泄泻

泄泻

泄者，如水之泄也，势犹纾徐；泻者，如水之泻也，势已直下。微有不同，而为病则一，故总名之曰泄泻。要其致病之由，皆因内伤饮食，外感寒湿，脾土受伤，不能运化，以致阴阳不分，偏渗大肠，而病斯作矣。然亦有先感怒气，而后伤饮食者；有先伤饮食，而后感怒气者；有适值饮食之时，而忽暴怒者；有忧郁内结，而含悲以食者；有饮食后即入水洗浴者；有饮食未久复饮食者。凡此皆足以成此病。善调摄者，不饥不食，不渴不饮，喜怒有节，不使太过，何致有泄泻之患哉！大抵泄泻与下利，皆脾家之疾，而受病之新久不同，故势有轻重，而治之亦有难易也。然果何以知之，盖宿食停于中，得湿热而始变，则有赤白诸般之色，而为下利。此受病已久，故有积而无粪也。饮食过饱，夹寒湿而不尽化，则大便通利，无里急后重之苦，而为泄泻。此受病未久，故有粪而无积也。此泻与痢之别也。如是用药者，其可以概施乎？然诸痢多热而寒者少，诸泻多寒而热者少，或有之，惟完谷不化，属于客热在脾，火性急速，不及传化而自出也。然亦有脾寒不能运，而完谷不化者，此其尝也。治此病者，当视小便之赤白，察其脉之洪数沉迟而已。小便赤，脉洪数，则为热；小便清，脉沉迟，则为寒。医者不可以不辨也。

译：所谓“泄”，像水慢慢流泄，势头较缓；所谓“泻”，像水直接倾泻，势头已经直下。两者略有不同，但作为疾病相同，所以总称泄泻。追究其发病原因，都是内伤饮食、外感寒湿，脾土受损而不能运化，导致阴阳不能分开，水湿偏向大肠渗泄，于是发病。不过也有先受怒气、后来损伤饮食的；先损伤饮食、后来受怒气的；正吃饭时突然暴怒的；忧郁内结，含着悲伤吃饭的；吃饭后立即下水洗浴的；饮食未久又继续进食的。这些都足以形成泄泻。善于调养的人，不饥饿不吃，不口渴不饮，喜怒有节制，不使情绪过度，怎么会患泄泻呢？大体说来，泄泻和下利都是脾的疾病，但受病有新有久，所以病势有轻有重，治疗也有难有易。怎样辨别呢？食物停积在中焦，遇到湿热才开始变化，就出现红、白等颜色而成为下利。这是受病已久，所以有积滞而没有正常粪便。饮食过饱，夹着寒湿而没有完全消化，大便仍能通利，没有里急后重的痛苦，这就是泄泻。这是受病不久，所以有粪便而没有积滞。这就是泻与痢的区别。既然如此，用药能一概而论吗？各种痢疾多属热，属寒的少；各种泄泻多属寒，属热的少。偶尔有相反情况，只是完谷不化，属于脾中有客热；火性急速，来不及传化，食物就自行排出。但也有脾寒不能运化而完谷不化的情况，这需要仔细辨别。治疗此病，应看小便颜色，观察脉的洪数、沉迟：小便红、脉洪数，是热；小便清、脉沉迟，是寒。医生不能不辨清。