大便不通附老弱风人[注：血虚生风之人]虚闭

大便不通附老弱风人[注：血虚生风之人]虚闭

夫大便不通者，由脏腑不调，寒热之气结于肠胃，或经水过多，内亡津液，宜用三和②[注：《校注妇人良方·妇人大便不通方论》作“脱”]散，或四物加青皮，或七宣丸、麻仁丸，选而用之。或大肠津血③[注：《校注妇人良方·妇人大便不通方论》作“液”]干涸，或血虚火烁，不可计其日期，饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之症。大抵血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，用八珍汤。燥药伤血，用四物、连翘、甘草。克伐伤气，用四君、川芎、当归。内热作渴，饮汤，脉实，用竹叶黄芪汤。内热作渴，饮冷，脉涩，用四物送润肠丸。肝胆克脾土而不能输送，用小柴胡加山栀、郁李仁。肠胃气虚而不能传送，用补中益气加芍药、厚朴④[注：原作“味”，据《校注妇人良方·妇人大便不通方论》改]。积热而秘结，用清胃散加芍药。其有热燥风燥，阳结阴结，皆不宜损中气，治者审之。

译：大便不通，是脏腑失调，寒热之气结在肠胃，或者月经过多，体内津液耗失造成的，适宜用三和散，或四物汤加青皮，或七宣丸、麻仁丸，选择使用。有时是大肠津血干涸，或血虚、火邪灼伤，不能只按日期计算；饮食多次后，必须等到腹部胀满、想排便却不能排出时，才用猪胆汁润下。如果随意服用苦寒、辛散药物，元气会更加受伤，或者通便后腹泻不止，或者形成中焦痞满。大体说来，血虚火燥，用加味逍遥散；气血都虚，用八珍汤；燥药损伤血，用四物汤加连翘、甘草；攻伐损伤气，用四君子汤加川芎、当归；内热口渴、喜欢喝汤、脉实，用竹叶黄芪汤；内热口渴、喜欢冷饮、脉涩，用四物汤送服润肠丸；肝胆克制脾土、不能运送，用小柴胡汤加山栀、郁李仁；肠胃气虚、不能传送，用补中益气汤加芍药、厚朴；积热秘结，用清胃散加芍药。无论热燥、风燥、阳结、阴结，都不应损伤中气，治疗时要审慎。

若老弱风人，津液短少，大便秘涩，用胡麻、杏仁、阿胶、皂角之类。每见用快利之药，大便虽通，精血复伤，反致他病。按：老弱若胃强脾弱，津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若阴血枯槁，内火燔灼，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。此丸若用之于热甚气虚与西北禀厚者，无有不效。若用于东南及虚热而气血不足者，则脾愈弱而肠①[注：原无，据《校注妇人良方·妇人老弱风人便秘戒用利药方论》补]愈燥，反致虚痞矣。此东垣先生之治法也。其搜风顺气丸，中贵及西北人用之多效，东南人用之恐反致害也。一方：治风人大便秘，用皂荚子三百粒，破作两片，慢火炒燥，入酥枣火又炒燥，又入酥，至焦黑为度，为末蜜丸桐子大，每服三十丸。煎蒺藜酸枣仁汤，空心下。良久未利，渐加至百丸为度②[注：此七十一字《校注妇人良方》在卷八“妇人泄痢秘结方论”中]。

译：年老体弱、血虚生风、津液少而大便秘涩的，用胡麻、杏仁、阿胶、皂角一类药物。常见使用通便峻药后，虽然大便通了，精血却再次受伤，反而导致其他疾病。我按：年老体弱而胃强脾弱，津液不能四处分布，只输送到膀胱，小便频数而大便困难，用脾约丸；阴血枯槁、内火灼烧、脾肺失于传送，大便秘而小便频数，用润肠丸。此丸用于热盛气虚、以及西北地区体质厚实的人，多有效；用于东南地区的人，或虚热而气血不足的人，就会使脾更弱、肠更干，反而形成虚痞。这是东垣先生的治疗方法。搜风顺气丸，中等体质的贵人和西北人使用多有效，东南人使用恐怕反而有害。一方：治疗血虚生风者大便秘，用皂荚子三百粒，破成两片，慢火炒干，加入酥油后再炒干，再加酥油，炒至焦黑为度，研末，用蜜制成桐子大小的丸。每次服三十丸，煎蒺藜酸枣仁汤，空腹送服。过很久仍不通，逐渐增加到一百丸为度。