小儿

小儿

男子、妇人之病，可以问而知，可以切而得，断死生，辨难易，审差剧，犹有所依据，而不至于大误。若小儿怀抱之时，虽有所苦而不能言，及能学语，又不能指其所苦之处。欲诊其脉，则骸骨短小，气血未定，寸关尺将何以分，浮中沉将何以定，虽有一指滚取三部之说，而终未得其部位，况至数急促，岂能以悉审之。大约八九至为平，五六至为迟，十一、十二至为数，依稀仿佛之间而已。故哑科治疗之难，每十倍于大人，而尤不可以不慎者也。惟虎口之脉，稍为可验。其脉在食指外侧，每一节为一关，三节为三关。男视其左，女视其右。有筋脉如丝，映于肉内，仔细视之。紫则为风，红则为寒，青则为惊，白则为疳，黄则为脾困，青黑为慢惊，入掌则为内吊。若三关过度，为沉疴之候。惟此可以少知之耳。虽然医者之治病，当多方求之，岂可执虎口之脉法，而尽小儿之诸病哉！必于病之未形而用意察之，庶可以为预消之地。如小儿呵欠连绵，乃脏腑受邪，作病之渐也。若面赤则知其为风热，而泻肝之剂可以先服；面青则知其为惊风，而治惊之剂可以先服；面黄则知其为脾虚，而补脾之剂可以先服；多睡则知其为内热，而清热之剂可以先服；口中气热则知其为伤风，而疏风之剂可以先服。皆当随症形而先治之，勿俟其发而后用药也。

译：男子、妇人的疾病，可以通过询问和切脉了解，判断生死、辨别难易、审察轻重，总有依据，不至于大错。小儿还在怀抱中时，即使有痛苦也不会说；会学说话后，又不能指出痛苦的位置。想诊脉时，小儿骨骼短小，气血尚未稳定，寸关尺怎样划分，浮中沉怎样确定？虽有用一指滚动诊三部的说法，终究不能准确得到部位，何况脉搏快慢急促，哪里能完全审察？大约八九至为平脉，五六至为迟脉，十一二至为数脉，也只能约略判断。因此小儿科治疗的困难，是成人的十倍，更不能不谨慎。只有虎口之脉稍可验证：脉在食指外侧，每一节为一关，三节为三关；男看左手，女看右手。可见如丝的筋脉映在皮肉中，要仔细观察：紫色属风，红色属寒，青色属惊，白色属疳，黄色属脾困，青黑属慢惊，进入掌中属内吊。三关脉越过正常范围，是沉重疾病的征候。也只能从这里略知一二。医生治病应从多方面求证，怎么能拘泥虎口脉法而包办小儿各种疾病？必须在病形尚未显现时用心观察，才可以预先消除。小儿连续打呵欠，是脏腑受邪、疾病将起的征兆；面红知是风热，可先服泻肝药；面青知是惊风，可先服治惊药；面黄知是脾虚，可先服补脾药；嗜睡知是内热，可先服清热药；口中气热知是伤风，可先服疏风药。都应随症状先治，不要等病发作后才用药。

其有不治之症者，尤不可以不知。小儿腮上有赤脉，囟肿及陷者，一不治也。鱼口气粗，啮齿咬人者，二不治也。冷汗如雨，痰热不退，三不治也。脐风撮口，锁肚吊肠者，四不治也。风攻颐颔，唇项肿硬者，五不治也。鼻有黑色，六不治也。咳喘喉痛，七不治也。四肢虚浮，八不治也。胸高而突，九不治也。五软五硬，十不治也。凡见此等之症，即当去矣。苟不知几而复药之，则病者之死，虽不由于我，而我亦何有辞于彼哉！

译：还有一些小儿不治之证，也不能不知道。腮上有红脉、囟门肿起或凹陷，是第一种不治；鱼口气粗、咬牙咬人，是第二种不治；冷汗如雨、痰热不退，是第三种不治；脐风撮口、锁肚吊肠，是第四种不治；风邪攻入颐颔、嘴唇颈项肿硬，是第五种不治；鼻子发黑，是第六种不治；咳喘喉痛，是第七种不治；四肢虚浮，是第八种不治；胸部高突，是第九种不治；五软五硬，是第十种不治。凡见这些症状就应放弃治疗。如果不知病势已危还继续用药，患儿死亡虽不一定是我的过错，我又有什么理由面对家属呢？

大凡小儿之病，有尝多者。不得遂其欲，则易怒而啼，故肝病尝多；饮食不知节，虽饱而犹求食，故脾病尝多；心神未定，闻响易惊，故惊病尝多；肌肤柔嫩，腠理未密，故风病尝多；性喜吮乳，甘味停积，而又易感风热，故痰病尝多。治儿之病，审其所尝多者，酌而施之。以已之意，探病之情，亦庶乎用药之无误也。然此数种，虽或尝有，而肝脾之病尤多，纵有他症，尝兼抑肝和脾之剂为妙。神而明之，存乎其人，得心应手，要不可以言求也。

译：大体小儿常见的病有几种。欲望不能满足就容易发怒哭闹，所以肝病常见；饮食不知节制，吃饱还要吃，所以脾病常见；心神未定，听到声响容易受惊，所以惊病常见；皮肤娇嫩、腠理未密，所以风病常见；喜欢吮乳，甘味停积，又容易感受风热，所以痰病常见。治疗小儿应审察这些常见因素，酌情施治，揣摩病情，才大概不会用错药。上述几类虽都常见，但肝脾病尤其多，即使有其他病，常兼用抑肝和脾的药最好。医术的神妙在于医者本人，必须心领神会、运用自如，不是语言能够完全传授的。