妊娠小便不通

妊娠小便不通

夫妊娠小便不通，为小肠有热，传于脬④[注：原作“脾”，据《校注妇人良方·妊娠小便不通方论》改。]而不通耳。若兼心肺⑤[注：原作“脾”，据《校注妇人良方·妊娠小便不通方论》改。]气滞，则致喘急。陈无择云：妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，而为诸淋。若胞系了戾⑥[注：盘曲。清·段玉裁《说文解字注》曰：“凡物二股或一股纠结缠缚不直伸者曰了戾。”]，小便不通，名曰转胞。若胎满尿出，名曰遗尿。按：丹溪先生云：转脬小便闭，多因胎妇虚弱，忧闷性躁，食味厚，古方用滑利疏⑦[注：原作“踈”，据《校注妇人良方·妊娠小便不通方论》改。踈，古同“疏”。]导药鲜效。若脬为胎所坠而不通，但升举其胎，胞系疏而小便自行。若脐腹作胀而小便淋闭，此脾胃气虚，胎压尿胞，四物、二陈、参、术，空心服，后探吐数次自安。此症亦有脾肺气虚而不能下输膀胱者，亦有气热郁结、膀胱津液不利者，亦有金为火烁、脾土湿热甚而不利者，宜八味丸主之，小便自利，盖此中有茯苓故也。桂附勿泥，缓则不救。或归母苦参丸，当归、贝母、苦参各等分，炼蜜为丸，每服三十丸。又葵子茯苓散，治妊娠水气身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子、茯苓等分为末，服方寸匕。一方：小便不通，用杏仁去皮尖，炒黄捣丸，灯心汤吞七粒；或同滑石末饭丸，白汤下。又方：用车前草汁，调滑石末，涂脐周围四寸，热则易之。

译：妊娠小便不通，是小肠有热传到膀胱而不通。若兼心肺气滞，就会喘急。陈无择说：妊娠胎儿充满、压迫膀胱，多会小便不利；心肾气虚，清浊混杂，就会形成各种淋证；胞系盘曲纠结，小便不通，称为转胞；胎儿充满、尿液不自主流出，称为遗尿。我按：丹溪先生说，转胞小便闭，多因孕妇虚弱、忧闷性急、饮食肥厚，古方使用滑利疏导药物很少有效。若膀胱被胎儿压坠而不通，只要上托胎儿，使胞系疏展，小便就会自行通畅。若脐腹胀满、小便淋闭，是脾胃气虚、胎儿压迫膀胱，用四物汤、二陈汤加人参、白术，空腹服，随后催吐几次便会安定。本病也有脾肺气虚、不能向下输送到膀胱的；也有气热郁结、膀胱津液不利的；还有肺金被火灼伤、脾土湿热过盛而小便不利的，都宜以八味丸为主，小便会自行通利，因为方中有茯苓。桂、附不可拘泥于不用，延误就无法救治。也可用归母苦参丸：当归、贝母、苦参等分，炼蜜为丸，每服三十丸。又有葵子茯苓散，治妊娠水气、身体沉重、小便不利、恶寒、起身就头晕，将葵子、茯苓等分研末，服方寸匕。另一方：小便不通，杏仁去皮尖炒黄捣丸，用灯心汤吞服七粒；或与滑石末用饭制丸，白汤送服。又一方，用车前草汁调滑石末，涂在脐周四寸范围，发热就更换。