽。泄泻过多又会亡阴，本想补阴，反而使阴液丧失。最后会看到面目和手足都出现浮肿，虽然还有呼吸，精神却已经耗尽了，不死还等什么呢？
痨症痰多、血虚，医者多以四物、二陈加减与之。盖谓二陈治痰，四物补血，自以为无遗法矣。岂知二陈太燥，四物太腻，合而用之，两无成功，而病反增重。况痰在上焦，血居下元，一剂之中，岂能上消其痰、下补其血哉！论治法，宜以清火顺气化痰之剂，日间徐服，而四物更合他药作丸，滚以滑石，空朝服之，庶不碍痰，而下元亦可补矣。煎剂中亦有不碍痰而能补血者，阿胶、玄参、夏枯草、龟甲之类是也。又何首乌、头发灰二味，最能补血，但于丸药中用之，而煎剂则非所宜矣。
译：痨症痰多、血虚，医生大多用四物、二陈随证加减。因为认为二陈能治痰，四物能补血，自以为治法没有遗漏。哪里知道二陈太燥，四物太腻，合用后两方面都不能奏效，病反而加重。何况痰在上焦，血在下元，一剂药中，怎么能既在上面消痰，又在下面补血呢？论治法，应当用清火、顺气、化痰的药剂，白天慢慢服；四物再和其他药制成丸，以滑石裹丸，清晨空腹服，这样大概不妨碍痰，又能补益下元。煎剂中也有不妨碍痰而能补血的药，如阿胶、玄参、夏枯草、龟甲等。何首乌、头发灰这两味最能补血，但适合用在丸药中，煎剂却不宜使用。