内伤

内伤

伤寒家以外感风寒为外伤，内伤饮食为内伤，固矣。然内伤而专指饮食言者，其言犹未尽也。饮食所伤，固可以为内伤，或伤于血，或伤于气，或伤于精，皆非外得也，独不可以言内伤乎？内伤之病，各有症辨，惟饮食所伤，亦身发大热，类于伤寒，但不恶寒而独恶热，头不甚疼，骨节不痛，而中脘饱闷，见食即恶，与伤寒大同小异。故伤寒家有内伤外伤之辨，辨以此耳。至若好勇斗狠，奔走负重，恃壮使力，蹼①[注：同“扑”]跌轻生，必伤于血。血积于上则胸胁痛，血积于中则中脘痛，血积于下则小腹痛。伤重则行其血，伤不重则活其血。血既行，则养其血而已。或忿恨冲心，暴怒顿发，争言斗舌，叫号骂詈，必伤于气。气积不散，则两胁胀满，胸膈闷塞，甚至发为臌症，饮食不进，而病斯剧矣。宜大剂伐肝化气之药治之。或恃强壮，不惜气力，纵情于女色，耗亡其真精，则小腹气并，其冷如冰，其坚如石，痛连阴器，小便秘而不通。切不可以精虚之故，妄加补剂，又不可误以为霍乱，妄投盐水，要当以活血为主，而调气次之。待其痛止气和，方可渐加带补之剂也。

译：伤寒医家把外感风寒称为外伤，把饮食所伤称为内伤，这当然是正确的。但把内伤专门解释为饮食所伤，所说还不够全面。饮食所伤固然可以称为内伤，有的伤于血，有的伤于气，有的伤于精，都是从体内产生的，难道不能称为内伤吗？内伤的疾病各有症状可以辨别。只有饮食所伤，也会身体发高热，类似伤寒；但不恶寒而只怕热，头痛不重，骨节不痛，中脘饱胀闷塞，一见食物就厌恶，与伤寒大体相同而略有差异。所以伤寒医家有内伤、外伤之辨，就是根据这些来辨别。至于喜欢勇斗狠，奔走负重，依仗强壮而过度用力，跌扑而轻生，必然损伤血分。血积在上部就胸胁疼痛，积在中部就中脘疼痛，积在下部就小腹疼痛。损伤严重就应当行血，损伤不重就应当活血；血行通之后，只需养血。有的人忿恨冲心、突然暴怒、争辩叫骂，必然损伤气分。气积聚而不散，就会两胁胀满、胸膈堵塞，甚至发展成臌症，不能进食，病情就严重了，应当用大剂量伐肝化气的药物治疗。有的人仗恃强壮，不爱惜气力，纵情女色，耗损真精，于是小腹气机郁结，冷如冰、坚如石，疼痛牵连阴器，小便闭塞不通。切不可因为精虚就胡乱加补剂，也不可误认为霍乱而妄投盐水，应当以活血为主、调气为次。等疼痛停止、气机调和后，才可以逐渐加入带有补益作用的药剂。

药例

内伤于食，视其所伤者何物，各以主治之药消之。

译：饮食内伤，要看损伤的是什么食物，分别用针对它的主治药物消导。

如伤于鱼肉，则用山楂、蓬术、三棱之药，甚至有用阿魏、硇砂、巴豆霜者。如伤于米食，则用麦芽、神曲、枳实、陈皮、槟榔、草果之类。如伤于面食，则用莱菔子为君，佐以苍术、厚朴、陈皮、香附之类。如伤于生冷，则于消食剂中加官桂、干姜、木香之类。凡消食之剂，必兼用白术、甘草，则脾气有助，而运化速矣。

译：如果损伤于鱼肉，就用山楂、蓬术、三棱等药，甚至使用阿魏、硇砂、巴豆霜。如果损伤于米饭，就用麦芽、神曲、枳实、陈皮、槟榔、草果之类。如果损伤于面食，就以莱菔子为主药，辅以苍术、厚朴、陈皮、香附之类。如果损伤于生冷食物，就在消食剂中加入官桂、干姜、木香之类。凡是消食的药剂，必须兼用白术、甘草，这样脾气得到帮助，运化就会加快。

