中风

中风

夫中风者，因内虚中之也。即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也，而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表，中脏者为在里，中血脉者为在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜调荣。中腑者多着四肢，如手足拘急不仁，恶风寒，此数者病浅，皆易治，用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍，如眼瞀者中于肝，舌不能言者中于心，唇缓便秘者中于脾，鼻塞者中于肺，耳聋者中于肾，此数者病深，多难治。中血脉者，外无六经之证，内无便溺之阻，肢不能举，口不能言，用大秦艽汤主之。

译：所谓中风，是由于体内虚弱而受到风邪侵袭。也就是《内经》所说的偏枯、风痱、风懿、风痹，并且有中腑、中脏、中血脉的区别。中腑属于表证，中脏属于里证，中血脉属于中间部位的病证。病在表的适宜微微发汗，病在里的适宜微微攻下，病在中间的适宜调和荣气。中腑多累及四肢，如手足拘急、麻木不仁、怕风怕冷，这些病情较浅，都容易治疗，可以使用加减续命汤一类方剂。中脏多使九窍闭滞，如眼睛昏蒙，是肝中风；舌头不能说话，是心中风；嘴唇松弛、大便秘结，是脾中风；鼻塞，是肺中风；耳聋，是肾中风。这些病情较深，多数难治。中血脉时，外部没有六经的证候，内部没有大小便阻滞，但肢体不能举动、口不能说话，主用大秦艽汤。

中腑者，多兼中脏。如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，筋脉拘急，目眴，头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也，用犀角散之类。如左寸脉浮洪，面舌赤，汗多恶风，心神颠倒，言语謇涩，舌强口干，忪悸恍惚，此中小肠兼中心也，用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大，面唇黄，汗多恶风，口喎语涩，身重，怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮肉瞤动，腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防风散之类。如右寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒闷短气，自汗声嘶，四肢痿弱，此中大腑兼中肺也，用五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也，用独活散之类。此皆言真中风也，而有气血之分焉。盖气虚而中者，由元气虚而贼风袭之，则右手足不仁，用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者，由阴血虚而贼风袭之，则左手足不仁，用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者，则左右手足皆不仁也，用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。

译：中腑往往兼有中脏。例如左关脉浮而弦，面目发青，左胁偏痛，筋脉拘急，眼睛眨动，头晕目眩，手足不能收持，不能安坐，这是胆中风兼有肝中风，使用犀角散一类方剂。左寸脉浮而洪，面色和舌头发红，汗多而怕风，心神颠倒，言语艰涩，舌头强硬、口干，这是小肠中风兼有心中风，使用麻黄散一类方剂。右关脉浮缓或浮大，面部和嘴唇发黄，汗多而怕风，口眼歪斜、说话涩滞，身体沉重，懒惰嗜睡，肌肤麻木不仁，皮肉颤动，腹部胀满而不想吃东西，这是胃中风兼有脾中风，使用防风散一类方剂。右寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕，喘息较多，胸中闷胀、气短，自汗、声音嘶哑，四肢痿弱，这是大肠中风兼有肺中风，使用五味子汤一类方剂。左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊疼痛牵引至小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，双足痿弱而容易恐惧，这是膀胱中风兼有肾中风，使用独活散一类方剂。这些说的都是真中风，但又有气虚、血虚的区别。气虚而中风，是因为元气虚弱，贼风乘虚侵袭，所以右侧手足麻木不仁，使用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中风，是因为阴血虚弱，贼风乘虚侵袭，所以左侧手足麻木不仁，使用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血都虚而中风，就会左右手足都麻木不仁，使用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。

其与中风相类者，则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等症。如中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒口噤，肢挛恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐泻喘满，用十味香薷饮之类。中于湿者，丹溪所谓东南之人，多因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类加竹沥、姜汁。中于火者，河间所谓非肝木之风内中、六淫之邪外侵，良由五志过极，火盛水衰，热气拂郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝，火动上炎者，用柴胡汤之类。中于气者，由七情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类，误作风治者死。食厥者，过于饮食，胃气自伤，不能运化，故昏冒也，用六君子加木香。劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六味丸。此皆类中风者也。

译：与中风相似的疾病，还有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。中寒，是冬季突然受到寒气侵袭，出现昏沉、牙关紧闭、肢体拘挛、怕冷，脉浮紧，使用麻黄、桂枝、理中汤一类方剂。中暑，是夏季突然遭受暑热，出现昏沉、痿厥、呕吐泄泻、喘息胸闷，使用十味香薷饮一类方剂。中湿，正如丹溪所说，东南地区的人多因湿土生痰，痰生热，热生风，使用清燥汤一类方剂，加竹沥、姜汁。中火，正如河间所说，并不是肝木之风从内侵入，也不是六淫之邪从外侵袭，而是由于五志过度，火盛水衰，热气郁结，导致昏沉突然倒地，使用六味丸、四君子、独参汤一类方剂。内有恼怒损伤肝脏、肝火上炎的，使用柴胡汤一类方剂。中气，是七情过度，气厥而昏沉，或牙关紧闭，使用苏合香丸一类方剂；误当作中风治疗的会死亡。食厥，是饮食过多，胃气受到损伤，不能运化，所以昏沉，使用六君子汤加木香。劳伤，是劳役过度，耗损元气，脾胃虚弱衰败，不能抵御风寒，所以昏沉，使用补中益气汤。房劳，是肾虚精气耗损，气不能归于本源，所以昏沉，使用六味丸。这些都是类似中风的病证。

夫《内经》主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，愚之斯论僭补前人之阙也。若夫地之南北，人之虚实，固有不同，其男子女人大略相似，当与后论参看通变治之。

译：《内经》主要从风来论治，河间主要从火来论治，东垣主要从气来论治，丹溪主要从湿来论治，我所作的这些论述，是冒昧地补充前人论述的缺漏。至于地域有南北之分，人的体质有虚实之别，本来就各不相同；但男子和妇女的病情大体相似，应当结合后面的论述，参考变通治疗。