遗尿失禁

遗尿失禁

经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。乃心肾之气，失其常度也。故有便①[注：《校注妇人良方·妇人遗尿失禁方论》作“水”]道涩而遗者，有失禁而不知自遗者，亦有生产伤膀胱，不时而遗者，有脬寒脏冷，遗而不知者。注曰：膀胱为津液之府，水注由之。然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便，足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰：足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。若肝肾虚热，挺孔②[注：指尿道口]痿痹，用六味丸，如不应，用加减八味丸。阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸、秘元丹，如不应，用八味丸。脾气虚弱，不能禁止，用补中益气汤加山药、山茱、五味。若肺气虚寒，前汤加桂、附。一方：用鹿角镑炒为末，每服三钱，空心热酒调下。又方：鸡膍胵③[注：即鸡内金]炙为末，每服三钱，空心酒调下。此症属虚热者多，真寒者少，治宜审察。

译：医经说：膀胱排尿不利叫癃，不能约束尿液就叫遗尿。这是心肾之气失去正常规律。所以有尿道涩滞而遗尿的，有失禁而自己不知道的，也有生产损伤膀胱、尿液不时流出的，有脬寒、脏腑冷而遗尿不自知的。注说：膀胱是津液之府，水液由此下注。如果足三焦脉实，约束下焦而不通，就不能排尿；足三焦脉虚，不能约束下焦，就会遗尿。《灵枢经》说：足三焦是太阳经的别支，与太阳正经并行，进入并联络膀胱，约束下焦；实就闭癃，虚就遗尿。肝肾虚热、尿道口痿弱麻痹，用六味丸，无效则用加减八味丸；阳气虚惫、膀胱积冷，用鹿茸丸、秘元丹，无效则用八味丸；脾气虚弱、不能约束尿液，用补中益气汤加山药、山茱萸、五味子；肺气虚寒，前方加桂、附。一方：鹿角镑炒研末，每次三钱，空腹用热酒调服。另一方：鸡膍胵炙后研末，每次三钱，空腹用酒调服。这种病多属于虚热，真正的寒证较少，治疗应审慎辨别。