翻胃吐食

翻胃吐食

按：《病机》云：此症有三，曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者，从于气。气者，天之阳也。其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法当降气和中。中焦吐者，从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，从于寒，地之道也。其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王太仆③[注：即王冰，唐代医家，曾任太仆令，故称。]曰：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。又《发明》曰：噎者，六腑之所主，阳也，气也；塞者，五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗厚先生曰：若三焦传化失常所致，主于气也；若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞，犹填塞不通之义，故《发明》有治幽门不通、噎塞不便通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传化不变，而反上行矣。故前症或由饮食、起居、七情，亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以补中益气汤为主。若郁结伤脾，用归脾汤加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝，用小柴胡加栀、苓、参、术。脾气虚弱，用六君加山栀、枳壳。气血俱虚，用八珍汤加山栀、半夏。若用行气之药，胸膈痞闷，用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂，而大便结燥，用四物、参、术之类。若饮食不能入，用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出，用六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化，是为脾胃虚寒，用东垣固真丸或八味丸①[注：原无，据《校注妇人良方·妇人翻胃吐食方论》补。]。若发热烦热，身恶风寒，腹畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸或八味丸。大凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火。呕吐少食，喜饮热汤，是为无火。当审其因而治之。

译：《病机》说，本症有三种：气、积、寒，都从三焦来论。上焦呕吐属气，气是天的阳气；脉浮洪，吃下食物就突然吐出，口渴想喝水，大便干结，气上冲胸而痛，治疗应降气和中。中焦呕吐属积，有阴积有阳积，食物与气相互结成积而痛，脉浮而隐伏，有的先痛后吐，有的先吐后痛，宜用微有毒性的药物去积，以槟榔、木香行气。下焦呕吐属寒，是地道之气；脉沉迟，早晨吃、傍晚吐，傍晚吃、早晨吐，小便清，大便秘结不通，宜用有毒药物通闭塞、温寒气，待大便渐通后再用中焦药调和，使大便不再秘结而痊愈。王太仆说，食物不能进入，是有火；食物进入后反而吐出，是无火。《发明》说，噎属六腑、属阳、属气；塞属五脏、属阴、属血，二者都由阴中伏火造成。刘宗厚说，三焦传化失常属气，血亏使胃脘干枯属血；塞有填塞不通之意，所以《发明》有幽门不通、噎塞不便的通幽汤。阳无阴不能通化，阴失其位而阳伏其中，传化不变反向上行。因此本症或由饮食、起居、七情损伤脾胃，痰饮停滞、中气不运，应以补中益气汤为主。郁结伤脾，用归脾汤加枳壳、桔梗；恼怒伤肝，用小柴胡汤加山栀、茯苓、人参、白术；脾气虚弱，用六君子汤加山栀、枳壳；气血俱虚，用八珍汤加山栀、半夏；使用行气药后胸膈痞闷，用六君子汤、川芎、当归等；香燥药用过多、大便结燥，用四物汤、人参、白术等；饮食不能下，用六君子汤、山栀、吴茱萸、制黄连；食入反出，用六君子汤、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸；痰滞而食反出，用六君子汤、枳壳、桔梗；饮食少思、大便不实、胸膈痞闷、吞酸嗳腐、食物不化，是脾胃虚寒，用东垣固真丸或八味丸。发热烦热、身体恶风寒、腹部怕热食，或手足都冷、胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸或八味丸。大凡呕吐但能进食、喜欢冷水，是有火；呕吐少食、喜欢热汤，是无火，应审察原因治疗。