血风劳气附冷热劳

血风劳气附冷热劳

妇人血风劳症，因气血素虚，或产后劳伤，外邪所乘，或内有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸倦，发热自汗，月水不调，面黄肌瘦，当调补肝脾气血为主。按：东垣云：喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，存养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言：劳者温之，损者温之。《要略》云：平人脉大为劳，以黄芪建中汤治之。

译：妇女患血风劳，是由于平素气血虚弱，或者产后劳累损伤，外邪乘虚侵袭，或者体内留有旧寒，导致腹中疼痛、四肢酸软疲倦、发热自汗、月经不调、面黄肌瘦，治疗应以调补肝脾气血为主。东垣说：喜怒没有节制、起居没有规律、有所劳累损伤，都会损伤气；气衰就会火旺，火旺就会乘犯脾土；脾主四肢，所以出现困倦发热、懒于说话、活动就喘息乏力、表热自汗、心烦不安。患病时应当安心静坐，收摄调养元气，用甘寒药物清泻热气，用酸味药物收敛散失的气，用甘温药物补益中气。医经说：“劳累的用温法治疗，损伤的用温法治疗。”《要略》说：平常人脉象大而有力，是劳证，可用黄芪建中汤治疗。

妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。按：此症有内外真寒，然有内外真热，亦有内真热而外假寒者，亦有内真寒而外假热者。若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之症也，宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，饮食喜冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也，宜用黄连解毒汤以消阴①[注：《校注妇人良方·妇人冷劳方论》作“清热”。]，六味丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹瘕胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸。当求其属而治之。经曰：益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾不去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足，而求之于肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心，原于②[注：《校注妇人良方·妇人冷劳方论》作“原为”。]肝，水为肾，主于③[注：《校注妇人良方·妇人冷劳方论》作“为”。]肺也。大抵寒亦抑心，热亦强肾，在治者审之。

译：妇女患冷劳，属于血气不足、脏腑虚寒，所以脐下冷痛、手足时冷、月经失常、饮食不消化，或者时常呕吐、怕冷发热、骨节酸痛、肌肤消瘦、面色萎黄。这种病有内外都是真寒的，也有内外都是真热的，还有内真热而外表假寒、内真寒而外表假热的区别。如果饮食难以消化，大便不成形，肠鸣腹痛，吃东西怕冷，手足逆冷，面黄呕吐，怕见风寒，这是内外真寒，适宜用附子理中汤回阳，用八味地黄丸壮火。如果饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，喜欢冷饮冷食，手足烦热，面红呕吐，不怕风寒，这是内外真热，适宜用黄连解毒汤清热，用六味丸壮水。如果饮食如常，大便坚实，胸腹胀满，喜欢寒凉食物，手足逆冷，面黄呕吐，怕见风寒，这是内真热而外假寒，也用解毒汤、六味丸。如果食欲不振，大便不实，吞酸嗳气，胸腹痞满，手足逆冷，面红呕吐，怕见风寒，这是内真寒而外假热，也用附子理中汤和八味丸。应当找出所属的根本来治疗。医经说：“补益火的源头来消除阴寒，壮盛水的主宰来制约阳热。”如果不知道真水、真火不足，只笼统地用寒药或热药治疗，旧病不会消除，反而会产生新病。所谓“所属”，就是主宰，指心和肾；寻找其所属，是说水火不足要从肾来求治。火的源头是阳气的根本，也就是心；水的主宰是阴气的根本，也就是肾。并不是说火属于心、源于肝，水属于肾、主于肺。大体说来，寒邪也能抑制心阳，热邪也能损伤肾阴，治疗时应仔细辨别。

妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。当审其所因，调补气血，其病自愈矣。按：此症乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。若肝脾血虚，用四物、参、术。肝脾郁怒，小柴胡合四物汤。脾胃气虚，补中益气汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心丹。肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。大抵午前热属气分，用清心莲子饮；午后热属血分，用四物、参、术、丹皮。热从左边起，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则四物、参、术、黄芪。热从脐下起，阴火也，四物、参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦门、肉桂。如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤加麦门、五味主之。

译：妇女患热劳，是心肺壅积热邪，损伤气血，以致心神烦躁、面颊发红、头痛、眼涩、嘴唇干、口舌生疮、精神昏倦、四肢发热、饮食没有滋味、肢体酸痛、心中悸动、盗汗、肌肤日渐消瘦，或者寒热往来。应审察病因，调补气血，病就会自行痊愈。我按：这种病是壮火消耗气、虚火煎熬真阴造成的。王太仆说：如果寒冷非常严重，用热药也不觉得热，是没有火；热来又退，白天出现、夜间潜伏，夜间发作、白天停止，也是没有火，应当治疗心。如果热得非常严重，用寒药也不觉得寒，是没有水；热气发动又停止，忽来忽去、时发时止，是没有水，应当补助肾。心火旺就生热，肾阳旺就生寒；肾虚则寒在体内发动，心虚则热收聚在体内。肝脾血虚，用四物汤加人参、白术；肝脾郁怒，用小柴胡汤合四物汤；脾胃气虚，用补中益气汤；肝脾血虚，用加味逍遥散；肝经风热，用加味小柴胡汤；心经血虚，用天王补心丹；肺经气虚，用人参补肺汤；肝经血虚，用加味四物汤。大体说来，午前发热属于气分，用清心莲子饮；午后发热属于血分，用四物汤加人参、白术、丹皮。热从左侧开始，是肝火；实证用四物汤、龙胆、山栀，虚证用四物汤加人参、白术、黄芪。热从脐下开始，是阴火，用四物汤加人参、白术、黄柏、酒拌炒黑的知母、五味子、麦门冬、肉桂。如果没有效验，赶快用加减八味丸。不定时发热，或热无固定部位，或从脚心开始，这是无根虚火，用加减八味丸，以及十全大补汤加麦门冬、五味子治疗。