骨蒸劳

骨蒸劳

夫骨蒸劳，由积热附于骨而名也，亦曰传尸、殗殜、复连、无辜，其名不一。此病皆由脾胃亏损所致，其形赢瘦，腹胀泄痢，肢体无力。传于肾，则盗汗不止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄。传于心，则心神松悸，喜怒不时，颊唇赤色，乍寒乍热。传于肺，则胸满短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错。传于肝，则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒。五脏既病，则难治疗。

译：骨蒸劳，是积聚的热邪附着于骨而得名，也叫传尸、殗殜、复连、无辜，名称不一。这种病都由脾胃亏损造成，形体消瘦，腹胀泄泻，肢体无力。传到肾，就盗汗不止、腰膝冷痛、梦中受鬼邪侵扰、小便红黄；传到心，就心神悸动，喜怒没有规律，面颊和嘴唇发红，忽冷忽热；传到肺，就胸闷气短、咳嗽吐痰、皮肤干枯粗糙；传到肝，就两眼昏暗、胁下胀痛、闭门独处而容易发怒。五脏都患病后，就难以治疗。

此症多因经行胎产，或饮食起居、七情而伤肝脾之所致，又或失于调摄，或过于攻伐而成。东垣先生云：发热之症，肺热者，轻手乃得，微按全无，日西犹甚，乃皮毛之热。其症喘嗽寒热，轻者用泻白散，重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者，微按之，皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛则热少，加力按之则全不热，是热在血脉也，日中太甚。其症烦心心痛，掌中热而哕，用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者，轻手扪之不热，重手按至筋骨又不热，不轻不重，在轻重之间，此热在肌肉，遇夜犹甚。其症怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，用泻黄散。肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯时犹甚。四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，筋痿不能起于床，用泻青丸、柴胡饮。肾热者，轻手重按俱不热，加重手按至骨分，其热蒸手如火。其症骨苏如虫蚀，困热不能起于床，用滋肾丸。此治实热之法也。窃谓：肺经虚热者，用人参补肺汤。

译：这种病多因月经、胎妊、生产，或饮食起居、七情损伤肝脾造成，也有因失于调养或攻伐过度而形成的。东垣先生说：发热的病证，肺热时，轻轻用手按才感觉到热，稍微加力按就没有热，到了傍晚仍然严重，这是皮毛的热。症状有喘咳、寒热，轻的用泻白散，重的用凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热时，轻轻按压，在皮肤下、肌肉上可以感觉到热；稍按至皮毛热就少，再加力按就完全不热，这是热在血脉，正午时最严重。症状有心烦、心痛、掌心发热、呃逆，用黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热时，轻按不热，重按到筋骨也不热，在轻重之间按才感到热，这是热在肌肉，夜间更加严重。症状有懒惰嗜睡、四肢不能活动、没有力气动作，用泻黄散。肝热时，按压肌肉下、骨头上的部位，寅卯时仍然严重；四肢胀闷、排便困难、筋脉转筋、容易发怒和受惊、筋痿不能起床，用泻青丸、柴胡饮。肾热时，轻按和重按都不热，加力按到骨头处，热气蒸手如火；症状是骨头像被虫蛀一样疼痛、困倦发热而不能起床，用滋肾丸。这是治疗实热的方法。我认为，肺经虚热，用人参补肺汤。

脾气虚而不能生肺者，用六君子汤。脾热遗于肺者，用三黄丸。心经虚热者，用天王补心丹①[注：《校注妇人良方·妇人骨蒸痨方论》作“补心汤”]。命门火衰不能生土者，用八味丸。肝虚不能生心者，用补肝散。肾克心者，用附子理中汤。脾经虚热者，用人参黄芪散。土克水者，用承气汤。脾不能培肝者，用六君子汤。元气下陷及金不能生水者，俱用补中益气汤。肺克肝及肾经虚热与肾不能生肝者，俱用六味丸。

译：脾气虚而不能滋生肺气的，用六君子汤；脾热遗留到肺的，用三黄丸；心经虚热的，用天王补心丹；命门火衰、不能生养脾土的，用八味丸；肝虚、不能滋生心血的，用补肝散；肾水反过来克制心火的，用附子理中汤；脾经虚热的，用人参黄芪散；脾土克制肾水的，用承气汤；脾不能培养肝木的，用六君子汤；元气下陷以及肺金不能滋生肾水的，都用补中益气汤；肺金克制肝木、肾经虚热以及肾不能滋生肝木的，都用六味丸。