咳嗽
咳嗽
项女 风温发咳①[注：《临证指南医案·咳嗽》作“发热咳嗽”]。
译：项氏女子因风温而咳嗽。
薄荷 连翘 杏仁 桑皮 地骨皮 川通 黄芩 炒山楂
译：药用薄荷、连翘、杏仁、桑皮、地骨皮、川通、黄芩、炒山楂。
林氏 宿病营卫两虚，兹因燥气上犯，暴凉外侮，气馁卫怯，肺先受邪，脉象浮数，咳喘欲呕，上热下冷，宜②[注：原脱，据《临证指南医案·咳嗽》补]先以清化上气，拟取微辛微苦之属。
译：林氏久有营卫两虚的病，现因燥气向上侵犯，又突然受到寒凉侵袭，正气衰弱、卫气怯弱，肺最先受到邪气侵犯。脉象浮而数，咳嗽气喘、想要呕吐，上部发热而下部发冷。应先清化上焦之气，选用略带辛味、苦味的药物。
桑叶 杏仁 苏梗 山栀 象贝 苡仁
译：药用桑叶、杏仁、苏梗、山栀、象贝、苡仁。
糯米汤代水煎。
译：用糯米汤代水煎药。
汪氏 暑热入肺为咳。
译：汪氏暑热侵入肺而导致咳嗽。
花粉 六一散 杏仁 橘红 大沙参 黑山③[注：原脱，据《临证指南医案·咳嗽》补]栀皮
译：药用花粉、六一散、杏仁、橘红、大沙参、黑山栀皮。
潘氏 久咳不已，则三焦受之，是病不独在肺矣。况乎咳甚呕吐涎沫，喉痒咽痛，致咳之由，必冲脉之伤，犯胃扰肺，气蒸熏灼，凄凄燥痒，咳不能忍。近日昼暖夜凉④[注：《临证指南医案·咳嗽》此下有“秋暑风”三字]，潮热溏泄，客气加临，营卫不和，经阻有诸，但食姜气味过辛致病，辛则泄肺气助肝⑤[注：原作“用”，据《临证指南医案·咳嗽》改]之用，医者知此理否。
译：咳嗽长久不止，就会影响三焦，所以病并不只在肺。况且咳嗽严重时呕吐涎沫，喉咙发痒、咽痛；导致咳嗽的原因，必然是冲脉受伤，冲犯胃部、扰动肺气，气机蒸腾熏灼，喉中干燥发痒，咳嗽难以忍受。近来白天温暖、夜间凉，出现潮热和稀便，外来邪气乘虚侵入，营卫不和，月经也可能受阻。只是食用生姜的气味过于辛散而导致病情，辛味会疏泄肺气、助长肝的作用，医生知道这个道理吗？
耶？夫诊脉右弦软①[注：软：《临证指南医案·咳嗽》作“数”。]，微寒热，渴饮，拟以温治上焦气分，以表暑风之邪。
译：诊脉右部弦而软，略有寒热，口渴想喝水，拟用温和的方法治疗上焦气分，以表达散暑风之邪。
桂枝 白芍 甘草 石膏 知母 粳米 姜 枣②[注：桂枝……枣：《临证指南医案·咳嗽》作“用桂枝白虎汤”。]
译：药用桂枝、白芍、甘草、石膏、知母、粳米、生姜、大枣。
朱女 肝阴素虚，燥气上薄，咳嗽夜热。
译：朱氏女子素来肝阴虚，燥气向上侵袭，出现咳嗽、夜间发热。
桑叶 白沙参 杏仁 橘红 花粉 地骨皮
译：药用桑叶、白沙参、杏仁、橘红、花粉、地骨皮。
糯米汤煎。
译：用糯米汤煎药。
陆女 燥风外侵，肺卫不宣，咳嗽痰多，不时身热，当以轻药清上焦③[注：焦：原作“治”，据《临证指南医案·咳嗽》改。]
译：陆氏女子受到燥风外袭，肺卫不能宣通，咳嗽痰多，身体不时发热，应当用轻清的药物清理上焦。
桑叶 杏仁 花粉 大沙参 川贝 绿豆皮
译：药用桑叶、杏仁、花粉、大沙参、川贝、绿豆皮。
钱氏 脉右数左细④[注：左细：《临证指南医案·咳嗽》无此二字。]，咳已两月，咽中干燥，鼻气⑤[注：鼻气：原脱，据《临证指南医案·咳嗽》补。]热，早暮甚。此右降不及，胃津虚少，厥阳来扰。
