角弓反张

角弓反张

妇人气虚，风入诸阳之经，或产后血虚，汗出中风，体强口噤，腰背反张，名为发痉。因太阳经先伤风，复感寒，以致如发病状。但脉沉迟弦细，无汗恶寒，名刚痉；有汗不恶寒，名柔痉。无汗者，葛根汤、小续命汤；有汗者，去麻黄，加葛根。仲景先生云：太阳病，发汗太多致痉，风病下之则痉。《三因方》云：气血内虚，风寒湿热所中则痉。以风能散气，故有汗而不恶寒曰柔痉；寒能涩血，故无汗而恶寒曰刚痉。非专于风湿，因内虚发汗亡血，筋无所荣而然，乃虚象也。

译：妇女气虚，风邪侵入各条阳经，或者产后血虚，出汗后又中风，身体强直、牙关紧闭、腰背向后反张，这叫作发痉。因为太阳经先受到风邪，后来又感受寒邪，所以出现类似发痉的症状。但如果脉沉、迟、弦、细，没有汗而怕冷，叫刚痉；有汗而不怕冷，叫柔痉。没有汗的，用葛根汤、小续命汤；有汗的，去掉麻黄，加葛根。仲景先生说：太阳病发汗太多会导致痉，风病误用攻下法也会导致痉。《三因方》说：气血内虚，受到风寒湿热侵袭，就会发生痉。风能疏散气，所以有汗而不怕冷称为柔痉；寒能使血液涩滞，所以没有汗而怕冷称为刚痉。这并不只是风湿所致，而是因为体内虚弱，发汗过度而亡血，筋脉失去荣养，所以出现这种情况，实际上属于虚证。

窃谓伤寒汗下过度，与产妇溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血而变。若金衰木旺，先用泻青丸，后用异功散。肾水虚，用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡汤，次用加味四物汤。发热，用加味逍遥散。若木侮脾土，用补中益气加芍药、山栀。脾经郁结，用加味归脾汤。脾土湿热，用大承气汤。大凡病后气血虚弱，用参、术浓煎，佐以姜汁、竹沥，时时用之；如不应，用十全大补汤；更不应，急加附子，或用参附汤，缓则不救矣。

译：我认为，伤寒时发汗、攻下过度，产妇患溃疡等病，以及使用攻伐药物，都可能损伤气血而发生这种病变。如果肺金衰弱而肝木旺盛，先用泻青丸，随后用异功散。肾水虚弱，用六味丸。肝火旺盛，先用加味小柴胡汤，随后用加味四物汤。发热，用加味逍遥散。若肝木克制脾土，用补中益气汤加芍药、山栀。脾经郁结，用加味归脾汤。脾土湿热，用大承气汤。一般在病后气血虚弱时，用人参、白术浓煎，辅以姜汁、竹沥，时时服用；如果没有效验，用十全大补汤；仍然没有效验，就要赶快加入附子，或者使用参附汤，迟缓了就无法挽救。