内伤于血，视其所伤者何处，分上中下而治之。

译：血分内伤，要看损伤在什么部位，分上、中、下三部治疗。

如胸前痛，则用红花、赤曲、降真香、丹皮之类，而以桔梗引经，以枳壳开气。如两胁痛，则用苏木、红花、当归、桃仁之类，而以青皮、柴胡引经，以木香调气。如中脘痛，则以当归为君，佐以红花、苏木、三棱、蓬术之类，而以芍药、甘草引经，厚朴、大腹皮宽腹胀。如小腹痛，则以桃仁为君，佐以当归梢、红花、山楂、苏木、蓬术之类，而以青皮、官桂引经，槟榔破气，痛甚者加玄胡索、乳香、没药。凡血并不行，剂内加穿山甲、麝香，水酒同煎，送下大黄丸二三钱，此惟伤者可用也。

译：如果胸前疼痛，就用红花、赤曲、降真香、丹皮之类，并用桔梗引药入经，用枳壳理气。如果两胁疼痛，就用苏木、红花、当归、桃仁之类，并用青皮、柴胡引药入经，用木香调气。如果中脘疼痛，就以当归为主药，辅以红花、苏木、三棱、蓬术之类，用芍药、甘草引药入经，用厚朴、大腹皮宽解腹胀。如果小腹疼痛，就以桃仁为主药，辅以当归梢、红花、山楂、苏木、蓬术之类，用青皮、官桂引药入经，槟榔破气；疼痛严重的加玄胡索、乳香、没药。凡是血瘀而不能运行，在药剂中加入穿山甲、麝香，用水和酒同煎，再送服大黄丸二三钱；这只能用于确有损伤的人。

内伤于气，宜以伐肝破气之药治之。

译：气分内伤，应当用伐肝破气的药物治疗。

用醋炒青皮为君，醋炒芍药、便浸香附、乌药、枳壳、木香、官桂之类为佐，水酒同煎服之。

译：用醋炒青皮为主药，醋炒芍药、童便浸香附、乌药、枳壳、木香、官桂之类为辅药，用水和酒同煎服用。

内伤于精，宜以养血调气之药治之。

译：精分内伤，应当用养血调气的药物治疗。

用红花为君，桃仁、丹皮、当归、生地、牛膝、赤曲之类为佐，少加甘草梢、炒盐一撮，酒煎，入童便，热服。痛连阴器者，必有血滞于茎中，碍其道路，甚至小便不通，宜头发烧灰为末，童便、酒调下四五钱为妙。

译：以红花为主药，桃仁、丹皮、当归、生地、牛膝、赤曲之类为辅药，少量加入甘草梢和一撮炒盐，用酒煎，再加入童便，趁热服。疼痛牵连阴器的，必定是血滞留在茎中，阻碍了通道，甚至导致小便不通；可把头发烧成灰研末，用童便和酒调服四五钱，效果很好。

凡此特其大略耳，若夫斟酌损益，非言所能示也。

译：以上说的只是大概情形。至于具体如何斟酌增减，不是用言语能够完全说明的。

一切内伤之症有似于伤寒者，遂以为伤寒而误用发表之药，如麻黄、升麻之类，则内气升发，势不可遏，有食吐食，有血吐血，吐而不已，面赤咽干，火皆奔上，汗出不休，阳亡气耗。当此之时，无药可救，其死必矣，慎之慎之！若外伤误服内伤之药，亦有大害，不可轻投。若内伤既重，或溺水涉深，则寒气入内，血与食并而不运，必死无疑，虽有良药，竟何益乎！

译：一切内伤症状如果看起来像伤寒，便误认为伤寒而使用麻黄、升麻一类的发汗药，就会使体内之气向上升发，势不可遏制：有食物就吐食物，有血就吐血，呕吐不止，面红咽干，火邪都向上冲，汗出不止，阳气亡失、正气耗损。到了这种时候，没有药能够救治，必然死亡，务必谨慎！如果外伤误服治疗内伤的药，也会有很大危害，不能轻易使用。如果内伤已经很重，又落水或涉深水，寒气进入体内，血和食物相互结聚而不能运行，必死无疑，即使有良药又有什么用呢！