痢疾

痢疾

痢疾者，即下利之病也，从病从利，故名曰痢。然其为病，岂一朝一夕之故哉！其所由来者渐矣。盖因平日饮食不节，油腻生冷，恣嗜无忌，或饥饱不时，或冷热不择，停蓄于中，久而不化，又或外感暑湿，内伤七情，行房于既饱之余，努力于过饱之后。所积之物，煅炼稠黏，有赤有白，有赤白相杂，与纯黄色之异，不见其粪，而惟见其积者，为藉气血而变成也。伤于血则变为赤，伤于气则变为白，气血俱伤则赤白相杂。若赤白兼黄则脾家亦伤；而纯于赤白者，亦未必非伤脾所致也。使无赤白而其色纯黄，则专伤脾土，而气与血犹未甚动焉。至若下利如黑尘之色及屋漏水者，皆不治之症。或大孔如竹筒，唇如朱红，皆死候也。而噤口者亦多死，以其无胃气，而邪热独结于上也。大法初起当先推荡，而后调理，病久则带补兼收，切不可骤用涩药。初痢一涩，积聚不去，多致死亡。

译：痢疾就是下利的疾病，因为“病”旁加“利”，所以称为痢。可是这种病难道是一朝一夕形成的吗？它的来源是逐渐积累的。大多由于平日饮食没有节制，任意嗜食油腻、生冷之物，或者饥饱没有规律，寒热食物不加选择，食物停积在中焦，久而不能消化；又或者外感暑湿，内伤七情，吃饱后行房，过饱后用力。积存的食物经过煎熬，变得稠黏，有红色、有白色，也有红白相杂和纯黄色的不同；看不见正常粪便，只见这些积物，是借助气血变化形成的。伤血就变红，伤气就变白，气血都受伤就红白相杂。红白中兼有黄色，说明脾也受伤；即使纯红或纯白，也未必不是脾受伤造成的。如果没有红白而颜色纯黄，就是专门损伤脾土，而气血还没有受到太大影响。至于下利像黑尘的颜色或像屋漏水一样，都是不能治疗的症状。肛门像竹筒一样张大、嘴唇像朱砂一样红，都是死亡征候。噤口不食的也多会死亡，因为没有胃气，邪热独自结聚在上部。总的治法是，病初先用攻下荡涤，之后调理；病久则兼顾补益和收涩，切不可突然使用涩药。初发痢疾一旦涩住，积聚不能排出，多会导致死亡。

又不可因久痢之人气虚不摄，妄投黄芪、升麻之类。下痢若服黄芪，即发鼓胀；若服升麻，则小便与积皆升至上焦，此速死之道也。但伤血则调血，伤气则调气，伤脾则养脾，当寒而寒，当温而温，当燥而燥，当清而清，因病用药，其可以执一乎？

译：又不能因为久痢的人气虚、不能固摄，就胡乱使用黄芪、升麻之类。下痢时服黄芪，就会发生鼓胀；服升麻，则小便和积滞都向上升到上焦，这是加速死亡的做法。只是伤血就调血，伤气就调气，伤脾就养脾；应当寒治就寒治，应当温治就温治，应当燥治就燥治，应当清治就清治，必须根据病情用药，怎么能拘泥于一种方法呢？