译：钱氏右脉数、左脉细，咳嗽已经两个月，咽中干燥，鼻中呼出的气发热，早晨和傍晚更重。这是右气下降不及，胃中津液不足，厥阳乘机扰动。
北沙参 麦冬 炙草 粳米 枣⑥[注：北沙参……枣：《临证指南医案·咳嗽》作“《金匮》麦门冬汤去半夏加北沙参”。]
译：药用北沙参、麦冬、炙草、粳米、大枣。
范氏 两寸脉大，咳甚，脘闷头胀，耳鼻窍闭。此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒，先拟解木火之郁。
译：范氏两手寸脉大，咳嗽严重，胃脘闷、头部胀，耳鼻孔窍闭塞。这是少阳郁热向上逆行侵犯肺部，肺燥而喉痒，先拟疏解木火郁结。
羚羊片 连翘 栀皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蒌皮 菊花叶
译：药用羚羊片、连翘、栀皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蒌皮、菊花叶。
陆妪 脉小久咳，背寒骨热，知饥不食，厌恶食物气味。此忧思悒郁①[注：悒（yì益）郁：忧郁。]，皆属内损。阅方药，都以清寒治肺不应，议益土泄木法。
译：陆老太太脉小，咳嗽已久，背部发冷而骨中发热，知道饥饿却不吃东西，厌恶食物的气味。这是忧思郁结，属于内伤。查看以前的方药，都是用清寒药治肺而没有效果，拟用补益脾土、疏泄肝木的方法。
炙甘草 茯神 冬桑叶 炒丹皮 炒白芍 南枣
译：药用炙甘草、茯神、冬桑叶、炒丹皮、炒白芍、南枣。
尤氏 寡居烦劳，脉右搏左涩，气燥在上，血液暗亏，由思郁致五志烦煎，固非温热补涩之症。晨咳吐涎，姑从胃治，以血海亦隶阳明耳。
译：尤氏寡居而烦劳，右脉搏动、左脉涩，气燥聚在上部，血液暗中亏损，因思虑郁结导致五志烦躁煎熬，确实不是温热补涩可以治疗的证候。早晨咳嗽吐涎，暂且从胃治疗，因为血海也属于阳明所主。
生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜桑叶 苡仁
译：药用生白扁豆、玉竹、大沙参、茯神、经霜桑叶、苡仁。
用白糯米半升，淘滤清入滚水泡一沸，取清汤煎药。
译：取白糯米半升，淘洗滤清后放入沸水中煮沸一次，取米汤清液煎药。
又 本虚在下，情怀悒郁，则五志之阳上熏为咳，固非实火，但久郁必气结血涸，延成干血劳病，经候涩少愆期，已属明征。当培肝肾之阴以治本，清养肺胃气热以治标。刚热之补，畏其劫阴，非法也。
译：她的根本虚损在下焦，情绪忧郁，就会使五志之阳向上熏蒸而咳嗽，这当然不是实火。但郁结日久必然导致气结、血液枯涸，迁延成为干血劳病，月经涩滞、量少并且错过周期，已经是明确的征象。应当培补肝肾之阴以治本，清养肺胃的气热以治标。使用刚燥温热的补药，担心损伤阴液，这不是正确的方法。
生扁豆一两 北沙参三钱 茯神三钱 炙草五分 南枣肉三钱
译：药用生扁豆一两、北沙参三钱、茯神三钱、炙草五分、南枣肉三钱。
丸方 熟地砂仁末拌炒，四两 鹿角霜另研，一两 当归小茴香拌②[注：拌：原脱，据《临证指南医案·咳嗽》补。]炒，二两 怀牛膝盐水炒炭，二两 云茯苓二两 紫石英醋煅③[注：醋煅：原脱，据《临证指南医案·咳嗽》补。]水飞，一两 青盐五钱
