产后治法总论

产后治法总论

丹溪谓：气血两虚，唯宜大补，虽有他证，以末治之。而张子和则云：产后多瘀血证，慎不可作虚治。二说各成其是，不可偏执，何则？生产乃天地自然之理，儿出血随，亦属自然，壮健之妇，产后安然如故，岂可概称为虚？又其人脏腑素热者，产后岂必遽②[注：就。]寒？子和砖出窑仍热之说，深为得理，可概用温补之药乎！今人惟从丹溪，寒凉攻逐，闻而吐舌，览子和《儒门事亲》诸案，咸疑而不信。一味温补，令热愈锢，血愈瘀，渐致肿胀喘咳，二便淋秘，骨蒸潮热，而死者多矣。已上各条证治，系从《金鉴》录出，于攻伐清凉一门，尚多未备，学者博览群书，取衷焉可也。按子和每以四物汤与凉膈散对服，又用玉烛散、导水丸、禹功散、调胃承气汤等以清之泻之，三圣散等以吐之，又常饮以冰水，无不应手取效，当细参之。

译：丹溪说，气血两虚只能大力补益，即使有其他证候，也应把它放在次要位置治疗。张子和则说，产后多有瘀血证，千万不能都按虚证治疗。这两种说法各有道理，不可偏执。生产是天地自然之理，胎儿出生而随之失血也属自然；身体强健的妇女，产后仍安然如常，怎么能一概称为虚？如果脏腑素来有热，产后又怎么必然立即变寒？张子和说砖出窑后仍然发热，确实很有道理，难道可以一概使用温补药吗？现在的人只听从丹溪，听到寒凉攻逐就惊讶不信；读到张子和《儒门事亲》的医案，又都怀疑不信。只用温补，会使热邪更加郁闭、瘀血更加严重，渐渐出现肿胀喘咳、二便淋涩秘结、骨蒸潮热，最终死亡。以上各条证治是从《金鉴》摘录，关于攻伐清凉一类还不完备，学者应广泛阅读医书，取其正确之处。考察张子和，常将四物汤与凉膈散相对服用，又用玉烛散、导水丸、禹功散、调胃承气汤等清热泻下，用三圣散等催吐，还常饮冰水，往往随手奏效，应仔细参究。