呕吐

呕吐

妇人呕吐，良由脾胃不调，外邪乘之，或胃中虚冷，或胃口有热，或中脘停痰，或胃经血弱。治法：胃冷者，丁香散、理中丸。胃热者，小柴胡汤、竹茹汤。胃虚者，藿香正气散。停痰者，半夏茯苓汤、二陈汤。血虚者，十全大补汤加陈皮、半夏、藿香。按：东垣先生云：此症内有故寒，与新谷俱入于胃，新故真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕，补手太阴，泻足少阴。又云：胃因气逆为哕。夫呕、吐、哕者，俱属于胃，以其气血多少为异耳。如呕者，阳明也，阳明多血多气，故有声有物，血气俱病也。仲景云：呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人云：呕家多服生姜，为呕家之圣药也。气逆者，必散之，故以生姜为主。吐者，太阳也，太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入则吐，以橘皮去白主之。哕者，少阳也，多气少血，故有声无物，乃气病也，以姜制半夏为主。若脾胃虚弱，寒邪所客，饮食所伤者，用六君子、丁香、藿香、生姜之类。若胃中有热，膈上有痰，用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚，呕而不纳谷者，用生姜、参、术、黄芪、香附之类。亦有痰隔中焦，食不得下者，有气逆而呕者，有气郁于胃口，有食滞于心肺之分而复出者，有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之最妙。前论云：血不归源而呕，用十全大补汤。诚发前人之未发，愚常用屡效。

译：妇人呕吐，多因脾胃失调、外邪乘虚侵入，或胃中虚冷、胃口有热、中脘停痰、胃经血弱。胃冷用丁香散、理中丸；胃热用小柴胡汤、竹茹汤；胃虚用藿香正气散；停痰用半夏茯苓汤、二陈汤；血虚用十全大补汤加陈皮、半夏、藿香。东垣说，本症体内有旧寒，与新进食物一起进入胃中，新旧寒邪相互攻击，气机一同上逆，又从胃中吐出，所以叫哕，应补手太阴、泻足少阴。胃因气逆而哕。呕、吐、哕都属于胃，只是气血多少不同。呕属阳明，阳明多血多气，所以有声音也有东西，是气血俱病；呕吐虽有阳明证，谨慎不可攻下。呕吐患者多服生姜，生姜是止呕圣药，气逆必须疏散，所以以生姜为主。吐属太阳，太阳多血少气，所以有东西无声音，是血病；吃东西就吐，用去白橘皮为主。哕属少阳，多气少血，所以有声音无东西，是气病，以姜制半夏为主。脾胃虚弱、寒邪停留、饮食损伤，用六君子汤、丁香、藿香、生姜等；胃中有热、膈上有痰，用二陈汤、山栀、黄连、生姜；久病胃虚、呕吐而不能进食，用生姜、人参、白术、黄芪、香附等。还可能是痰隔在中焦、食物不能下行，或气逆呕吐，或气郁在胃口，或食物停在心肺之间又吐出，或胃口有火有痰而呕吐。若乘船大吐又口渴饮水，会立即死亡，饮童便最好。前文说血不归源而呕，用十全大补汤，这确实补充了前人未发之意，我常用且多有效。