泄痢秘结

泄痢秘结

经云：春伤于风，夏必飧泄。盖木刑土也，土不能渗泄，则木气胜，故津液燥而秘，不可专以风治。张氏母，年七十，患痢频数，腰脚拘挛，百方不愈，用蒺藜、酸枣仁治之即愈。黄鲁直苦秘结，亦用前药而愈。故受症有不同也。按：此症，若因足三阴亏损，发热作渴，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，脉洪而虚，肢体倦怠者，用补中益气汤、六味地黄丸。脾肺气虚，补中益气汤。脾经郁结，用加味归脾汤。气血俱虚者，八珍加肉苁蓉。肾经津液不足者，六味地黄丸。胃火消铄津液，竹叶黄芪汤。肝木侮脾土，小柴胡加山栀、郁李仁、枳壳。膏粱积热，清胃散加山栀、郁李仁、枳壳。若燥在直肠，用猪胆导之。或蜜导法、苏麻粥亦佳。

译：医经说：春天受风邪损伤，夏天必然发生飧泄。这是肝木克制脾土，脾土不能渗泄，肝木之气就旺盛，所以津液干燥、大便秘结，不能只按风邪治疗。张氏的母亲七十岁，痢疾频繁、腰脚拘挛，各种方剂都无效，用蒺藜、酸枣仁就痊愈了。黄鲁直苦于大便秘结，也用前面的药治愈。因此同一病证，原因可能不同。我按：如果是足三阴亏损，发热口渴、胸膈不利、饮食易消化、面色带红、脉洪而虚、肢体疲倦，用补中益气汤、六味地黄丸；脾肺气虚，用补中益气汤；脾经郁结，用加味归脾汤；气血都虚，用八珍汤加肉苁蓉；肾经津液不足，用六味地黄丸；胃火耗伤津液，用竹叶黄芪汤；肝木侵犯脾土，用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳；膏粱积热，用清胃散加山栀、郁李仁、枳壳。如果燥结在直肠，用猪胆汁导下；蜜导法、苏麻粥也很好。

蜜导法 用好蜜四五两，石器中微火熬，不住手搅，候可丸，以蛤粉涂手，捏如指，长三寸许。入大孔③[注：指肛门]内，以手掩良久即通，未通再作。文潞公①[注：文彦博（1006-1097年），字宽夫，号伊叟，汾州介休（今属山西）人，北宋时期政治家、书法家。]泄利求速效，用石脂、龙骨等药，便秘累日甚苦。余告曰：此燥粪在直肠，药所不及，请以蜜导之，下结粪四五十枚而愈。

译：蜜导法：取优质蜂蜜四至五两，放在石器中用微火熬煮，不停搅动，熬到可以制丸时，用蛤粉涂在手上，捏成手指形，长约三寸。放入大孔内，用手覆盖一会儿就会通便；没有通，再做一次。文潞公腹泻后想迅速止泻，服用石脂、龙骨等药，大便秘结多日，十分痛苦。我告诉他说：这是燥粪停在直肠，药力达不到，请用蜜导法，排出四五十枚结粪后就痊愈了。