暴崩下血不止

暴崩下血不止

妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑。若阴阳和平，经下依时。若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血、衄血。尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血、便血。大抵数小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃为主。经云：阴虚阳搏，谓之崩。又云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云：脾统血，肝藏血。治法：前症因脾胃亏损，不能摄血归源，用六君子加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、苓、术。若肝经风热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前药。若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云：凡下血症，须用四君子以收功。厥有旨哉。若大吐血，毋以脉论，当急用独参汤救之。若潮热、咳嗽、脉数，乃元气虚弱，假热之脉，尤当用人参温补。此等症候，无不由脾胃先损，故脉洪大。察其有胃气，能受补则可救。苟用寒凉止血之药，复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。

译：妇女的冲任二脉是经脉之海，外循经络，内滋养脏腑。阴阳和平，月经就按时来；如果劳累损伤、不能约束血液，就会突然大量出血，严重时昏沉胸闷。寸脉微迟，是寒在上焦，会吐血、鼻出血；尺脉微迟，是寒在下焦，会崩血、便血。大体说来，脉数而小是顺证，洪大是逆证。总的治法应以调补脾胃为主。医经说：阴虚而阳气搏击，叫崩；阳络损伤，血向外溢；阴络损伤，血向内溢；脾统血，肝藏血。治疗方法：脾胃亏损、不能摄血归源，用六君子汤加川芎、当归、柴胡；肝经火使血下行，用奇效四物汤，或四物汤加柴胡、山栀、茯苓、白术；肝经风热使血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡汤加山栀、芍药、丹皮；恼怒引动肝火、血液沸腾，也用前面的药；脾经郁结、血不归经，用归脾汤加柴胡、山栀、丹皮；悲伤胞络、血向下崩，用四君子汤加柴胡、山栀、升麻。因此东垣先生说，凡是下血证，必须用四君子汤才能收效，确实有道理。大量吐血，不要拘泥于脉象，应立即用独参汤救治。潮热、咳嗽、脉数，是元气虚弱造成的假热脉，尤其应使用人参温补。这些病证无不是脾胃先受损，所以脉象洪大；应观察是否还有胃气，能够接受补药就可以救治。如果使用寒凉止血药，又损伤脾胃，反而不能摄血归源，就会加速危险。