经期

女子十四岁，冲任脉盛冲为血海，任主胞胎，详针灸经脉，而天癸至膀胱为壬水，肾为癸水，天癸者，先天肾水也。水之赤色者为血，天癸至，谓经行也，月经以时一下，故曰月信，信者不失其期也亦有两月一行者，名并月；有三月一行者，名居经；有一年一行者，名避年；有终身不行而孕者，名暗经。失期而或先或后，则因有病而然。

译：女子十四岁时，冲任二脉充盛；冲脉是血海，任脉主管胞胎，具体见《针灸经脉》。这时天癸到来：膀胱属壬水，肾属癸水，天癸就是先天的肾水。水呈赤色便是血，天癸到来就称为经行。月经按时来潮，所以叫“月信”，是说它不失期。也有人两个月来一次，叫“并月”；三个月来一次，叫“居经”；一年才来一次，叫“避年”；终身不来月经却能怀孕，叫“暗经”。月经失期，或提前或推后，都是因为有病。

先期者大概属热，亦有寒者，更须分虚实。若下血多，色深红而浊者，为实为热，实者血有余也，芩连四物汤；若下血少，色深红而浊，则为热为虚，虚者血不足也，地骨皮饮；血滞者，姜芩四物汤；血多色清淡者，实而无热也，胶艾四物汤；血多有块，色紫稠黏腹痛者，实而兼瘀也，桃红四物汤。若血少，色浅淡而清者，为虚且寒，乃气不摄血，故先期而来，非热逼也，当归补血汤、圣愈汤。

译：月经提前，大体属于热证，但也有寒证，还要进一步分辨虚实。若出血多、颜色深红而浑浊，是实证、热证，说明血有余，用芩连四物汤；若出血少而颜色深红浑浊，是热证兼虚证，说明血不足，用地骨皮饮；血行滞涩，用姜芩四物汤；血多而颜色清淡，是实证但无热，用胶艾四物汤；血多有血块、颜色紫而黏稠并腹痛，是实证兼瘀血，用桃红四物汤。若血少、颜色浅淡而清稀，是虚寒证，因为气不能摄血，所以月经提前，并不是热邪逼迫，用当归补血汤、圣愈汤。

后期亦有寒热虚实。若腹胀痛，血多色紫者，实也，热也，瘀而滞也，过期饮；血多而色淡不紫，气腥秽，腹痛不胀者，实而寒也寒滞故后期也，当归建中汤；若血少而色浅淡，腹不胀痛者，虚而寒，涩而滞也，人参养荣汤；血少而深红者，虽虚而热也，芩连四物汤。

译：月经推后也有寒、热、虚、实之分。若腹胀痛、经血多而色紫，是实证、热证，并有瘀滞，用过期饮；若血多而色淡不紫、气味腥秽、腹痛但不胀，是实寒证，因为寒滞所以月经推后，用当归建中汤；若血少、颜色浅淡、腹部不胀不痛，是虚寒而兼涩滞，用人参养荣汤；若血少而色深红，虽属虚证却兼有热，用芩连四物汤。

二者均须论血色，色以红为正。若深红而紫，深紫而黑，鲜明者属热，黯晦者属寒，更以脉证参之；若淡而带白，则为寒证无疑；若黄如米泔，则为湿化。又须察其形气，为热所化，则必稠黏臭秽；为寒所化，则必清冷臭腥。若是瘀积，必见结块。若是溃败，则杂见五色，似乎疮痈之脓血。若更有脏腐尸气，且多下不止，则为危候。又须察其腹之胀痛，若经后痛者，则为气血虚弱；若经前痛者，则为气血凝滞。先胀后痛及胀多者，气滞血也；先痛后胀及痛多者，血滞气也。以此参酌，自得之矣。忽迟忽早无定者为经乱，审其由治之。

译：判断以上两类月经失常，都要观察经血颜色，正常应为红色。深红带紫、深紫近黑而鲜明，属于热；颜色晦暗，属于寒，还要结合脉象和其他证候判断。颜色淡而夹白，确定是寒证；黄得像米泔水，是湿邪所化。还要观察经血的形态和气味：热化的经血必然稠黏、臭秽；寒化的经血必然清冷、腥臭；有瘀积必见血块；若腐败溃坏，则夹杂五色，像疮痈的脓血；若还带有脏腑腐败的尸臭，且大量下血不止，就是危重征候。还要观察腹部胀痛：经后痛，多为气血虚弱；经前痛，多为气血凝滞。先胀后痛、胀重于痛，是气滞血；先痛后胀、痛重于胀，是血滞气。依此综合判断即可。月经忽早忽晚、没有规律，叫“经乱”，应审察原因治疗。