诸血

诸血

人身之血，犹地中之水也。水流而不息，故能滋万物；血流而不息，故能荣百脉也。惟善调摄者，不妄作劳，则血之运于身者，无一息之停，自然肌肤润泽，筋脉和畅，何病之有？在不善调摄者，恃其壮盛，恣情酒色；而贫穷困苦之人，又不暇自惜，涉远负重，奔走于衣食，而无日夜之安息，其能不伤于血乎！伤于上部则胸胁痛，伤于中部则两胁、中脘痛，伤于下部则腹痛。由是衄血、吐血、便血、尿血之病作矣。

译：人体的血像土地中的水，水不停流动才能滋养万物，血不停运行才能滋养百脉。善于调养、不妄劳作，血液就会顺畅运行，皮肤润泽、筋脉和畅；嗜酒好色、远行负重、为衣食奔劳的人，怎么能不伤血呢？上部受伤就胸胁痛，中部受伤就两胁、中脘痛，下部受伤就腹痛，进而出现鼻衄、吐血、便血、尿血。

夫衄血与吐血无异，但所由之经则不同，而要之皆裹于脾也。脾能裹血，不能使血之不升，胃火上蒸则血从口出，肺火上腾则血从鼻出。因其所属之经，而由其所通之窍，故有口与鼻之异也。然亦有轻重之差焉。衄血太甚，始与吐血无异，不甚不足为虑也。至于吐血虽不甚，而实为可畏之疾。用药者其可以混施耶！夫吐血固重于衄血矣，而就其吐血言之，则亦自有轻重。如一咯一块者，胃口血也，其所从来者近；痰中见血色如玛瑙而成块者，亦胃口血也，其所从来者亦近。二者势若可畏，而犹能措手，法当任其自出。又必看其色不鲜者，旧血也，勿以药止之；其色鲜者，新血也，所积者必不甚多，宜以药止之。盖旧血终不归经，不任其出，反以增剧；新血终当归经，若所出者多，则损人矣，故宜以药止之。此皆可以调理而愈者也。若痰中见血，或一点之小，或一丝之细，语其势若无可畏，而病根反深。此血非胃口之血也，乃从肺脏中来。肺为虚火所逼，血随痰出故也。其所以少者，何也？盖肺脏以气为主，本多气而少血，是以出者亦少也。肺脏之血本少，而又逼而出之，则肺已枯，而无以领一身之气矣，其害不亦大乎！至于五窍出血者，势如潮涌，耳目口鼻，一齐迸流，药不及煎，针不及下，死在顷刻间，此犹血症之至极者也。而究其病之所成，莫非酒色无度及奔走劳碌，以致五脏皆伤，是以五窍出血也。医者其可无急治之法乎！若夫肠风脏毒，大便下血，与小便出血者，其病易治，非若上焦之血也。大法：未见血则宜消、宜和，既见血则宜凉、宜止，旧血未尽则化其血，新血未生则补其血。因其势之轻重，而为缓急之施，则无不中矣。若妇人崩漏，女子月事，则自有本科，而此不及载之。

译：鼻衄和吐血本质相近，只是经脉和窍道不同，都与脾统血有关。脾能统血却不能阻止血上逆；胃火上蒸，血从口出，肺火上升，血从鼻出。鼻衄太重才与吐血相同，轻者不必忧虑；吐血即使不多也更危险。吐出血块多是胃口血，来源近，任其排出；颜色不鲜是旧血，不要用药止，颜色鲜是新血且积不多，可用药止。痰中夹少量血丝，反而病根深，这是肺血被虚火逼出；肺主气而血少，出血虽少却会使肺枯、不能统摄全身气。五窍同时出血如潮涌，来不及煎药针治，多由酒色无度、劳碌伤五脏，是血症极重者。肠风脏毒、便血、尿血较易治。总法是见血前消导调和，见血后清凉止血；旧血未尽化瘀，新血未生补血，按病势缓急治疗。妇女崩漏、月事另有专门章节。