妊娠疟疾

妊娠疟疾

妊娠病疟，乃夏伤于暑，客于皮肤，至秋而发。阳盛则热，阴盛则寒，阴阳相杂④[注：原作“离”，据《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》改。]，寒热俱作。其发晏者，由风邪客于风府，循膂而下，卫气至一日一夜，常大会于风府，故发日晏。其发⑤[注：原作“与”，据《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》改。]早者，卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾骶，二十二日入脊内，上注于侠卫之脉，其行九日出缺盆，其气既止，故发早。其间日发者，风邪内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作也。妊娠而发，多伤于胎。若因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪①[注：原无，据《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》补。]所感，或郁怒伤脾，或暑邪所虑。审系饮食停滞，用六君子加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少，用藿②[注：原作“木”，据《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》改。]香正气散。外邪少③[注：原作“多”，据《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》改。]而饮食多，用人参养胃汤。劳伤元气，用补中益气汤。若郁怒所伤，用小柴胡兼归脾汤。若脾伤生冷，发为疟疾，用驱邪散。一切疟疾，或先寒后热，或先④[注：原无，据文义补。]热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或一日一发，或一日两三发，或间日发，不问鬼疟、食疟、似疟，并用七宝饮治之。若木侮土，久而不愈，亦用人参养胃⑤[注：《校注妇人良方·妊娠疟疾方论》作“六君子为主”。]以佐安胎，参三阴三阳经而治之。世医妊娠疟疾，不用常山等药。故岐伯曰：有故无殒，何如攻治。或寒少热多，或但热不寒，口苦舌干，饮食不进，脉弦数者，清脾饮。食疟，用交加散。温疟，用白虎加桂枝汤。寒热大作，战汗出不愈，乃阳盛阴虚之症，以桂枝芍药汤主之，否则，久而传入阴经矣。疟疾隔日，先寒后热，寒少热多者，桂枝石膏汤。三阳合病者，桂枝黄芩汤。从卯至午发，大柴胡下之。从午至酉发，邪气在内也，大承气下之。从酉至子发，或至寅发，邪气在血也，桃仁承气汤下之。微利后，更以小柴胡汤彻其邪气。按：此符太阳、阳明、少阳经药也。三阴经疟，不可轻用，宜人参养胃、归脾汤、补中益气、六君子，审证治之。日久不愈，以七宝饮截之。一截疟奇方，用白芍八分，白芷八分，丁香一钱，常山一钱醋煮过，草果一钱炒，去皮，槟榔八分，先将常山煎出，露一宿，再参入众药服，立愈。

译：妊娠患疟疾，是夏季受暑邪、停留皮肤，到了秋季发作。阳盛则发热，阴盛则怕冷，阴阳夹杂就寒热并作。发作较晚，是风邪停留风府，沿脊柱向下，卫气运行一日一夜，常在风府会合，所以发作晚；发作较早，是卫气经过风府，每日下移一节，二十一天下到尾骶，二十二日进入脊内、上行注入侠脊之脉，运行九日后从缺盆出，卫气运行停止，所以发作早；隔日发作，是风邪侵入五脏，横向连到募原，途径远、邪气深、运行慢，所以不能每日发作。妊娠发疟，多会损伤胎儿。若因脾胃虚弱、饮食停滞，或感受外邪，或郁怒伤脾，或暑邪侵袭，必须辨别治疗。饮食停滞，用六君子汤加桔梗、苍术、藿香；外邪多而饮食少，用藿香正气散；外邪少而饮食多，用人参养胃汤；劳伤元气，用补中益气汤；郁怒损伤，用小柴胡汤兼归脾汤；脾受生冷损伤而发疟，用驱邪散。各种疟疾，无论先寒后热、先热后寒、寒多热少、热多寒少，或每日发作一次、每日发作两三次、隔日发作，也无论鬼疟、食疟、似疟，都用七宝饮治疗。若木气克土，久治不愈，也用人参养胃汤辅助安胎，并参考三阴三阳经辨治。世医治疗妊娠疟疾，不使用常山等药；所以岐伯说：有病因存在时，不会因攻治而伤亡，为什么不能攻治？寒少热多，或只有热没有寒、口苦舌干、不能进食、脉弦数，用清脾饮；食疟，用交加散；温疟，用白虎加桂枝汤；寒热剧烈、战栗出汗仍不愈，是阳盛阴虚，用桂枝芍药汤为主，否则久了会传入阴经。隔日发疟、先寒后热、寒少热多，用桂枝石膏汤；三阳合病，用桂枝黄芩汤；卯时至午时发作，攻下用大柴胡汤；午时至酉时发作，邪气在内，攻下用大承气汤；酉时至子时或到寅时发作，邪气在血分，攻下用桃仁承气汤；轻微泻下后，再用小柴胡汤彻底清除邪气。我按：这些是针对太阳、阳明、少阳经的药。三阴经疟不可轻易攻治，应使用人参养胃汤、归脾汤、补中益气汤、六君子汤，审证治疗。日久不愈，用七宝饮截疟。截疟奇方：白芍八分、白芷八分、丁香一钱、醋煮过的常山一钱、炒草果一钱去皮、槟榔八分，先将常山煎出，露放一夜，再加入其他药煎服，立即痊愈。