带下方论

带下方论

妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，形如白涕；伤足太阴脾经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如衃①[注：原作“衄”，据《校注妇人良方·带下方论》改。衃，凝聚成紫黑色的瘀血。]血。人有带脉横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。徐用诚②[注：明代医家，著有《本草发挥》《医学折衷》（后经刘宗厚增补易名为《玉机微义》）。]先生云：其症白属气，而赤属血。东垣先生云：血崩久则亡阳。故白滑之物下流，未必全拘于带脉③[注：原无，据《校注妇人良方·带下方论》补。]，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人④[注：金代著名医家张从正的号。]以六⑤[注：原作“一”，据《校注妇人良方·带下方论》改。]脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类，乃治其湿痰也。窃谓：此症，皆当壮脾胃、升阳气为主，佐以各经见症之药。色青者属肝，用小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连、山栀、当归。思虑过伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡，不应，用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。

译：妇女带下有五种，是月经期间或产后风邪进入胞门，传到脏腑造成的。损伤足厥阴肝经，带下青如泥；损伤手少阴心经，红如红津；损伤手太阴肺经，白如鼻涕；损伤足太阴脾经，黄如烂瓜；损伤足少阴肾经，黑如凝结的衃血。人体有带脉横过腰间，像束带一样，病从这里发生，所以称带下。徐用诚先生说：白色属于气，红色属于血。东垣先生说：崩血日久会亡阳。因此白色滑利的液体向下流出，不一定完全局限于带脉，也可能是湿痰流注下焦，或肾肝阴湿过盛，或惊恐导致肝木乘脾土，浊液下流，或思慕过度导致筋痿。戴人见六脉滑大有力，就用宣导法，这是泻实；东垣见脉微细沉紧，或洪大而虚，就用补阳调经法，同时责治其虚；丹溪用海石、南星、椿根皮一类，是治疗湿痰。我认为：这种病都应以壮脾胃、升阳气为主，辅以治疗各经兼证的药。青色属肝，用小柴胡汤加山栀、防风；湿热壅滞、小便红涩，用龙胆泻肝汤；肝血不足，或燥热、风热，用六味丸；红色属心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归；思虑过度损伤，用妙香散等；白色属肺，用补中益气汤加山栀；黄色属脾，用六君子汤加山栀、柴胡，无效用归脾汤；黑色属肾，用六味丸；气血都虚，用八珍汤；阳气下陷，用补中益气汤；湿痰下注，前方加茯苓、半夏、苍术、黄柏；气虚、痰饮下注，用四七汤送服六味丸。不可拘泥于肥人多痰、瘦人多火，就轻率地使用燥湿泻火药。