附 水肿

附 水肿

鼓胀之所以得名者，以其肚腹胀紧，弹之有声，有似乎鼓，故名曰鼓胀。然果何自而致此哉？盖鼓胀之作，有得于食者，有得于气者，有得于气食兼并者；有先得于色，而后伤于食者；有先得于食，而后伤于色者。伤于食则食不消，而胃气已窒；伤于气则肝经受病，而痞塞不通；伤于气食则肝益有余，脾益不足，以有余之肝木，克不足之脾土，则气愈结而食愈不化，由是膨胀紧急，而病日益深矣。先得于食而后伤于色，则脾先受病，而肾继之，中脘先胀，而后及于小腹；先得于色而后伤于食，则肾先病，而脾继之，小腹先胀，而后及乎中脘；若气与食、色三者皆备，则一齐而发，中脘、小腹、两胁尽胀，此病之尤重者也。

译：之所以叫鼓胀，是因为腹部胀满紧急，弹之有声，像鼓一样。它有因饮食而得、因气机而得、气和食同时造成的；有先因女色、后来伤食的，也有先伤食、后来因女色损伤的。伤食则食物不消化，胃气已闭塞；伤气则肝经患病，痞塞不通；气食相并则肝气更有余、脾气更不足，有余的肝木克制不足的脾土，气更加结滞，食物更加不能消化，于是腹部膨胀紧急，病情日深。先伤食后伤色，脾先病，肾随后病，中脘先胀，继而小腹胀；先伤色后伤食，肾先病，脾随后病，小腹先胀，继而中脘胀；如果气、食、色三方面都具备，就同时发作，中脘、小腹、两胁全都胀满，这是病情最重的。

鼓胀不愈，而眼下忽如卧蚕状者，必发水肿，然水从何而得耶？盖人之一身，血与肉而已矣。食入于胃，则游溢精气，可以生肉；饮入于胃，则灌溉百脉，可以生血。饮即水也，饮既生血，则血之所成，成于水也。自出母胎，以至成童，自成童以至壮盛，其所饮既多，则其所生亦多。水即未成之血，血即已成之水也，使其善于调摄，不为气与食、色所伤，则血不受病，何水肿之有？惟夫外伤于气，内伤于食与色，则内气交结，而血滞不流，又中夹脾湿，下连肾水，水土混淆，渗于皮肉，则一身之血复变为水，与脾肾二经之邪，统而为一，且旁达于四肢，充满于上下，其状如匏，其冷如冰，其坚如石，而病斯极矣。欲知其死生，何以断之？曰鼓胀之病，脐满者重，脐突者死，饮食太少者死。水肿之病，手足心平满者死，面黑者死。此断死生之大诀也。大法治鼓胀者，以实脾去湿宽膨利水为主；治水肿者，以行水为主，而后补之。

译：鼓胀不愈，眼睛下方突然像卧蚕一样隆起，必然要发生水肿。水从哪里来？人的身体不过是血和肉；食物入胃，精气流溢，可以生肉；水饮入胃，灌溉百脉，可以生血。水饮就是水，血由水生成。人从出生到成年、由成年到壮盛，饮水越多，生成的血也越多。水是尚未生成的血，血是已经生成的水。若善于调养，不被气、食、色损伤，血不生病，怎么会有水肿？只是外伤于气、内伤于饮食和女色，导致内气交结、血液瘀滞不流，又夹有脾湿，下连肾水，水土混杂渗入皮肉，全身血液再次变成水，与脾肾两经的邪气合为一体，并旁达四肢、充满上下，形状像葫芦，冷如冰、硬如石，病情就到极点。判断生死：鼓胀脐部平满者病重，脐部突出者会死，饮食极少者会死；水肿手足心平满者会死，面色发黑者会死。这是判断生死的要诀。总的治法，鼓胀以实脾、祛湿、宽胀、利水为主；水肿以行水为主，之后再补益。