头目眩晕

头目眩晕

妇人头眩，由气虚风入于脑，循脉引于目系，目系急而然也，邪甚则必癫。《素问》云：头痛癫疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾，徇蒙招摇①[注：《读素问钞》云：“招摇，谓头振掉而不定也。”]，目瞑耳聋；下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则在肝。下虚者肾虚也，故肾厥则头痛；上虚者肝虚也，故肝虚则晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定。目眩耳聋，皆晕之状，故肝厥头痛不同也。按：丹溪先生云：眩者，言其黑晕旋转，其状目闭眼昏，身转耳聋，如立舟船之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。若风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。若郁结生痰而眩晕者，此七情虚火上逆也；若淫欲过度而眩晕者，此肾虚气不归源也；若吐衄漏崩而眩晕，此肝虚不能摄血也。有早起眩晕，须臾自定者，元气虚也，正元饮下黑锡丹。伤湿头晕，用肾着汤加川芎。有痰，用青州白丸子。头风，风热也，久则目晕；偏头风，相火也，久则目紧便涩。皆宜出血以开表之。详按：肝虚头晕，用钩藤散。肾虚头晕，六味丸。头晕吐痰，养正丹，不应，八味丸。血虚，四物、参、茯②[注：《校注妇人良方·妇人虚风头目眩晕方论》作“苓”。]、白术，不应，当归补血汤。气虚，四君、归、芪，不应，益气汤。肝木实，泻青丸。虚，用地黄丸，不应，川芎散。脾气虚，二陈、参、术、柴胡、升麻，不应，益气汤加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白术天麻汤。风痰上壅，四神散。发热恶寒，八物汤。七情气逆，四七汤。伤湿而晕，除湿汤。

译：妇女头晕，是由于气虚，风邪进入脑部，沿经脉牵引到眼系，眼系拘急而发生头晕；邪气严重就一定会发癫。《素问》说：头痛、癫疾，如果下部虚而上部实，病变在足少阴、太阳经，严重时会进入肾，出现头部像被蒙住、摇摆不定、眼睛闭合、耳聋；如果下部实而上部虚，病变在足少阳、厥阴经，严重时在肝。下部虚就是肾虚，所以肾气厥逆会头痛；上部虚就是肝虚，所以肝虚会头晕。所谓头部像被蒙住，就像有东西蒙在头上，摇摆而不稳定。目眩、耳聋都是头晕的表现，所以肝厥导致的头痛又有所不同。丹溪先生说：眩，是眼前发黑并旋转，症状是闭目、眼昏，身体旋转、耳聋，好像站在船上，起身就想跌倒。这大概是虚弱到了极点又受到寒邪所致，但也不能只用一种规律来概括。如果是风邪，通常有汗；寒邪，通常牵引疼痛；暑邪，通常发热烦闷；湿邪，通常身体沉重、滞涩，这是四种邪气乘虚而导致眩晕。如果郁结生痰而眩晕，这是七情导致虚火上逆；如果房事过度而眩晕，这是肾虚、气不能归于本源；如果因吐血、鼻衄、便血、崩漏而眩晕，这是肝虚、不能摄血。有的人早晨起床眩晕，片刻后自行稳定，这是元气虚，服正元饮送下黑锡丹。湿邪伤头而头晕，用肾着汤加川芎；有痰，用青州白丸子。头风属于风热，日久就会目眩；偏头风属于相火，日久就会眼睛紧涩、排便涩滞，都适宜用刺血的方法疏解表邪。详细辨治：肝虚头晕，用钩藤散；肾虚头晕，用六味丸；头晕并吐痰，用养正丹，无效则用八味丸；血虚，用四物汤加人参、茯苓、白术，无效则用当归补血汤；气虚，用四君子汤加当归、黄芪，无效则用益气汤；肝木实，用泻青丸；肝木虚，用地黄丸，无效则用川芎散；脾气虚，用二陈汤加人参、白术、柴胡、升麻，无效则用益气汤加茯苓、半夏；脾胃有痰，用半夏白术天麻汤；风痰上壅，用四神散；发热怕冷，用八物汤；七情导致气逆，用四七汤；湿邪所伤而头晕，用除湿汤。