鼻血吐血

鼻血吐血

妇人血气调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄，产后尤不可治。陈无择曰：亦有因怒气而得者。赵恭人鼻衄，先用苏合香丸四粒，次用五苓散浓煎，用茅花汤调服即止，又用芎归汤调理而安。一富男鼻血，六脉洪数，讯之，云曾服丹药，遂用芩、连、大黄为末，水调服解之而止。按：此症若热郁于胃经，用犀角地黄汤；若伏暑于内，用黄连香薷饮；若大怒血蓄于上，用小柴胡汤。若脾损不能摄血归源，用归脾汤。大凡杂症见血，多因阴分郁热，或内有所伤，皆属五志所动。经曰：诸见血，身热脉大者，难治，是火邪胜也；身凉脉静者，易治，是正气复也。仍与后症同用。

译：妇人血气调和，才能在经络中循环；若劳累损伤元气、阴虚火动、气逆于肺，血就会随鼻流出鼻衄，产后尤其难治。陈无择说，也有因恼怒而产生的。赵恭人鼻衄，先服苏合香丸四粒，再将五苓散浓煎，用茅花汤调服，鼻血就停止，又用芎归汤调理而安。一位富贵男子鼻出血，六脉洪数，询问得知曾服丹药，于是将黄芩、黄连、大黄研末，水调服以解毒，出血停止。我按：热郁胃经，用犀角地黄汤；伏暑在内，用黄连香薷饮；大怒使血蓄积于上，用小柴胡汤；脾受损、不能统摄血液归源，用归脾汤。大凡杂病见血，多因阴分郁热或内有损伤，都是五志活动所致。经典说，各种出血若身热脉大，难治，是火邪胜；身体凉、脉安静，容易治，是正气恢复。仍可与后面的相关病证合用。

夫吐血者，因脏腑伤损所致。夫气血外行于经络，内荣于脏腑。若六淫七情，饮食起居，有所损伤，行失常道，逆则吐血也。若脾经郁热，亦用犀角地黄汤。脾胃伏暑，用黄连香薷饮。心脾郁热，用生地黄汤。心气耗损，用茯苓补心汤。脾气劳伤，用鸡苏散。思虑伤脾，用归脾汤。暴怒肝火，用加味小柴胡汤。久怒肝伤，六味地黄丸。脾肺虚热，用麦门冬饮。肝肾虚热，用六味地黄丸。气血俱虚，用十全大补汤。经云：肺朝①[注：原作“脾朝”，据《校注妇人良方·妇人吐血方论》改。]百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂，补其阳气，使血归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。本草云：人参治脾胃不足，补中温中，泻脾肺中火。东垣先生云：脾胃虚者，心火②[注：原作“血”，据《校注妇人良方·妇人吐血方论》改。]亢甚而乘土位，肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理。尝治气血虚弱，用十全大补最善。若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。

译：所谓吐血，是由于脏腑受到损伤。气血在外运行于经络，在内滋养脏腑；如果受到六淫、七情以及饮食起居失常等损伤，运行失去正常道路，气机上逆就会吐血。脾经郁热，也用犀角地黄汤；脾胃伏暑，用黄连香薷饮；心脾郁热，用生地黄汤；心气耗损，用茯苓补心汤；脾气劳伤，用鸡苏散；思虑伤脾，用归脾汤；暴怒引起肝火，用加味小柴胡汤；长期恼怒损伤肝脏，用六味地黄丸；脾肺虚热，用麦门冬饮；肝肾虚热，用六味地黄丸；气血都虚，用十全大补汤。医经说：肺统摄百脉之气，肝统摄各经之血。必须用甘温药物补益阳气，使血归于经脉。大口吐血时，不论脉象如何，都应急用独参汤救治。潮热、咳嗽而脉数，是元气虚弱造成的假热脉象，都是脾胃先受损伤，应当使用人参一类药物。《本草》说，人参能治疗脾胃不足，补中温中，泻去脾肺中的火。东垣先生说：脾胃虚弱，心火亢盛而乘犯脾土，肺气受到邪气侵袭，应以黄芪用量最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气首先断绝，所以用黄芪益护皮毛、闭塞腠理。我曾治疗气血虚弱，认为十全大补汤最好。如果使用寒凉药物止血，反而会损伤胃气，没有不导致祸患的。