译：丸剂方：熟地用砂仁末拌炒四两；鹿角霜另研一两；当归与小茴香拌炒二两；怀牛膝用盐水炒炭二两；云茯苓二两；紫石英用醋煅后水飞一两；青盐五钱。
另熬生羊肉胶和丸，早服四钱，开水送。
译：另熬制生羊肉胶，与药末混合制丸，每天早晨服四钱，用开水送服。
施氏 脉细数，干咳咽燥，脊酸痿弱，此本病欲损。
译：施氏脉细而数，干咳、咽喉干燥，脊背酸痛、肢体痿弱，这是原有的病势将要发展为虚损。
阿胶 鸡子黄 北沙参 麦冬 茯神 小黑稆豆皮
译：药用阿胶、鸡子黄、北沙参、麦冬、茯神、小黑稆豆皮。
吴妪 病去五六，当调寝食于医药之先，此平素体质，不可不论。自来纳谷恒少，大便三日一行，胃气最薄，而滋腻厚味药慎商。从来久病，后天脾胃为要，咳嗽久非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽矣。
译：吴老太太的病已经好了五六成，首先应当调理睡眠和饮食，这也是她平素的体质，不能不加以考虑。她一向进食很少，大便三天才一次，胃气非常薄弱，因此滋腻厚味的药要谨慎使用。凡是久病，后天脾胃最为重要；咳嗽日久已不是外来的暂时性疾病，治疗脾胃可以使土旺而生金，不必一味追究咳嗽本身。
人参 鲜莲子 新会皮 茯神 炒麦冬 生谷芽
译：药用人参、鲜莲子、新会皮、茯神、炒麦冬、生谷芽。
范氏 久咳涎沫，欲呕，长夏反加寒热，不思纳谷。病起嗔怒，气塞上冲，不能着枕，显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司，为郁劳之症，故滋腻甘药，下咽欲①[注：《临证指南医案·咳嗽》作“即”]呕矣。
译：范氏久咳而涎沫多，想要呕吐，长夏反而增添寒热，不想进食。疾病因发怒而起，气机闭塞向上冲逆，不能躺下枕卧，显然是肝气上逆侵犯胃、冲犯肺。这些都是疏泄功能失常，属于郁劳之证，所以滋腻甘润的药一咽下去就想吐。
桂枝 白芍 甘草 半夏 五味 石膏 姜②[注：《临证指南医案·咳嗽》作“小青龙去麻辛甘加石膏”]
译：药用桂枝、白芍、甘草、半夏、五味、石膏、生姜。
颜氏 久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒，肝阳逆行，乘肺则咳。病家云：少腹冲气上干，其咳乃作。则知清润肺药，非中窾③[注：切中要害]之法。今寒热之余，咳不声扬，但胁中拘急，不饥不纳，乃左升右降不司旋转，而胃中遂失下行为顺之旨。古人谓肝病易于犯胃，然则肝用宜泄，胃腑宜通，为定例矣。
译：颜氏长期痛经，气血不太流畅，又突然暴怒，肝阳逆行，乘袭肺部便咳嗽。患者说少腹有冲气向上冲，咳嗽就随之发生。由此可知，单用清润肺的药并不是切中病机的方法。现在寒热之后，咳嗽声音不响，只是胁部拘急，不觉饥饿也不进食，这是左升右降不能正常旋转，胃失去了以下行为顺的功能。古人说肝病容易侵犯胃，因此肝的功能应当疏泄，胃腑应当通畅，这是固定的治法原则。
桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮
译：药用桑叶、丹皮、钩藤、茯苓、半夏、广皮。
另服威喜丸三钱。
译：另服威喜丸三钱。