筋脉痰疭颤振

筋脉痰疭颤振

《医学纲目》云：痰者，筋脉急也；疭者，筋脉缓也。急则引而缩，缓则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰痰疭，俗谓之发搐是也。凡癫痫、风痉、破伤风三症，皆能痰疭，但癫痫则仆地不省，风痉痰疭则角弓反张，破伤风痰疭则有疮口。窃谓：痰者，属肝经风热血燥，或肝火妄动血伤。疭者，属肝经血气不足，或肝火汗多亡血，以致手足伸缩不已，抽搐不利。若因风热血燥，用羚羊角散加钩藤钩、山栀。若肝火妄动，用加味四物汤加钩藤钩、山栀。若肝经血气不足，用八珍汤加钩藤钩、山栀。若肝火亡血，用加味逍遥散加钩藤钩、山栀。如不应，须用六味丸，以补肾水、生肝木为主，佐以前剂治之。若其脉长弦者，是肝之本脉也，则易治；其脉短涩者，是肺金克肝木也，则难治。其面色青中见黑者，是水生木也，当自愈；青中见白者，是金克木也，必难愈。

译：《医学纲目》说：痰，是筋脉拘急；疭，是筋脉弛缓。拘急就会牵引收缩，弛缓就会放纵伸展。时而收缩、时而伸展，活动不止的，叫作痰疭，俗称发搐。癫痫、风痉、破伤风三种病，都能出现痰疭；但癫痫会倒地而失去知觉，风痉的痰疭会角弓反张，破伤风的痰疭则有创口。我认为，痰属于肝经风热、血液燥枯，或者肝火妄动而损伤血液；疭属于肝经血气不足，或者肝火旺盛、出汗过多而亡血，以致手足不停地伸缩，抽搐而活动不利。若因风热血燥，使用羚羊角散加钩藤钩、山栀；若肝火妄动，使用加味四物汤加钩藤钩、山栀；若肝经血气不足，使用八珍汤加钩藤钩、山栀；若肝火导致亡血，使用加味逍遥散加钩藤钩、山栀。如果没有效验，必须使用六味丸，以补益肾水、滋生肝木为主，再辅以前面的方剂治疗。如果脉象长而弦，这是肝的本脉，比较容易治疗；脉象短而涩，这是肺金克制肝木，就难以治疗。面色青中带黑，是水能生木，应当自行痊愈；青中带白，是金克木，必然难以痊愈。

黄帝曰：人之颤者，何气使然？岐伯曰：胃气不实，则诸脉虚；诸脉虚，则筋脉懈堕；筋脉懈堕，则行阴，用力不复，故为颤。因其所在，补其分肉间。《医学纲目》云：颤振与痰疭相类，痰疭则手足牵引，而或伸或屈。颤振则但颤动，而不伸屈也。胃虚有痰，用参、术以补气，茯苓、半夏以行痰。如实热积滞，用张子和三法。按：颤振者，掉眩也。《易》曰：鼓万物者，莫疾乎风。鼓之为言动也。大抵掉眩，乃风木之摇运也。诸风掉眩，皆属于肝。治法：若肝木实热，用泻青丸。肝木虚热，用六味丸。肺金克肝木，用泻白散。肝木虚弱，用逍遥散加参、术、钩藤钩。脾气虚弱，用六君子加芎、归、钩藤钩。胃气虚弱，用补中益气汤加钩藤钩。若产后颤振，乃气血亏损，虚火益盛而生风也，切不可以风为论，必当大补，斯无误矣。

译：黄帝问：人发生颤抖，是哪一种气造成的？岐伯说：胃气不充实，各条脉就会虚弱；各条脉虚弱，筋脉就会松弛下垂；筋脉松弛下垂，阴气运行时用力不能恢复，所以发生颤抖。应当根据病变所在，在分肉之间进行补益。《医学纲目》说：颤振与痰疭相似，痰疭是手足受到牵引，有时伸直、有时弯曲；颤振只是颤动，并不伸缩屈伸。胃虚兼有痰，用人参、白术补气，用茯苓、半夏行痰。如果是实热积滞，使用张子和的三种攻下方法。我按：颤振就是掉眩。《易经》说：“鼓动万物的，没有比风更迅疾的。”鼓，就是运动的意思。大体说来，掉眩是风木摇动运行造成的。各种风证导致的掉眩，都属于肝。治疗方法是：肝木实热，用泻青丸；肝木虚热，用六味丸；肺金克肝木，用泻白散；肝木虚弱，用逍遥散加人参、白术、钩藤钩；脾气虚弱，用六君子汤加川芎、当归、钩藤钩；胃气虚弱，用补中益气汤加钩藤钩。如果产后颤振，是气血亏损、虚火更加旺盛而生风，千万不能只按风证来论治，必须大力补益，这样才不会出错。