中风

俞氏 寡居一十四载，独阴无阳，平昔操持，有劳无逸。当夏四月，阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛而呵欠不已，大便不通，诊脉小弱，岂是外感？病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之。

译：俞氏寡居了十四年，体内阴气独盛而缺少阳气，平日操劳持家，有劳作而没有休息。正值夏季四月，阳气向外发泄、主司时令，她忽然右侧肢体麻木，像要跌倒一样抬不起来，出汗而麻木发冷，心中突然疼痛，不停地打哈欠，大便不通。诊脉细小而无力，这难道是外感吗？病情表现像“痱中”，病因在于情志受伤、忧愁过度，使肢体失去功能。用攻风劫痰的方法并不适宜，大体应以固护卫阳为主，同时辅以宣通脉络。

桂枝 淡附子 生黄芪 炒远志 片姜黄 羌活

译：药用桂枝、淡附子、生黄芪、炒远志、片姜黄、羌活。

陈妪 今年风木司①[注：木司：原脱，据《临证指南医案·中风》补。]天，春夏阳②[注：阳：原脱，据《临证指南医案·中风》补。]升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故足膝无力。肝木内风壮火乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨。折其上腾之威，使清空诸窍毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也。至于颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意于药饵之先。上午服：

译：陈老太太今年风木主司时令，正是春夏阳气升发的时候，又因为平日容易发怒、劳累、忧思，导致五志所化的气火一齐上冲。肝胆内风鼓动盘旋，上部过盛便使下部虚弱，所以足膝无力。肝木内风与壮火乘袭胃土；胃主肌肉，脉络与四肢相应，并环绕口唇，所以出现唇舌麻木、肢节像痿弱一样的症状，这确实是中厥的先兆。根据河间所说“内火召风”的理论，应当用苦味药下降、辛味药疏泄，稍微佐以酸味药，最符合医经旨意。折损向上升腾的势力，使清空的各个孔窍不被浊痰和壮火蒙蔽，这只是暂时的权宜用药。至于调养，寒暖保护和摄养，更应放在服药之前。上午服用：

金石斛三钱 化橘红五分 白蒺藜二钱 真北秦皮一钱 草决明二钱 冬桑叶一钱 嫩钩藤一钱 生白芍一钱半③[注：一钱半：《临证指南医案·中风》作“一钱”。]

译：金石斛三钱、化橘红五分、白蒺藜二钱、真北秦皮一钱、草决明二钱、冬桑叶一钱、嫩钩藤一钱、生白芍一钱半。

又前议苦辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症亦觉小愈，虽曰治标，正合岁气节候而设。思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护，自来中厥，最防于暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。

译：前面所议的苦辛酸降法，已经削弱了肝风和胃阳向上牵引的势头，因此各种症状也稍有好转。虽然这是治标，却正是根据时令节气而设。想到夏至后阴气开始复生，老年人的根本病应当预先保护。历来发生中厥，最要防止突然受寒，使身体内的阴阳不能接续。因此决定摄纳肝肾真气，补益下焦虚损这一根本病。

九制熟地先用水煮半日，徐加醇酒、砂仁，再煮一日，晒干再蒸，如法九次，干者炒存性，八两 肉苁蓉用大而黑色者，去甲切片，盛竹篮内，放长流水中浸七日，晒干，以极淡为度，四两 生虎膝骨另捣碎，研，二两 怀牛膝盐水蒸，三两 制首乌四两，烘 川萆薢盐水炒，二两 川石斛八两，熬膏 赤白茯苓四两 柏子霜二两

译：九制熟地八两；肉苁蓉四两；生虎膝骨二两；怀牛膝三两；制首乌四两；川萆薢二两；川石斛八两，熬膏；赤白茯苓四两；柏子霜二两。各药按原法炮制：熟地先用水煮半日，再慢慢加入醇酒、砂仁，继续煮一天，晒干后再蒸，如此九次，晒干后炒至存性；肉苁蓉选大而黑色者，去鳞甲切片，放竹篮中用长流水浸七日，晒干，以味道极淡为度；生虎膝骨另行捣碎研末；怀牛膝用盐水蒸；制首乌烘干；川萆薢用盐水炒。

上药照方制末，另用小黑稆豆皮八两煎浓汁，法丸，每早百①[注：原作‘晨’，据《临证指南医案·中风》改。]滚水服三钱。

译：以上药物照方制成药末，另用小黑稆豆皮八两煎取浓汁，按制丸法制丸。每天早晨用开水送服三钱。