痰饮

徐氏 痰饮上吐，喘不得卧，乃温邪阻蔽肺气，气不下降，壅滞不能着右，议以宣通，开气分方法。

译：徐氏因痰饮向上呕吐，喘息不能躺卧，这是温邪阻塞肺气，气不能下降，壅滞而不能右降，拟用宣通、开通气分的方法。

半夏 干姜 五味子 桂枝 白芍 炙草①[注：《临证指南医案·痰饮》作“小青龙去细辛麻黄加苡仁白糖炒石膏”]

译：药用半夏、干姜、五味子、桂枝、白芍、炙草。

沈姬 冬温，阳不潜伏，伏饮上泛。仲景云：脉沉属饮，面色鲜明显属饮。饮家咳甚，当治其饮，不当治咳。缘高年下焦根蒂已虚，因温暖气泄，不主收藏，饮邪上②[注：原作“主”，据《临证指南医案·痰饮》改]扰乘肺，肺气不降，一身之气交阻，熏灼不休，络血上沸。经云不得卧，卧则喘甚痹塞，乃肺气之逆乱也。若以见病图病，昧于色诊候气，必致由咳变幻，腹肿胀满，渐不可挽，明眼医者，勿得忽为泛之可也。兹就管见，略述大意，议开太阳，以便③[注：《临证指南医案·痰饮》作“使”]饮浊下趋，仍无碍于冬温，从仲景小青龙越婢合法。

译：沈氏冬季患温病，阳气不能潜藏，伏在体内的痰饮向上泛溢。仲景说脉沉属于饮证，面色鲜明也明确属于饮证。痰饮病咳嗽严重，应治疗痰饮，不能只治咳嗽。因为老年人下焦根基已经虚弱，温暖之气外泄，不能收藏，饮邪向上扰动并乘袭肺部，肺气不能下降，全身气机相互阻滞，熏灼不停，脉络中的血向上沸腾。医经说不能躺卧，躺下喘息更重、痹塞，这是肺气逆乱。若只根据眼前症状治疗，而不懂观察面色、诊脉、候气，必然使咳嗽发生变化，发展为腹部肿胀满闷，逐渐无法挽救。明白医理的医生不能轻视这种泛溢之势。现在根据我的浅见略述大意，拟开通太阳，使饮浊向下趋行，同时不妨碍治疗冬温，采用仲景小青龙汤与越婢汤合用的方法。

杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

译：药用杏仁、茯苓、苡仁、炒半夏、桂枝木、石膏、白芍、炙草。

方氏 冷暖失和，饮泛气逆，为浮肿喘咳，腹胀，卧则冲呛，议以越婢方法。

译：方氏寒暖失调，痰饮泛溢、气机上逆，导致浮肿、喘咳、腹胀，躺下就气冲呛咳，拟用越婢汤的方法。

石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草①[注：原脱，据《临证指南医案·痰饮》补。]

译：药用石膏、杏仁、桂枝、炒半夏、茯苓、炙草。

[批]不用麻黄不成越婢。

译：不用麻黄，就不能成为越婢汤法。

吴氏 脉象见弦，胃②[注：《临证指南医案·痰饮》作“背”。]中冷，左偏微痛，食少欲呕，四肢牵强。此饮邪内结，议通阳气为治。

译：吴氏脉象弦，胃中发冷，左侧略痛，进食少而想呕吐，四肢拘牵强直。这是饮邪在内结聚，拟用通阳气的方法治疗。

桂枝 茯苓 半夏 姜汁 甘草③[注：《临证指南医案·痰饮》作“炙草”。] 大枣

译：药用桂枝、茯苓、半夏、姜汁、甘草、大枣。

陈妪 痰饮挟气火上踞，脘中痞胀不爽，宜理气热治之。

译：陈老太太痰饮夹带气火向上盘踞，胃脘痞胀不舒，应当调理气热。

半夏 茯苓 瓜蒌皮 黑栀皮 橘红 郁金

译：药用半夏、茯苓、瓜蒌皮、黑栀皮、橘红、郁金。

汪氏 支脉结饮，阻气喘胀，入胁则痛，厥逆为眩。

译：汪氏支脉有饮邪结聚，阻滞气机而喘胀，进入胁部就疼痛，厥逆而眩晕。

茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏

译：药用茯苓、桂枝、半夏、杏仁、郁金、糖炒石膏。